Saraton kasalligi

Saraton kasalligini davolash bo'yicha umumiy ma'lumot

Saraton kasalligida qanday davolanish imkoniyatlari mavjud va bu usullar qanday ishlaydi? Ushbu muolajalarning maqsadi nima va qachon ishlatiladi?

Saraton kasalligini davolash rejasini tanlash

Siz yoki yaqinlaringiz yaqinda saraton tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siz tashvishlanib, g'am chekasiz. Saraton yoki «S» so'zi qo'rquv hissi va hatto eng jasoratli odamlar orasida qo'rquv hissi uyg'otishi mumkin. Ko'pgina avanslar saraton kasalligida davolanadi, ko'p hollarda parvarish qilish uchun turli xil variantlarga ruxsat beriladi.

Sizningcha, siz uchun eng yaxshi variantni qanday qilib tanlashingiz mumkin?

Yaxshiyamki, bu qarorlarni qabul qilishginagina qolmasdan, saraton kasalligiga chalingan odamlar davolanishni tanlashda har qachongidan ham faolroq rol o'ynaydi. Bunday tanlovlar sizning yoshingiz, saraton kasalligingizning o'ziga xos turi va bosqichi va sizning davolanishingiz mumkin bo'lgan davolanishning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'siriga bog'liq.

• Suyakning metastazlari bilan suyaklarni o'zgartirish

• Sizning saratonli dori vositasi Sizning boshingizdagi dardga sabab bo'lganda nima qilish kerak

Xuddi shunday, har bir saraton molekulyar nuqtai nazardan farq qiladi va muayyan saraton turi bo'lgan bir kishi uchun yaxshi ishlaydigan davolanish ayni bir xil saraton turi bo'lgan boshqa odam uchun ham ishlamasligi mumkin.

Keling, hozirgi mavjud bo'lgan saraton terapiyasini, davolanishning turli maqsadlarini va sizning g'amxo'rligingiz uchun eng yaxshi qarorlarni qabul qilish uchun nima qilishingiz mumkinligini ko'rib chiqamiz.

Lokal va tizimli saraton kasalliklari

Saraton kasalligiga chalingan turli xil usullar mavjud, biroq birinchi navbatda bularni ikki asosiy yondashishga ajratish foydali bo'ladi: mahalliy muolajalar va saraton kasalligini davolash uchun tizimli davolash.

Mahalliy davolanish - Mahalliy davolanish mahalliy sifatida paydo bo'lgan saraton kasalligini davolashga qaratilgan. Jarrohlik va radiatsiya terapiyasi ham mahalliy davolanish hisoblanadi. Ular asosiy saratonni davolash yoki olib tashlashadi, lekin tananing boshqa hududlariga tarqalib ketgan saraton hujayralarini davolashga qodir emaslar.

Tizimli davo - Sistematik muolajalar saraton hujayralarini vujudga kelgan joylarda davolashni o'z ichiga oladi. Saratonni «tizimli qoplashni» ta'minlovchi usullar orasida kemoterapi, maqsadli terapiya, gormonal terapiya va immunoterapiya mavjud. Agar saraton tarqalib ketgan bo'lsa yoki u tarqalib ketgan bo'lsa, kemoterapi kabi tizimli terapiya tez-tez bu vagant hujayralarni olib tashlash uchun talab qilinadi. Leykemiya kabi qon bilan bog'liq saraton hujayralardagi hujayralarni hujayralarga ta'sir qilganligi sababli, organizmda tizimli davolanishni boshlash davolanishning asosiy usuli hisoblanadi.

Saraton kasalligining maqsadlari

Saratonni boshlashdan oldin saraton kasalligining maqsadlarini hisobga olish juda muhimdir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, saraton kasalligi ko'pincha turli xil davolanishlarning samaradorligiga nisbatan shifokorlarga qaraganda sezilarli darajada farq qiladi.

Maqsadlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Saratonni davolash uchun - Ba'zi saraton kasalliklarini davolashda saraton kasalligini bartaraf etish - bu abadiy ketgan. Afsuski, qattiq shishalardan olingan saraton hujayralari ba'zan "yashirish" uchun yillar yoki o'nlab yillar davomida boshqa maqsadlar ham hisobga olinadi (hatto saraton qaytalanishi ehtimolligi kam bo'lsa ham).
• Hayotni uzaytirish yoki takrorlanish xavfini kamaytirish uchun - Ko'pchilik saraton kasalliklari saraton kasalligida yashashi mumkin bo'lgan vaqtni ko'paytirish imkoniyatini yoki saraton kasalligidan qutulish imkoniyatini beradi.
• Adjuvant terapiya - adjuvan terapiya - davolashning (odatda kemoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi) tananing boshqa mintaqalariga (mikrometastazlarga) tarqalgan saraton hujayralarini o'ldirish uchun qo'llanadigan davolash usulidir, ammo hozirgi vaqtda radiologik tadqiqotlar olib borilmaydi. Jarrohlikdan so'ng, saratonning qaytalanish ehtimoli kamayishi uchun adjuvan terapiya tez-tez qo'llaniladi.
• Neoadjuvan terapiyasi - Neoadjuvanli davolanishlar shishani o'lchash uchun ishlatiladigan (odatda kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasi), shu bilan jarrohlikning imkoni bo'lishi mumkin.

• Palliativ terapiya - Palliativ yordam yoki "yordamchi terapiya" - insonning barcha qismlariga: tana, ong va ruhga qaratilgan davolanish usulidir. Ushbu muolajalar saraton kasalligiga chalingan kishilarning hayot sifatini yaxshilash uchun mo'ljallangan, ammo saraton kasalligining oldini olish uchun mo'ljallangan. Palliativ yordam parvarishdan ko'ra farq qiladi. Palyatif parvarishlash, davolanadigan saraton kasalligiga chalingan kishilar uchun ham hayot sifatini yaxshilash uchun ishlatilishi mumkin.

Saraton kasalligi bilan davolash mumkinmi?

