Top 5 Tibbiy Billing xatolar

Ushbu hisob-kitob xatolarini tuzib, tibbiy da'vo arizalarini qisqartirish

To'lov xatolar ko'p da'volarni rad etish va tibbiyot muassasalarining moliyaviy muammolariga sabab bo'lishi mumkin. Kechiktirilgan to'lovlar, qimmatbaho jarimalar va daromadlarni yo'qotish xatolar oldindan ushlab qolmagani holda sodir bo'lishi mumkin. Agar tibbiy idorangiz moliyaviy qiyinchiliklarga duch kelsa, shikoyatlaringizni to'ldirishdan oldin eng ko'p to'ldirilgan hisob-kitob xatolaringizni ko'rib chiqishingiz kerak bo'ladi.

1 -

Sug'urtani tekshirib bo'lmadi

Ko'plab tibbiy billing talablarining rad etilishining birinchi sababi sug'urta qoplamasini tasdiqlamaganligining natijasidir. Sug'urta axborotlari har doim ham, muntazam bemorlarda ham o'zgarishi mumkinligi sababli, provayder, sug'urta tekshiruvi bilan bog'liq bo'lgan to'rtta umumiy e'tirof mavjud:

1. A'zolarning qamrovi ushbu xizmatni to'xtatib qo'ygan yoki xizmat tarixiga mos kelmagan
2. Xizmatlar ruxsat etilmagan
3. Rejaga bo'lgan imtiyozlar bilan bog'liq bo'lmagan xizmatlar
4. Maksimal manfaatlar uchrashdi

Ko'proq

2 -

Noto'g'ri yoki to'liq bo'lmagan bemor haqida ma'lumot

Bemor ma'lumotlarida oddiy noto'g'ri ma'lumotlar billingni rad etishga olib kelishi mumkin. Eng kichik tafsilotlar tibbiy Xarajatlarni birinchi marta olish uchun muhimdir. Bo'lajak ofis xodimlari ushbu bemorlardagi kasallik jadvalining quyidagi detallarini tekshirish orqali ushbu rad etishlarni kamaytirishga yordam berishi mumkin:

• Bemorning ismi to'g'ri yozilganmi?
• Bemorning tug'ilgan sanasi va jinsi to'g'rimi?
• To'g'ri sug'urta to'lovi kiritilganmi?
• Siyosat raqami haqiqiymi?
• Da'voga guruh raqamini kiritish kerakmi?
• Bemor bilan munosabat holati sug'urtalanganga to'g'ri keladimi?
• Tashxis kodi bajarilgan protseduraga mos keladimi?
• Qabul qilingan xizmat uchun protsedura kodi olingan ruxsatga mos keladimi?
• Ko'p sug'urta qilish uchun imtiyozlarni muvofiqlashtirish uchun asosiy sug'urta kerakmi?

Yuqoridagi har qanday noaniqliklar sababli qayta ko'rib chiqilishi mumkin, ammo 14 kunlik to'lov o'rniga o'tishi o'rniga, pul to'lash uchun 30 dan 45 kungacha vaqt ketishi mumkin.

Ko'proq

3 -

Noto'g'ri tashxis yoki protsedura kodlari

Kodeks talablari sug'urta puli to'lanuvchining kasallik belgilari, kasalligi yoki shikastlanishi va shifokor tomonidan amalga oshiriladigan davolash usulini aniq bilishiga imkon beradi. Kodeksdagi xatolarni sug'urta kompaniyasiga da'vo bo'yicha noto'g'ri tashxis yoki protsedura kodi bilan taqdim etilganda yuzaga keladi. Da'voni tibbiy ehtiyoj yoki tartib-taomilga muvofiq emasligi kabi sabablarga ko'ra rad etilishiga olib kelishi mumkin.

Noto'g'ri tashxis kodi yoki protsedura kodining da'vo bilan yakunlanishi mumkin bo'lgan boshqa sabablari:

• Eski kodlash kitoblaridan foydalanish. Kodlash kitoblari kodlashdagi o'zgarishlar tufayli har yili yangilanishi kerak. Kodlash kitoblarini almashtirish qimmat bo'lishi mumkin, lekin keraksiz rad etishlar tufayli daromaddan mahrum bo'lishga hojat yo'q.
• Xat yozish xatosi. Bu ahmoqona, ammo zaif shifokorlarning qamalishi har yili billing xatolarining asosiy sabablaridan biri sanaladi. Ishonchni oshirishning bir usuli - qog'oz asosida elektron tizimdan (EHR) elektron tizimga o'tish.

Ko'proq

4 -

Ikki nusxadagi yoki noto'g'ri hisob-kitob

Ikki nusxadagi billing - bir xil protsedura, test yoki davolash uchun bir necha martadan billing. Shu kabi xatolar, noto'g'ri xizmat yoki billing uchun hech qanday to'lov amalga oshirilmaydi. Ba'zan protsedura yoki test bekor qilinadi, ammo kasal hisobidan hech qachon o'chirilmaydi. Ko'pincha, bunday xatolar oddiy odam xatosidan kelib chiqadi. Shunga qaramay, ko'plab ob'ektlar har yili bu sababga ko'ra firibgarlik uchun jarimaga tortiladi. Qalloblik istak-istak va bila turib tibbiy da'volarni noto'g'ri deb yozgan holda qabul qilinadi.

Tibbiy taqdimotda noaniqlikning oldini olishning bir usuli - bu grafik tekshiruvlarini bajarishdir. Grafik tekshiruvlari da'voning barcha qismlari to'g'ri to'ldirilganligini tekshirishning oddiy usuli hisoblanadi.

5 -

Upcoding yoki Unbundling

To'lovni to'lash yoki undan yuqori to'lov stavkasini olish uchun amalga oshiriladigan xizmat ko'rsatish darajasini yoki tartibini noto'g'ri talqin qilish kodni qayta ishlash deb hisoblanadi. Kodlash shuningdek, agar amalga oshirilgan xizmat Medicare tomonidan qoplanmagan bo'lsa ham, provayder uning o'rniga qoplangan xizmatni taqdim qiladi.

Ba'zi xizmatlar hamma narsani qamrab oluvchi hisoblanadi. Ajratish jarayoni odatdagidek yagona to'lov tarzida hisob-kitob qilinadigan protseduralar uchun alohida-alohida to'lovlarni taqdim etadi. Masalan, ikki tomonlama skrining mammogrami uchun to'lovni amalga oshirish o'rniga ikkita bir martalik skrining mammogramlari uchun provayderlar hisoblari.

Ko'proq