Semptomlar, davolanish va kemoterapi paytida kam trombotsitlar soni bilan kurashish
Kemoterapiyaning yon ta'sirida yuzaga keladigan trombotsitopeniya (qondagi past trombotsitlar soni) o'tmishdagiga qaraganda kamroq muammo bo'lib qolmoqda, ammo hali ham jiddiy tashvish bo'lishi mumkin. Kam trombotsitlar darajasining belgilari va sizni kemoterapiyadagi ushbu asoratdan kelib chiqadigan xavfni kamaytirish uchun nima qila olasiz?
Umumiy nuqtai
Trombotsitopeniya qondagi trombotsitlar sonining qisqarishi sifatida tavsiflanadi.
Trombotsitlar soni kamligi tufayli, qon ketishi va / yoki kemoterapi kechiktirilishi kerak. Trombotsitopeniya ko'pincha qonning kub milimetri uchun 150 000 dan kam trombotsit sifatida belgilanadi, ammo bu daraja 20 000 dan yoki hatto 10 000 dan pastga tushgunga qadar sezilarli darajada qon ketmasligi mumkin. Buning ma'nosi shundaki, trombotsitlar darajasi va qon ketish tendentsiyasi o'rtasida aniq bog'liqlik yo'qligini bilish muhimdir. Agar sizda qon ketish yoki qorin bo'shlig'i kabi belgilar mavjud bo'lsa, sizning trombotsitlar sonining darajasidan qat'i nazar, shifokorga ma'lum bo'lishi kerak.
Tashxis
Sizning shifokoringiz trombotsitlar darajasining past yoki yo'qligini aniqlash uchun kemoterapi oldin va keyin to'liq qon ro'yxatga olish (CBC) buyurtma qiladi. Oddiy trombotsitlar miqdori (trombotsitlar sonining miqdori) kubik millimetr qon uchun 150,000 dan 400,000 trombotsitlar deb ta'riflanadi. 150.000 dan kam bo'lgan daraja anormal yoki trombotsitopeniya hisoblanadi.
Ko'pincha trombotsitlar soni 50 mingdan katta bo'lsa, bu katta muammolarga bog'liq emas.
Ba'zida 10,000 dan 20,000 gacha bo'lgan qon ketishi qon ketishiga olib kelishi mumkin, ammo ko'pincha qon ketishdan oldin 10 000 yoki undan kam miqdorgacha tushishi mumkin.
Umuman olganda, odatda 10 000 dan kam bo'lgan darajalar odatda davolanadi (ko'pincha trombotsitlar bilan almashinuv bilan), lekin 20 000 dan kam bo'lgan darajalar, ayniqsa, isitma bilan bog'liq bo'lsa ham davolanishi mumkin.
Kimyoviy terapiya orqali o'tadiganlar uchun hatto 50 000 dan 100 000 gacha bo'lgan darajalar ham kemoterapi kechikishiga olib kelishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, har bir kishi turli xil va bir-biridan farq qiladigan ikkita odamning soni bir-biriga tashvish uyg'otishi mumkin.
Qon oqimidagi trombotsitlar taxminan 8-10 kun davomida yashaydi va tezda to'ldiriladi.
Saraton kasalligini davolashda sabablar
Saraton kasalligida trombotsitopeniyaning eng ko'p tarqalgan sababi kemoterapi bilan bog'liq suyak iligi bostirishidir . (Quyidagi boshqa sabablarga qarang.) Kemoterapiya trombotsitlarga aylangan suyak iligida bo'lganlar kabi tezlik bilan bo'linadigan hujayralarni yo'q qiladi. Trombotsitopeniya bilan bir qatorda, kemoterapiyadan suyak iligi bartaraf etilishi qon tomirlarining kam miqdorini ( kimyoviy terapiya bilan bog'liq anemiya ) va bakterial infektsiyalardan himoya qiluvchi neytrofillar ( kimyoviy terapiya bilan bog'liq neytropeniya ) deb nomlanadigan oq qon hujayralarining past darajasiga olib kelishi mumkin .