Davolanish maqsadlarini ko'zdan kechirishda odamlar nima uchun «shifo» so'zi qattiq shish bilan kamdan kam qo'llaniladi va nega ba'zan saraton kasalligiga chalinishadi. Ko'krak kasalliklarining sabablari, hatto o'nlab yillar o'tib ham bir necha nazariyalar mavjud . Agar sizda qattiq shish bo'lsa, onkolog shifokor "shifo" degan so'zni ishlatishi ham mumkin emas. Shu bilan birga, agar sizning saraton kasalligingizdan keyin yana qaytib kelish ehtimoli kam bo'lsa-da, onkologingiz foydalanmaydi. Buning o'rniga, siz "to'liq remissiya" va "kasallikning dalillari" kabi so'zlarni eshitishingiz mumkin.

• Sizning chorva davolanish vaqtida hamroh bo'lish mumkinmi?

• Qanday qilib D vitamini rak xavfini kamaytirishi mumkin?

Davolash bilan «davolanadigan» raklar qatorida leykemiya va lenfoma, erta bosqichli tuxumdon saratoni va o'simtaning hali ham in situ sifatida qabul qilinishi aniqlanadigan qattiq o'smalar mavjud. Karsinoma in situ saraton kasalligiga xos bo'lgan saraton kasalligini anglatadi (bu aniq xujayralardan tashkil topilmaydi), ammo bazalt membrana cho'zilmaydi. Boshqacha aytganda, bu "invaziv" saraton emas. Ko'krak saratonining ko'p qismi, hatto I bosqichi ham, invaziv deb hisoblanadi, chunki ular bazal membranadan tashqariga chiqadi.

Saraton kasalligini davolash usullari va imkoniyatlari

Saraton kasalligiga chalingan ko'plab usullar mavjud. Ushbu variantlardan birida bir nechta turli yondashuvlar va turli xil variantlar bo'lishi mumkinligini va ushbu turli xil variantlarni turli maqsadlar uchun tavsiya qilish mumkinligini yodda tuting. Masalan, radiatsiya terapiyasining bir shakli shifobaxsh terapiya sifatida ishlatilishi mumkin, ammo boshqa turdagi radiatsiya palyatif terapiya sifatida ishlatilishi mumkin, hatto saratonning bir xil turi. Ushbu usullarning har biri quyida yana kengaytiriladi. Davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• jarrohlik
• radiatsiya terapiyasi
• kemoterapi
• maqsadli terapiya
• gormonal terapiya
• immunoterapiya
• ildiz hujayra transplantasyonu
• klinik tadqiqotlar
• muqobil saraton davolash

Jarrohlik saraton kasalligi sifatida

Leykemiya kabi qon bilan bog'liq saraton kabi bir nechta istisnolar bilan jarrohlik saratonni davolash uchun eng yaxshi imkoniyatni taklif qiladi yoki hech bo'lmaganda uni qaytarib olish imkoniyatini sezilarli darajada kamaytiradi. Jarrohlikning maqsadi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Saratonni tashxis qilish - jarrohlik biyopsisi shishaning bir qismini olib tashlashi yoki aniq tashhis qo'yish uchun saraton butunlay olib qo'yilishi mumkin.
• Stage saratoni - Saraton kasalligini aniqlash, saraton kasalligining qanchalik kengligi va qancha tarqalishi saraton kasalligining eng yaxshi usullarini tanlashda juda muhimdir. Ko'pgina omillar saraton kasalligini keltirib chiqaradi, ammo jarrohlikdan so'ng shishani o'lchash bu omillardan biridir. Jarrohlik, masalan, ko'krak bezi saratoni yoki o'pka saratoni bilan mediastinoskopiya bilan aksiyel limfa tugunlari bilan ajratish orqali saratonni tarqalishini izlashga qaratilgan bo'lishi mumkin.
• Saraton kasalligini davolash - Qattiq saraton xurujlari dastlabki bosqichda ushlanib qolganda, jarrohlik saratonni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Buni jarrohlik vaqtida olib tashlanmagan saraton xujayralariga erishish uchun kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasi kabi boshqa davolanishlarni bajarish mumkin.
• Bir shishani torting - siz jarroxlikning tarqalgan katta saraton kasalliklari uchun nima uchun tez-tez ishlatilmagani qiziqtirishi mumkin. Axir, shishaning hajmini imkon qadar kamaytirish yaxshi emasmi? IV bosqich ko'krak saratoni kabi eng rivojlangan o'smalari bilan jarrohlik tavsiya etilmaydi, chunki kemoterapiya kabi muolajalar yanada samaralidir. "Debulking" yoki cytoreduction jarrohlik xavflardan ko'ra ko'proq foyda bo'lishi mumkin bo'lgan istisnolar mavjud. Misol uchun, ba'zi tuxumdon saratoni bilan operatsiya chog'ida jarrohlik aralashuvi o'simta miqdorini kamaytirishi mumkin, bu esa o'simtaga ushbu dorilargacha chidamli bo'lishidan oldin kemoterapi samaradorligini oshirishga imkon beradi.
• Saraton saratoni - Jarrohlik palliativ sabablarga ko'ra ham amalga oshirilishi mumkin. Masalan, jarrohlik og'riq keltiradigan, obstruktsiyaga sabab bo'lgan yoki organizmdagi boshqa jarayonlarga aralashadigan o'sma qismini olib tashlashi mumkin.
• Saratonni oldini olish - Kasallikning prekanser bosqichiga ega bo'lgan yoki kimdir tananing bir mintaqasida saraton rivojlanishi mumkin bo'lgan deb hisoblanadigan bo'lsa, saraton rivojlanishidan oldin organni olib tashlash uchun operatsiya qilish mumkin. Misol uchun, ko'krak bezi saratoni rivojlanishida juda yuqori genetik xavfga ega bo'lgan ba'zi odamlar profilaktik mastektomiyaga ega bo'lishi mumkin.

