AMKT tartib-taomillari, maqsadi va komplikasiyalari
PBSCT ga umumiy nuqtai
Periferik qon ildiz hujayra transplantlari yoki PBSCT'lar - yuqori dozalarda kemoterapiya tomonidan yo'q qilingan ildiz hujayralarini tiklaydigan vositalar . Ildiz hujayralari qon hujayralari paydo bo'lishiga sabab bo'lgan hujayralardir. Ular kislorodga ega bo'lgan qizil qon hujayralari, organizmga infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradigan oq qon hujayralari va qon pıhtig'ini yaratishga yordam beradigan trombotsitlardir.
U ilgari ildiz hujayralari transplantatsiya qilingan suyak iligi kelgan edi. Ko'pgina ildiz hujayralarining suyak iligida mavjud bo'lishiga qaramasdan, ayrimlari aylanma davrda - periferik qon oqimida. Ularni ildiz hujayra zaxirasini tiklash uchun to'plash va keyinchalik ularni transfüzal qilish mumkin. Ko'pgina ildiz hujayra transplantlari (bir nechta sabablarga ko'ra hammasi emas) endi PBSCT hisoblanadi. Ildiz hujayralari uchun donorlar oldin qonda ildiz hujayralarining sonini ko'paytiradigan dori-darmon beradilar. Periferik qon ildiz hujayralari suyak iligi naqllari bilan solishtirganda juda yaxshi ishlaydi va aslida ba'zi holatlarda trombotsitlar va neytrofillar deb nomlanadigan oq qon hujayralari "don" qabul qiluvchi bilan aloqasi bo'lmagan taqdirda ham yaxshi bo'ladi .
Ildizli hujayra transplantlari maqsadi
Ildiz hujayralari transplantlari qanday ishlashini chuqur anglash uchun, ildiz hujayralarining asl ma'nosi haqida bir oz ko'proq gapirishga yordam berishi mumkin.
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ildiz hujayralari - shuningdek, hematopoetik ildiz hujayralari deb ataladi - vujudga turli xil qon hujayralarining paydo bo'lishiga olib keladi. Keyinchalik turli qon hujayralari turlariga ajraladigan va rivojlana oladigan ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish orqali - transplantatsiya barcha qon hujayralarining etishmasligini o'zgartirishi mumkin.
Buning aksincha, bu hujayralarning barchasini almashtirish uchun tibbiy muolajalar jadal bo'lib, ko'plab asoratlarga olib keladi. Misol uchun, siz trombotsitlarni quyish, qizil qon hujayralarini transfüzyonu va qizil qon hujayralari va oq qon hujayralari shakllanishini rag'batlantirish uchun dori-darmonlarni berishingiz mumkin, ammo bu juda zich, qiyin va juda ko'p yon ta'siri va asoratlari bor.
PBSCT uchun sabablar
Yuqori dozalarda yuborilgan kemoterapiya kanserlarni yaxshiroq yo'q qiladi, shuningdek suyak iligida mavjud ildiz hujayralarini ham yo'q qiladi. Ildizli hujayrali transplantlar suyak iligini tiklashga yordam beradi, shunda bemorlar yuqori dozalarda kemoterapiye chidashlari mumkin.
Turlari
Ildiz hujayra ko'chirib uch xil turi bor:
- Autolog transplantlar: bemorlar o'zlarining ildiz hujayralarini qabul qilganda.
- Allogeneik transplantlar: bemorlarda akasi, singlisi yoki ota-onasidan ildiz hujayralari bo'lganida. Aloqasiz donorlar ham ishlatilishi mumkin.
- Syngenik transplantatlar: bemorlar bir-biriga o'xshash egizdan ildiz hujayralarini qabul qilganda.
Periferik qon ildiz hujayralarini joylashtirish
PBSC xayriya suyak iligidan hujayralar o'rniga aylanadigan qon ildiz hujayralarini olishni o'z ichiga oladi, shuning uchun suyak iligiga kirishdan og'riq yo'q. Ammo PBSC da donor aylanishida ildiz hujayralarining sonini oshirish uchun beriladigan dorilar tana og'rig'i, mushak og'rig'i, bosh og'rig'i va grippga o'xshash alomatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ushbu yon ta'siri, asosan, ildiz hujayrasini kuchaytiruvchi dorilarning so'nggi dozasidan bir necha kun o'tgach to'xtaydi.