Ko'pgina kemoterapi dori-darmonlari trombotsitlar darajasini davolashga muhtoj darajada darajada bo'lgan darajaga ta'sir qilmaydi, ammo ayrim dorilar sonini kamaytirish uchun boshqalardan ko'ra ko'proq bo'lishi mumkin. Odatda trombotsitopeniya bilan bog'liq giyohvand moddalarga quyidagilar kiradi:
- Paraplatin (karboplatin) va Platinol (sisplatin) kabi platina asosidagi preparatlar,
- Gemzar (gemtsitabin)
- Taxol (paklitaksel)
Kemoterapiya bilan bog'liq trombotsitopeniya ko'pincha qisqa muddatli muammo hisoblanadi. Platelet darajasi kimyoterapiya mashg'ulotidan bir hafta o'tgach tushib, infuziondan keyingi 14 kun ichida eng past darajaga (nodir) etadi. Darajalar 28-35 kun ichida an'anaviy tarzda qaytadi, ammo davolashdan oldingi darajalarga erishish uchun 60 kungacha vaqt ketishi mumkin.
Saraton kasalliklarida / turli kasalliklarda trombotsitopeniyaning boshqa sabablari
Saraton kasalligida trombotsitlar soni past bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa sabablar ham mavjud. Yuqorida aytib o'tilganidek, suyak iligi sindirishiga qo'shimcha ravishda quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Immun trombotsitopeniyasi (ITP) - Immun trombotsitopeniyasi tanangiz o'z trombotsitlariga qarshi antikorlarni keltirganda paydo bo'ladi. Bu Hodgkin kasalligi va surunkali lenfositik leykemiya kabi saraton kasalliklari bilan tez-tez uchraydi
- Infektsiyalar, ayniqsa virusli infektsiyalar
- Antibiotik vankomitsin va antiviral dorilar kabi past trombotsitlarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar
- O'simta suyak iligiga (ko'pincha limfa, ko'krak, o'pka saratoni)
- Trombotik mikroangiopatiya (qon tomirlarining ichki hujayra qoplamasi zararlangan, ba'zan esa Mitomycin C va gemsitabin kabi kemoterapi dorilar bilan sodir bo'lgan holat).
Alomatlar
Trombotsitopeniya bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan belgilarga quyidagilar kiradi:
- Oson parchalanish
- Qon ketish - burnidan, og'zingdan (ayniqsa, cho'tkasi bilan) rektum (qora yoki qonli ichak harakatlari) yoki oshqozon (qoni yoki qahva paydo bo'lishi)
- Petechiae - teri ustidagi qizil dog'lar (pastki oyoqlarda eng keng tarqalgan), barmoqlaringiz bilan ularni bosib turganingizda oq emas
- Ekshimoz - teringizdagi katta qizil-ko'k yamalar (ko'karishlar)
- Ayollarda odatdagidan og'irroq bo'lgan davrlar
- Umumiy va mushak og'rig'i
- Zaiflik
- Bosh og'rig'i
Davolash / oldini olish
Sizning trombotsitopeniya sababini birinchi marta aniqlash muhim, chunki turli xil usullar bilan davolash mumkin bo'lgan past trombotsitlar darajangizning turli sabablari bo'lishi mumkin. Masalan, agar kemoterapi dorilari bilan bog'liq bo'lsa, davolanish kemoterapi kechiktirishni o'z ichiga olishi mumkin, agar u immunitet sabablari bilan bog'liq bo'lsa, Ukol tavsiya etilgan davolashning bir qismi bo'lishi mumkin.