Jarrohlikning saraton kasalliklari uchun xavf-xatarlari va yon ta'siri - Saratonga qarshi boshqa davolanishlarda bo'lgani kabi, jarrohlik ham xavf tug'diradi va bu xavflarning davolanishning mumkin bo'lgan foydalari bilan solishtirilishi lozim. Bu xavflar shish va turning turiga qarab sezilarli darajada farqlanadi, ammo qonash, infektsiya va behushlikning asoratlari bo'lishi mumkin.

Maxsus jarrohlik usullari - jarrohlik texnikasi, masalan, o'tmishning radikal mastektomiyasiga nisbatan lumpektomiya variantlari kabi jarrohlar, shikastlanishlar kamayib, tezroq tiklanish vaqtini oshiradi. Minimal invaziv jarrohlik atamasi shishani olib tashlash uchun bir xil qobiliyatga ega bo'lgan, ammo oddiy to'qimalarga kamroq zarar etkazadigan ushbu texnikani tasvirlash uchun ishlatiladi. Misol tariqasida, o'tmishda muntazam ravishda amalga oshirilgan torakotomiyalardan farqli o'laroq, ko'krak saratonini yo'qotish uchun videokardagi torakoskopik jarrohlikdan foydalanish. Robotik jarrohlik - bu maxsus jarrohlik texnikasining yana bir misoli. Juda ko'p maxsus jarrohlik texnikasi mavjud. Lazer jarrohligi saraton kasalligini davolash uchun yuqori energiyali radio to'lqinlardan foydalanishni talab qiladi. Elektrokirurgiya yuqori energiya elektron nurlari yordamida amalga oshiriladi va kriyokirurgiya o'simalarni muzlatish uchun suyuq azot kabi sovuq manbalardan foydalanadi.

Kemoterapiya

Kemoterapiya saraton xujayralarining tanasidan qutulish uchun kimyoviy moddalarni (dorilarni) ishlatishni anglatadi. Bu dorilar saraton hujayralari kabi tez o'sib borayotgan hujayralarni ko'paytirish va ko'payishiga aralashish orqali ishlaydi.

Ushbu dorilar jadal o'sib borayotgan hujayralarni davolash uchun mo'ljallanganligi sababli ular jadal o'sib boradigan yoki tajovuzkor o'smalar uchun juda foydali. Tarixiy jihatdan eng agressiv va tezkor o'limga sabab bo'lgan saraton shakllari ba'zida hozirgi vaqtda kemoterapi bilan davolash mumkin bo'lgan eng davolash mumkin va davolash mumkin. Aksincha, kemoterapi asta-o'sib boruvchi yoki "indolent" o'smalari uchun samarasiz.

Ushbu ta'sir mexanizmi kemoterapiyaning ma'lum yon ta'siriga ham tegishli. Tananing tezda rivojlanadigan bir necha "normal" hujayralari, masalan, soch follikulalari, oshqozon-ichak trakti va suyak iligi bo'lganlar mavjud. Kemoterapiya tez o'sayotgan hujayralarga hujum qilganligi sababli, bu soch to'kilishi, ko'ngil aynishi va suyak iligi oldini olishning ma'lum yon ta'sirini ko'rsatadi.

Kemoterapinin maqsadi quyidagilardir:

• Saratonni davolash uchun - Qon bilan bog'liq bo'lgan leykemiya va lenfoma kabi saraton kasalliklari bilan saratonni davolash maqsadida kemoterapi ishlatilishi mumkin.
• Adjuvan kemoterapi - Adjuvan kemoterapisi, amalda olingan ko'rish sinovlarida hali saptanamayan saraton hujayralarining o'simtadan orqasida o'tgan "tozalash" amaliyotidan so'ng berilgan kemoterapi. Aniqlash uchun juda kichik bo'lgan bu yolg'onchi hujayralar mikrometastazlar deb nomlanadi. Adjuvan kemoterapi saratonning takrorlanish xavfini kamaytirish uchun mo'ljallangan.
• Neoadjuvan kemoterapi - Neoadjuvan kemoterapi, shish paydo hajmini kamaytirish uchun jarrohlik oldin berilishi mumkin. Agar o'simta o'lchamlari yoki joylashuvi sababli operatsiya qila olmasa, bu holatdagi kemoterapi shish paydo hajmini etarli darajada kamaytirishi mumkin.
• Hayotni uzaytirish uchun - Kemoterapi hayotni uzaytirish uchun ishlatilishi mumkin.
• Palliativ kimyoterapiya - Palliativ kemoterapiya saraton kasalliklarini kamaytirish uchun saraton kasalligini davolash yoki hayotni uzaytirish uchun kemoterapiyadan foydalanishni anglatadi.

Kemoterapiya dori-darmonlarining bir nechta turi mavjud bo'lib, ular ham ularning ta'sir mexanizmlarida, ham hujayra siklining bir qismini buzadi. Ko'pincha kemoterapi dorilari kombinasyonda ishlatiladi, bu narsa kemoterapi kombinasyonu deb ataladi. Ayrim saraton hujayralari ko'paytirish va bo'linish jarayonida turli nuqtalarda. Bir nechta dori vositasini qo'llash saraton hujayralarini hujayra aylanish jarayonida qaysi nuqtada ko'rishga yordam beradi.

Kemoterapi to'g'ridan-to'g'ri miya atrofidagi suyuqlikka yoki qorin bo'shlig'idagi suyuqlikka to'g'ridan-to'g'ri hap yoki kapsül orqali tomir orqali (tomir ichi kemoterapi) berilishi mumkin.