PBSCTning asoratlari
PBSCTning ko'plab asoratlari mavjud. Transplantatsiya oldidan yuqori dozali kemoterapiya oq qon hujayralari etishmovchiligi (immunosupressiya) hamda qizil qon hujayralari (kamqonlik) etishmovchiligi va past trombotsitlar (trombotsitopeniya ) bilan bog'liq muammolar tufayli jiddiy infektsiya xavfini keltirib chiqaradi .
Transplantatsiya qilishdan so'ng umumiy xavf shikastlanish bilan qarama-qarshi xostni kasalligi (GvH) bo'lib, u deyarli barcha ildiz hujayralarida ko'chirib o'tadi. GvH kasalligida transplant qilingan hujayralar (donordan) uy egasini (transplantani qabul qiluvchi) chet ellik deb tan oladi va hujum qiladi.
Shu bois, odamlarga ildiz hujayrasi transplantatsiyasidan so'ng immunsupressiv dorilar beriladi.
Ammo immunosupressiv dorilar ham xavf tug'diradi. Ushbu dorilar tufayli immunitetning pasayishi jiddiy infektsiyalarning xavfini oshiradi va boshqa saratonlarni rivojlanish xavfini oshiradi.
Shu bilan bir qatorda
PBSCTni bajarish juda muhim jarayondir. Faqat agressiv kimyoviy terapiya emas, balki gepatopressiya xastaligi kasalligining belgilari va immunosupressiv dori-darmonlarning asoratlari odatda yosh, umuman, sog'lom odamlarga ajratilgan jarayondir.
Keksa yoki sog'lig'iga salbiy ta'sir etadigan bemorlarga e'tiborga olinadigan variantlardan biri - miyeloablativ bo'lmagan ildiz hujayrasi transplantatsiyasi. Ushbu jarayonda juda yuqori dozli kemoterapi bilan suyak iligi ablating (asosan yo'q qilish) o'rniga, past dozda kemoterapi ishlatiladi. Transplantlarning bunday shakllari ortida yashirincha, asosan, graft-qarshi kasallikning bir turi mavjud. Shunga qaramay, transplantlangan ildiz hujayralari - qabul qiluvchi tanadagi "yaxshi" hujayralarga hujum qilsalar, transplantlangan ildiz hujayralari qabul qiluvchilar tanasidagi saraton hujayralariga hujum qiladi. Bunday xatti-harakatlar "rafga qarshi o'sma" deb ataladi.
Shuningdek, nomi bilan tanilgan:
PBSCT, periferik qon ildiz hujayra transplantasyonu
Tegishli shartlar:
HSCT = hematopoetik ildiz hujayralari ko'chirib
HCT = gematopoietik hujayra transplantatsiyasi
SCT = ildiz hujayra ko'chirib
G-CSF = Granulotsit-koloniya stimulyatsiya qiluvchi omil - o'sish omili, ildiz hujayrasi dori-darmonlarni ko'paytiradi, ba'zan donorlar tomonidan suyak iligidan periferik qonga gematopoietik ildiz hujayralarini safarbar qilish uchun beriladi.
Manbalar:
Milliy rak instituti. Ildizli hujayra transplantatsiyasi. Yangilandi 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A. va R. Chandra. İndüksiyon mexanizmi: indüklenen pluripotent ildiz hujayralari (iPSC). Ildiz hujayralarining jurnali . 2015 yil. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. va T.Deng. HLA-mos kelmaydigan donorlar uchun periferik qon yoki suyak iligi transplantatsiya qilish uchun ildiz hujayralarining yaxshi manbai bormi? Meta-tahlil. Onkologiya va gematologiya bo'yicha tanqidiy sharhlar . 2015 yil. 96 (1): 20-33.