Trombotsitlar darajasiga va sizda biron bir alomatlar mavjudligiga qarab, shifokor sizning trombotsitlar sonini oshirish uchun davolanishni tavsiya qilishi mumkin. Tanlovga quyidagilar kiradi:
- Platelet transfüzyonu - Platelet transfüzyonu, trombositopeni davolashda, ayniqsa, qisqa muddatli trombositopenili kemoterapi dori-darmonlarni davolashda eng keng tarqalgan usuldir. Transfüzyonlar, terapi sifatida (faol qon ketayotgan odamlarda trombotsitlarni ko'paytirish) yoki profilaktik ravishda (past yoki kutilgan past trombotsitlar soni, ammo qon ketmaydiganlar uchun) qo'llanilishi mumkin. Eng ko'p ko'rilgan yon ta'siri vaqtinchalik isitma hisoblanadi. Noyob yon ta'sirlarga transfüzyon reaktsiyalari yoki gepatit kabi infektsiyalarni yuborish kiradi.
- Kemoterapi kechikishi - Ba'zan kemoterapi kechikishi yoki dozani sozlash zarur bo'lishi mumkin.
- Trombotsitlarni shakllantirishni rag'batlantiradigan dorilar - Ba'zida trombotsitlarni yaratish uchun suyak iligini rag'batlantirish uchun dorilar ishlatiladi. Eng keng tarqalgan yon ta'siri suyuqlikni ushlab turish (shishish).
- Klinik tadqiqotlar - Kemoterapi vaqtida trombotsitopeniya xavfini kamaytirish uchun boshqa usullarni ko'rib chiqishda klinik tadqiqotlar davom etmoqda.
Qiyinchilik
Trombotsitopeniya uchun xavfli bo'lsangiz, shifokor tomonidan tavsiya etilgan har qanday davolanishdan tashqari:
- Aspirin va ibuprofen va naproksen kabi yallig'lanishga qarshi vositalardan saqlaning. O'zingizning shifokoringizdan olingan har qanday ortiqcha yoki o'simlik dorilar haqida so'rang, chunki ularning ayrimlari qon ketishini kuchaytirishi mumkin.
- Spirtli ichimdan harakat qiling, chunki bu qon ketish xavfini oshirishi mumkin.
- Nozik tish cho'tkasi foydalaning. Ko'pgina onkologlar sizni tish iplaridan ham foydalanishni maslahat bermaydi, ammo bu hali yordamga kelmagan.
- Kesishni oldini olish uchun elektr tozalovchi vositasidan foydalaning.
- Burunni muloyimlik bilan zarb qiling.
- Qabirog'i bo'lmaslik uchun harakat qiling va agar qilsangiz, shamollash vositalarini ishlatmang. Ba'zi og'riqli dori-darmonlar, shuningdek, xun o'zgarishlari ich qotib qolishiga olib kelishi mumkin va shifokor buni oldini olish uchun kemoterapi paytida siz uchun naycha yumshatuvchi yoki boshqa dori-darmonlarni tavsiya qilishi mumkin.
- Siz jarohat olgan yoki o'zingizga zarar yetkazadigan vaziyatlardan qoching. Oshqozondan foydalanganda, ovqat pishirishda va asbobdan foydalanishda ehtiyot bo'ling. Aloqa sportlaridan saqlaning.
Doktorni qachon chaqirish kerak
Trombotsitopeniya alomatlarini rivojlantirsangiz, shifokorga ma'lum bo'lishi kerak. Agar to'xtab qololmaysan, qon keta olmasa, yangi bosh og'rig'ini, loyqa ko'rishni yoki zaiflikni qidirsangiz, uni darhol chaqiring.
> Manbalar:
Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M. va M. Murphy. Miyelosupresif kemoterapi yoki ildiz hujayra transplantasyonundan so'ng, hematolojik bozuklukları bo'lgan odamlarda qonash oldini olish uchun profilaktik Platelet Transfüzyonunun boshqarilishi uchun turli Trombotsitlar soni Eşiklerinin solishtirish. Sistematik baholash bo'yicha Cochrane ma'lumotlar bazasi . 2015. 18 (11): CD010983.
Kuter, D. Trombotsitopeniyani saraton kasalligi bilan bog'lab turish. Onkologiya (Williston Park) . 2015 yil. 29 (4): 282-94.
> Liebman, X. Saraton bemorlarida trombotsitopeniya. Tromboz tekshiruvi . 133-qo'shimcha. 2: S63-9.