Kemoterapinin xatarlari va yon ta'siri - Ko'p odamlar soch to'kilishi kabi umumiy kemoterapi yon ta'sirini yaxshi biladilar. Yaxshiyamki, so'nggi yillarda ko'plab ushbu yon ta'sirlarni boshqarish uchun davolash ishlari olib borildi. Masalan, ko'pchilik odamlar hozirgi kunga nisbatan minimal yoki ko'ngil aynish yoki gijjalar keltirib chiqaradilar. Ushbu yon ta'sirlar preparatning ishlatilishiga, dozalarga va umumiy sog'ligingizga bog'liq bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• soch to'kilishi
• ko'ngil aynishi va qusish
• anemiya (kam qon tanachalari soni yoki gemoglobin)
• neytropeniya (past neytrofillar, oq qon hujayrasi turi)
• trombotsitopeniya (past trombotsitlar)
• periferik neyropati
• og'iz yaralari
• lazzat o'zgarishi
• teri o'zgarishi va tirnoq o'zgarishi
• diareya
• charchoq

Ushbu yon ta'sirlarning aksariyati so'nggi kemoterapi mashg'ulotidan ko'p o'tmay hal qiladi, ammo ba'zida kemoterapi uzoq muddatli yon ta'sir ko'rsatadi . Masalan, ayrim dorilar bilan yurak shikastlanishi va ikkilamchi saraton kasalligi (masalan, leykemiya kabi) bilan birmuncha ko'tarilgan. Terapiyaning foydalari ko'pincha ushbu potensial xavotirlardan engilroqdir, ammo xabardorlikka ega bo'lish shifokoringiz bilan barcha imkoniyatlarni batafsil muhokama qilishingizga yordam beradi.

Radiatsion terapiya

Radiatsiya terapiyasi saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori energiyali rentgen nurlarini (proton nurlari) ishlatadigan davolashdir. So'nggi yillarda bunday terapiyalarda saraton kasalligi atrofidagi normal to'qimalarga bo'lgan zararni kamaytirish borasida sezilarli yaxshilanishlar amalga oshirildi.

Radiatsiya tashqi tomondan berilishi mumkin, shunda radiatsiya tanaga radiologik materialga vaqtinchalik yoki doimiy ravishda AOK qilinadi yoki tanaga joylashtiriladigan rentgen qurilmasiga o'xshash tashqi tomondan (brakiterapiya) o'xshash bo'ladi.

Boshqa saraton kasalliklarida bo'lgani kabi, turli sabablarga ko'ra va turli maqsadlarda radiatsiya terapiyasi. Ushbu maqsadlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Saratonni davolash uchun - Stereotaktik tana tomirlarini terapiya qilish (SBRT), masalan, jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilmaydigan yoki izolyatsiya qilingan metastazni butunlay olib tashlash uchun kichik saratonni davolashga qaratilgan.
• Adjuvant terapiya sifatida - Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi jarrohlikdan keyin qolgan barcha hujayralarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Bu tashqi yoki ichki sifatida amalga oshirilishi mumkin. Misol uchun mastektomiyadan so'ng ko'krak devoriga radiatsiya terapiyasini qo'llash misoldir.
• Neoadjuvan davolash - radiatsiya terapiyasi operatsiyadan oldin o'simtani kamaytirish uchun kemoterapi bilan birlashtirilishi mumkin. Masalan, radiatsiya terapiyasi, odatda kemoterapi bilan birgalikda, operatsiyasiz o'pka saratoni hajmini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin, shunda jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin.
• Preventiv - profilaktik davolashning namunasi kichik hujayrali o'pka saratoni bilan kasallangan odamlarda miya metastazlarini oldini olish uchun miyaga radiatsiya terapiyasi berishdir.
• Palliativ radiatsiya terapiyasi - Palliativ radiatsiya terapiyasi saraton kasalligini davolash uchun emas, balki saraton kasalligini davolash uchun radiatsiyadan foydalanishni anglatadi. U og'riqni kamaytirish, bosimni pasaytirish yoki saraton kasalligining oldini olish uchun ishlatilishi mumkin.

Radiatsiya terapiyasi turli xil usullarda ham berilishi mumkin:

• Tashqi nur radiatsiyasini davolash - Tashqi nur radiatsiya tez-tez ishlatiladi va radiatsiya nurini shish joyiga yo'naltirishni o'z ichiga oladi.
• Intensiv-modulyatsiyalangan radiatsiya terapiyasi (IMRT) - IMRT - radiatsiya tarqaladigan kameralarga kamroq zarar etkazilishi bilan ko'proq radiatsiya o'tkazilishiga imkon beruvchi aniq bir usul.
• Brakiterapiya - Brakiterapiya yoki ichki radiatsiya - radioaktiv urug'larning tanada vaqtincha yoki doimiy ravishda joylashtiriladigan usuli.
• Stereotaktik tana tomirlarini terapiya qilish (SBRT) - kiber pichoq yoki gamma pichoq deb ham ataladigan SBRT jarrohlik emas, balki katta miqdorda radiatsiya miqdorini to'qimaning kichik maydoniga yo'naltirish usuli va aslida erta bosqichni butunlay yo'q qilish saraton ko'proq jarrohlik kabi edi. U "oligometastazlarni" davolash uchun ishlatilishi mumkin, masalan, boshqa saratondan o'pka, jigar yoki miya singari hududga izolyatsiya qilingan yoki kam metastazlar.
• Proton terapiyasi - Proton terapiyasi an'anaviy radiatsiya bilan davolash qiyin bo'lgan nosimmetrik shakllangan o'smalarni davolash uchun x-nurlardan ko'ra osonroq boshqariladigan proton nurlari-atom zarralarini qo'llaydi.
• Tizimli radiatsiyaviy terapiya - Tizimli radiatsiya - bu qon oqimi orqali organizmga radiatsiya etkazib berish usuli. Masalan, ayrim qalqonsimon bezlarni davolash uchun radioaktiv yoddan foydalanish.

Radiatsiya terapiyasining xavfi va yon ta'siri - Radiatsiya terapiyasining xatarlari muayyan radiatsiya turiga, shuningdek etkazib beriladigan joyga va ishlatiladigan dozalarga bog'liq. Radiatsiya terapiyasining qisqa muddatli yon ta'siri ko'pincha qizarish (quyosh yonishi kabi), radiatsiya olgan hududning yallig'lanishi, masalan, ko'kragiga radiatsiya bilan nurlanish pnevmoniyasi va charchoqni o'z ichiga oladi. Kognitif alomatlar ham miya rentgenogrammasini olgan odamlarda keng tarqalgan. Radiatsiya terapiyasining uzoq muddatli yon ta'siri, u erda ishlatiladigan mintaqada skarning, shuningdek, ikkinchi darajali saratonni o'z ichiga olishi mumkin.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya - bu saraton hujayralarini o'ziga xos tarzda aniqlaydigan dori-darmonlar bo'lib, ular odatda normal hujayralarga nisbatan kamroq zararli. Yaqinda tasdiqlangan saraton kasalliklarining ko'pchiligi maqsadli davolanadi va ko'plab klinik tadkikotlar baholanadi. Maqsadli terapiya deb atalishdan tashqari, bu muolajalar "molekulyar maqsadli dorilar" yoki "aniq dori" deb ataladi.

Maqsadli terapiya kemoterapiyadan bir necha muhim jihatdan farq qiladi. Oddiy yoki saratonga aylanib ketadigan har qanday hujayralarga hujum qiluvchi kemoterapi farqli o'laroq, maqsadli terapiya saraton hujayralarini maqsad qilib qo'yadi. Kemoterapiya dori-darmonlari odatda sitotoksikdir, ya'ni hujayralarni o'ldiradilar, ammo maqsadli terapiya ko'pincha sitostatikdir, ya'ni saraton o'sishi to'xtaydi, ammo saraton hujayralarini o'ldirmaydi. Maqsadli davolashning ikki asosiy turi mavjud:

• Kichik molekula preparatlari - Kichik molekulalar dori vositalari saraton hujayralarining ichki qismiga va hujayra o'sishi bilan bog'liq maqsadli oqsillarga borishga qodir. Keyin ular hujayralarni bo'laklash va o'sishni ko'rsatadigan signallarni to'sishga qodir. Ushbu dorilar erlotinib kabi "ib" qo'shimchasi bilan aniqlanadi.
• Monoklonal antikorlar - Monoklonal antikorlar , bizning tanamiz viruslar va bakteriyalarga ta'sir qilishda javob beradigan antitellarga o'xshaydi. Ushbu antikorlardan farqli o'laroq, monoklonal antikorlar "inson tomonidan ishlab chiqarilgan" antikorlar bo'lib, ular virus va bakteriyalarni yo'q qilish o'rniga saraton hujayralari yuzasida muayyan molekulyar maqsadga (oqsillarga) maqsadlar. Bu dorilar "mab" bevacizumab sifatida.

Ushbu maqsadli davolanishlarning saraton kasalligiga qarshi ishlaydigan to'rtta asosiy usuli mavjud. Ular:

• Yangi qon tomirlarining o'sishiga aralashish. Anjiyogenez inhibitörleri deb nomlanadigan bu dorilar, asosan, qon ta'minotini buzish orqali o'simtani ochlar.
• Hujayra ichkarisida yoki tashqarisida signallarni hujayraning bo'linishi va o'sishi haqida ogohlantirishi.
• O'simta uchun toksik "yuk" yuklang.
• Saraton hujayralarini yo'q qilish uchun immunitet tizimini rag'batlantirish.

Maqsadli davolanishning xavfi va yon ta'siri - Maqsadli terapiya odatda kemoterapi dori-darmonlaridan ko'ra kamroq zararli bo'lsa-da, ular yon ta'sirga ega. Kichkina molekula dori vositalarining aksariyati jigar tomonidan metabollashtiriladi va bu organning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida normal hujayralardagi oqsil mavjud. Masalan, EGFR deb ataladigan oqsil ba'zi saratonlarda juda kam uchraydi. EGFR shuningdek, ayrim teri hujayralari va oshqozon trakt hujayralari tomonidan ifoda etilgan. EGFR-ni maqsad qilib olgan dori-darmonlar saraton hujayralari o'sishiga xalaqit berishi mumkin, shuningdek, diareya va teri ostiga o'xshash bodring ham keltirib chiqarishi mumkin. Anjiyogenez inhibitörleri, yangi qon tomirlarining shakllanishini cheklashlari tufayli qonashning yon ta'siri bo'lishi mumkin.

Tashxis qo'yilganda, doktoringiz o'simtalarning ushbu muolajalardan biriga javob berishi mumkinligini bilish uchun molekulyar profillarni (gen profilini) bajarishi mumkin.

Gormonal terapiya

Ko'krak saratoni va prostata saratoni kabi saratonlar ko'pincha organizmdagi gormonlar darajasidan ta'sirlanadi. Misol uchun, estrogen ayrim ko'krak kanserlerinin (östrojen reseptörü musbat ko'krak saratoni) o'sishini yoqib qo'yishi va testosteron prostata saraton o'sishini rag'batlantirish mumkin. Shu tarzda, gormonlar, bu saraton o'sishini yoqish uchun olov ustida benzin kabi harakat qiladi. Gormonlarni davolash - endokrin terapiya deb ham ataladi - bu gormonlarning saraton o'sishi to'xtatilishining bu ogohlantiruvchi ta'siri. Bu og'iz orqali, inyeksiya yo'li bilan yoki jarrohlik muolajadan o'tkazilishi mumkin.

• Saraton kasalligini davolash - Gormonlarni davolash gormon sezgir o'smalarining o'sishini to'xtatish yoki sekinlashtirishi mumkin. Har ikkala ostrogen va progesteron ba'zi ko'krak saratoni o'sishiga yordam beradi va testosteron ba'zi prostata saratoni o'sishini boshqarishi mumkin.
• Saratonni oldini olish - Saratonni oldini olishning bir misoli, davolashning birinchi navbatda saraton rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan xavfni kamaytirishi mumkin bo'lgan umid bilan, ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan kishilarda Tamoxifen foydalanish hisoblanadi.
• Takrorlash xavfini kamaytirish (saratonning qaytib kelishi ehtimoli kamayadi).
• Saraton belgilari bilan davolang.

Og'zaki dorilar gormonlarni ishlab chiqarishni blokirovka qilish yoki gormoni saraton hujayralariga qo'shish qobiliyatini blokirovka qilish uchun ishlatilishi mumkin. Jarrohlik gormonal terapiya sifatida ham qo'llanilishi mumkin. Masalan, moyaklarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash tanadagi testosteron ishlab chiqarishni sezilarli darajada kamaytirishi va tuxumdonlarni chiqarib yuborishi (oophorektomiya) ostrogen ishlab chiqarishni inhibe qilishi mumkin. Quyidagi moddalarda saraton kasalligi uchun gormonal terapiya yanada chuqurroq o'rganiladi.

• Estrogen retseptorlari uchun ko'krak bezi saratoni uchun gormonlarni davolash
• Prostatit saratoni bo'lgan erkaklarga gormon terapiyasi

Gormonal terapiyaning xatarlari va yon ta'siri - Antibiotiklar, androgen yo'qotish terapiyasi va jarrohlik kabi antibiotiklar kabi ko'plab davolanishlarning yon ta'siri odatda tanamizda mavjud bo'lgan gormonlar yo'qligi bilan bog'liq. Masalan, tuxumdonlarni chiqarib tashlash va shu tariqa ostrogenni kamaytirish issiq fasiqlar va vaginal quruqlikka olib keladi.

Immunoterapiya

Immunoterapiya - bu saraton kasalligini davolash uchun qiziqarli yangi yondashuv va 2016 yilda Klinik Onkologiya Ilmiy-Ixtisoslashuvi deb nomlangan. Immunoterapiyaning turli xil turlari mavjud, ammo bu dorilar tananing immunitetini o'zgartirishi yoki saraton bilan kurashish uchun immun tizimining mahsulotlari.

Immunoterapiyaning ayrim turlari:

• Monoklonal antikorlar - Monoklonal antikorlar viruslar va bakteriyalarga hujum qilish uchun qilgan antikorlari kabi ishlaydi, ammo ular bu mikroorganizmlarga biriktirish o'rniga saraton hujayralari bo'yicha ma'lum bir nuqtaga (antijenler) qo'shiladi. Shunday qilib, ular boshqa immun hujayralarni topib, hujumga duchor qilish uchun saraton hujayrasini "tag" qo'yish uchun saraton hujayrasi uchun signalni to'sib qo'yishi mumkin, yoki buning o'rniga ular "foydali yuk", ya'ni kemoterapi dori yoki radiatsiya zarralarini saraton hujayrasini o'ldirish uchun mo'ljallangan.
• Immunitet nazorat nuqtasi inhibitörleri - immun tizimlarimiz katta darajada saraton hujayralari bilan kurashish uchun qanday bilishadi. Immun nazorat nuqtasi inhibitörleri, asosan, immun tizimi tormoz tizimlari bilan ishlaydi, shunday qilib, saraton kasalligiga qarshi kurash uchun mo'ljallangan ishni qila oladi.
• T-hujayrali terapiya - Bu muolajalar ma'lum bir saratonga qarshi kurashish va ularni ko'paytirish uchun mavjud bo'lgan T hujayralarining kichik qo'shinini olib, ishlaydi.
• Onkolitik viruslar - Bizning tanamizga hujum qiluvchi va sovuq shamol kabi alomatlarga sabab bo'ladigan viruslardan farqli o'laroq, bu virus saraton hujayralarini kiritish va dinamit kabi harakat qilish, saraton hujayralarini yo'q qilish uchun mo'ljallangan.
• Xastaga qarshi emlashlar - Siz tetanoz yoki grippni oldini olish uchun olgan emlashlardan farqli o'laroq, saraton xurujlari shish paydo bo'lgan hujayralar yoki mavjud bo'lgan saratonni davolash uchun o'sma xujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan moddalar yordamida amalga oshiriladi.
• Sitokinler - Interleukinlar va interferonlarni o'z ichiga olgan sitokinler, ishlatiladigan birinchi immünoterapi agentlari, har qanday xorijiy bosqinchilarga, jumladan, saraton hujayralariga immun javob beradi.

Keyingi maqolada, ushbu yondashuvlarning har biri, shuningdek, immun tizimining saraton kasalligiga qarshi qanday kurash olib borayotgani haqida batafsil bayon etilgan:

• Immunoterapiya 101: nima va u qanday ishlaydi

Immunoterapiyaning xatarlari va yon ta'siri - Immunoterapiyaning umumiy yon ta'siri ko'pincha juda faol immunitet tizimiga ega bo'lishingizni kutadi. Allergik reaktsiyalar ushbu dorilarning ayrimlari bilan keng tarqalgan va bu reaktsiyalarni cheklash uchun preparatlar ko'pincha preparat infuziyasi bilan bir vaqtda qo'llaniladi. Yallig'lanish keng tarqalgan va immunoterapiya dori-darmonlarining yon ta'siri ko'pincha "itis" bilan tugaydigan narsalar ekanligi haqida gap bor. Masalan, pnevmonit bu dorilar bilan bog'liq o'pkaning yallig'lanishiga ishora qiladi.

Ildizli hujayra transplantatsiyasi

Ildizli hujayra transplantatsiyasi , buyrak ko'chirib singari mustahkam organ transplantatsiyasidan farqli o'laroq, suyak iligida ildiz hujayralarini almashtirish. Bu gematopoetik ildiz hujayralari tananing barcha qon hujayralariga, jumladan, qizil qon hujayralari, oq qon tanachalari va trombotsitlarni farqlashi mumkin bo'lgan boshlang'ich hujayralardir.

Ushbu jarayonda suyak iligida hujayralarni yo'q qilish uchun yuqori dozalarda kemoterapi dorilari va radiatsiya beriladi. Shundan so'ng ildiz hujayralari ikki usuldan biriga almashtiriladi. Otolog ildiz hujayra ko'chirib, insonning o'z ildiz hujayralari kemoterapiden oldin chiqariladi va keyin o'zgartiriladi. Allogeneik ildiz hujayra transplantasida suyak iligidagi hujayralarni o'rniga mos donorlardan ildiz hujayralari ishlatiladi. Ildizli hujayralarni transplantatsiya qilish eng ko'p leykemiya, limfoma, miyelom va mermak hujayrasi o'smasi uchun ishlatiladi.

Klinik tadqiqotlar

Klinik sinovlar haqida ko'pgina afsonalar mavjud, ammo haqiqat shundaki, hozirgi kunda saraton kasalligida mavjud bo'lgan har qanday davolash klinik tekshiruvda o'rganilgan. Shuni ta'kidlash kerakki, saraton tekshiruvi natijalari bilan klinik tadqiqotlar ham o'zgarib bormoqda. Holbuki, o'tmishda I bosqichi (odamlarda davolanishni boshlash uchun dastlabki sinovlar) bo'lgan favqulodda sud jarayoni odatda "so'nggi xandaklar" yondashuvi bo'lib, ayrim odamlarga saraton kasalligiga chalinish ehtimoli kam bo'lgan bo'lsa-da, bugungi kunda bunday sinovlar faqat bitta samarali saraton kasalligini davolash. Farqi shundaki, ushbu yangi davolashlarning ko'pchiligi saraton hujayralarida mavjud bo'lgan muayyan molekulyar anomaliyalarga qarshi qaratilgan. Milliy rak instituti ma'lumotlariga ko'ra, saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar o'zlarining saraton kasalligi haqida qaror qabul qilganlari uchun klinik sinovlarni ko'rib chiqishlari kerak.

Masalan, ming so'zga sazovor. 2015 yilda o'pka saratoni davolash uchun tasdiqlangan oltita yangi dorilar (maqsadli davolash va immunoterapiya preparatlari) mavjud edi. Ushbu dori-darmonlar, ular o'sha paytdagi eng yaxshi davolanishlardan ustun bo'lganligi uchun tasdiqlangan. Bir yil avval, 2014-yilda klinik va tibbiy tekshiruvlarga jalb qilingan kishilar bu yangi va yaxshiroq davolanishni oladigan yagona odam edi.

Shu bilan bir qatorda / qo'shimcha rak davolash (Integrative Treatments)

Biz alternativ davolanish haqida ko'proq eshitayapmiz va ko'plab saraton kasalliklari saraton kasalliklari uchun ushbu intizomli davolanishni ta'minlaydilar, ammo sizning saraton kasalligida qanday rol o'ynashi mumkin? Ushbu muolajalardan har qanday kishi saratonni davolash yoki uning o'sishini sekinlashtirishi mumkinligini ko'rsatadigan juda kam dalillar mavjud, biroq ularning ayrimlari saraton va saraton kasalliklarining belgilari bilan kurashishda odamlarga yordam berishi mumkinligiga ijobiy dalillar mavjud. Ushbu integral terapiyadan ba'zilari quyidagilardir:

• akupunktur
• massaj terapiyasi
• meditatsiya
• yoga
• Qigong
• sog'ayish teginish
• oilaviy terapiya
• musiqa terapiyasi
• san'at terapiyasi
• ibodat qilish

Yana shuni ta'kidlash kerakki, saraton kasalligini davolashda samarador deb topilgan muqobil davolanish usullari mavjud emas va ularning maqsadi saraton belgilari bilan davolashga qaratilgan bo'lishi kerak.

Qaror qabul qilish - Siz uchun eng yaxshi saraton kasalligini davolashni tanlash

Siz hozirgi paytda mavjud bo'lgan ko'plab saraton kasalliklari haqida o'qigandek hissiyotlarga duch kelishingiz mumkin. Siz uchun eng yaxshi variantlarni qanday qilib tanlash mumkin? Sizning qaroringizda sizga yordam beradigan bir necha qadam.

1. Davolanish maqsadlaringizni aniqlang . Maqsadingiz saraton kasalligini davolash, hayotingizni kengaytirish, aksincha, sizning hayotingiz sifatini maksimal darajaga ko'tarishingiz kerak.
2. Mavjud bo'lgan barcha davolash usullarini sanab o'ting.
3. Mumkin bo'lgan davolanishlarning yon ta'sirini ko'rib chiqing.
4. Savol berish va tadqiqotlar o'tkazish - Yangi saraton kasaliga chalinganda noutbukni ishlatish foydalidir. Sizning onkologingizdan so'rash va savollaringizga javob berish uchun savollaringizni yozing. Odamlar onlayn tibbiy ma'lumotlarning ko'payishiga ega bo'lgan bir paytda yashayapmiz, ammo ularning barchasi ishonchli emas. Onlaynda yaxshi saraton haqida ma'lumotni qanday topishni bilib oling va o'zingizning ba'zi tadqiqotlaringizni qiling. Tadqiqotlar, sizning saraton haqida o'rganish sizni hissiy jihatdan yaxshiroq muolaja qilishingizga yordam berishi va natijada sizning natijangizda ham rol o'ynashi mumkinligini aytadi.
5. Ikkinchi fikrni qunt bilan ko'rib chiqing . Bu sizni boshqa variantlar bilan ta'minlabgina qolmay, balki bu nuqtai nazarlar to'g'ri davolanish usulini tanlaganingizga ishonch hosil qilishingiz mumkin. Ba'zi ekspertlar sizning saraton kasalligingiz bo'yicha maxsus ixtisoslashgan shifokorni topish ehtimoli ko'proq bo'lgan joyda, saratonni davolash bo'yicha yirik milliy institutlarning birida ikkinchi (yoki uchinchi yoki to'rtinchi) fikrni olishni tavsiya qiladi.
6. Onkolog, oilangiz va do'stlaringiz bilan suhbatlashing. O'zingizning onkologingizga bir xil diagnostika bilan nima qilishini so'rashingiz mumkin. Ko'pgina odamlar ijtimoiy axborot vositalarini qo'llab-quvvatlash va ta'lim olish uchun ajoyib joy deb topdilar. Internetga chiqmasdan oldin, ijtimoiy media va saraton bilan bog'liq shaxsiy muammolar bilan tanishib chiqing .
7. O'zingizning himoyachingiz bo'ling - siz uyatchang va o'zingizni tiklashda qiyinchiliklarga duch kelsangiz ham , o'zingizni saraton kasalligida himoya qilishni o'rganing.
8. Opsiyalarni torting.

Sizning qaroringizni qabul qilsangiz, oilangiz va do'stlaringizdan ko'plab fikrlarni eshitishingiz mumkin. Bu fikrlar turli burchaklar haqida o'ylashga yordam berishda bebahodir, ammo a'zolarning fikriga qo'shilmaganda ham ishqalanishni yaratishi mumkin. Nihoyat, siz faqat o'zingiz uchun eng yaxshi qaror qabul qilishingiz kerak.

Saraton kasalligini davolash haqida savollar

Uchrashuvlarga savollar berishingiz kerak bo'lgan javoblarni olishingiz mumkin. Ushbu savollarni ko'rib chiqing va o'zingizning fikringizni eslang.

• Mening maxsus ehtiyojlarim asosida saraton kasalligim uchun qanday davolanishni tavsiya qilasiz?
• Nima uchun bu muolajalarning har birini tavsiya qilasiz?
• Variantlarim orasida sizning ikkinchi tanlovingiz qanday bo'ladi?
• O'zingizning saraton kasalligingiz bilan shug'ullanayotgan bo'lsangiz, qanday davolanishni tanlaysiz?
• Qanday qisqa muddatli va uzoq muddatdagi davolanishning mumkin bo'lgan yon ta'siri qanday?
• Bu muolajalarni olgan kim bilan gaplasha oladigan odam bormi?
• Men uchun imkoniyat bo'lishi mumkin bo'lgan biron bir klinik sinov bormi?
• Agar bu muolajalar ishlamasa, keyingi qadam nima?

Saraton kasalligida tanangizni qo'llab-quvvatlash

Biz faqat saraton kasalligida ovqatlanishning o'rni haqida bilib olamiz. Bilamizki, sog'lom parhez va mo''tadil mashqlar yaxshi turmush tarzini yaxshilaydi, ba'zan esa omon qolishni yaxshilaydi. Afsuski, saraton kasalligida qo'llaniladigan muolajalarning ba'zilari yaxshi ovqatlanish qobiliyatini qisqartirish o'rniga, qo'shimcha qilishingiz mumkin.

O'tmishda oziqlanish keng tarqalgan holda onkologiyada e'tiborga olinmagan bo'lsa-da, ko'plab onkologlar yaxshi ovqatni saraton kasalligining bir qismini hisobga olishmoqda. Yaxshi ovqatlanish odamlarga davolanishni yaxshiroq ko'rishga yordam berishi mumkin va natijada natijada ishtirok etishi mumkin. Yaqinda saraton kasalligining 20 foizini to'g'ridan-to'g'ri javobgarlikka tortadigan kachexiya , og'irlik va mushaklarni yo'qotish sindromi bo'lganligi qayd etildi. Biz sog'lom ovqatlanishning bu sindromning oldini olishda qanday roli borligini bilmasak ham, bu sog'lom ovqatlanishning ahamiyatini kuchaytiradi.

Muolajalar paytida sizning oziqlanish ehtiyojlari haqida doktoringizga murojaat qiling. Ba'zi saraton markazlarida sizlarga yordam beradigan xodimlar ovqatlanish bo'yicha mutaxassislar bor va ba'zilari ovqatlanish va saraton kasalliklari bo'yicha ham mashg'ulotlarni taklif qiladi. Aksariyat onkologlar oziq-ovqat manbalaridan tashqari qo'shimcha oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni tavsiya etadilar. Ba'zi saratonlarni davolash vitamin etishmasligiga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, ayrim vitamin va mineral qo'shimchalarning saraton kasalligiga aralashishi mumkinligi tashvishlanmoqda.

Bir so'zdan

Endi saraton kasalligini davolash uchun mavjud variantlar ko'p bo'lsa, siz uchun juda yaxshi bo'lgan muolajalarni tanlash qiyin bo'lishi mumkin. Yuqoridagi davolash qarorlarini qabul qilishdagi qadamlarni ko'rib chiqing. Sizning allaqachon band bo'lgan kunlik majburiyatlarga saraton kasalliklarini qo'shganda, hayot qiyin bo'lishi mumkin. Oilangiz va do'stlaringiz bilan bog'laning va yordam oling. Sevimli kishilar tez-tez sevgan kishilarning saraton kasalligiga chalingan eng og'ir qismini o'zlariga yordam berishga chaqiradilar. Yordam so'rab, o'z yukingizni kamaytirishni emas, balki yaqinlaringizning ehtiyojlarini ham qondirishga harakat qiling.

Tashqariga chiqing va o'xshash tashxisga duch kelayotgan odamlardan yordam oling. Hozir dunyo miqyosida ko'plab qo'llab-quvvatlash guruhlari va qo'llab-quvvatlovchi jamoalar mavjud, shuning uchun kamdan-kam saraton turiga ega bo'lsangiz ham, siz yolg'iz emassiz.

Eng muhimi, umid bog'lang. Saraton kasalliklari va hayot sharoitlari yaxshilanmoqda. Qo'shma Shtatlarda faqatgina saraton kasalligidan 15 million odam nobud bo'lganligi taxmin qilinmoqda va bu raqam o'sib bormoqda. Ko'pgina odamlar saraton kasalligidan qutulish bilan cheklanib qolmasdan, ko'pchilik saratondan keyin hayotning yangi mazmuni va qadr-qimmati bilan o'sib boradi.

_Manbalar:

_{Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. Saraton kasalligi haqida qaror qabul qilish. Yangilandi 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Ko'priklar J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Kompleks ehtiyojlarga ega bo'lgan bemorlarni davolashda saraton kasalligini davolash bo'yicha qaror qabul qilish jarayonlari: sifatli tadqiqotlar. BMJ ochiq . 2015 yil. 5 (12): e009674.}

_{Milliy rak instituti. Saraton kasalligining turlari. Yangilangan 04/29/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}