Yangi texnika radiatsiya terapiyasini yanada aniqroq qilish
Radiatsiya terapiyasi turli xil saraton turlarini davolashda muhim ahamiyatga ega. Xatarli hujayralar va to'qimalarni sinash uchun turli xil nurlanish shakllari qo'llaniladi. Ko'pincha fotonlar (rentgen nurlari) tashqi radiatsiya radiatsiya terapiyasi yoki EBRT deb ataladigan usulda qo'llaniladi .
Bundan tashqari, radiatsiyaviy terapiya bo'yicha ko'plab yangi metodlar mavjud bo'lib, ularning ba'zilari saraton hujayralari to'qimasini yanada samarali ravishda himoya qilish va'da qilmoqda.
Yangi usullar proton kirish va 4D simulyatsiyasini o'z ichiga oladi
- PBT proton nurini davolashga ishora qiladi.
- 3D konformal EBRT radiatsiya dozasini maqsadga aniqroq etkazish rejalashtirilishi uchun kompyuterlashtirilgan ko'rish tahlilini jalb qilishni anglatadi.
- IMRT intensiv modulyatsiyalangan radiatsiya terapiyasini anglatadi va bu saraton to'qimasini yo'q qilish uchun mo'ljallangan, ammo atrofdagi to'qimalarni saqlab qolish uchun mo'ljallangan yana bir usul.
- IGRT tasvirni boshqaradigan radiatsiya terapiyasini anglatadi va radiatsiya davolash jarayonida tasvirni tekshirishdan foydalanish, radiatsiya terapiyasining davolash rejalashtirish bosqichida ishlab chiqilgan haqiqiy tomosha koordinatalarini radiatsiya bilan to'g'ridan-to'g'ri boshqarishni o'z ichiga oladi.
- RMM ko'krak devorining harakatini, diafragma mushagini va nafas olish vaqtida harakat qilayotgan boshqa ob'ektlarni radiatsion davolashda nafas olish harakatini boshqarish tizimini anglatadi, shunda radiatsiya maqsadli joy harakatlansa ham, to'g'ri joyga etib boradi.
- 4D KT simulyatsiyasi RMM bilan bir xil prinsipdan foydalanadi, chunki bemorni nafas olayotgan vaqtda skanerlash olinadi va maqsadli hajm miqdori vaqt davomida ko'rish ishi davomida o'simtaning barcha joylarini hisobga oladi.
Proton nurlanishining terapiyasi nima?
Ba'zi saraton markazlari foton yoki x nurlarining o'rniga proton chiroqlarini etkazib beradigan radiatsiyaviy mashinalardan foydalanmoqdalar.
Proton nurlari - qisqa masofa ichida energiya etkazib beruvchi musbat zaryadlangan zarralar oqimi. Nazariy jihatdan, protonlar yaqin to'qimalarga ozgina zarar etkazadigan tanada chuqur o'smalarga ega bo'lishi mumkin.
Milliy keng qamrovli saraton tarmog'i yoki NCCN kabi tashkilotlar proton-nurli terapiyani yoki PBT ni ko'rsatmalar va tavsiyalar bilan birlashtiradi. Masalan, periferik T-hujayrali lenfomalarning ayrim holatlarida, NCCN radioterapiyasi komponenti proton va boshqa yangi metodlarga murojaat qilishni o'z ichiga oladi: «... uzoq umr ko'rishga chanqoq bemorlar uchun juda mos keluvchi dozalarni taqsimlash. " Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, nurlanishni qattiq belgilangan hududga etkazib berish va atrofdagi to'qimalarni saqlab qolish radiatsiya terapiyasining yaxshiroq natijalari va uzoq muddatli asoratlarni keltirib chiqarishi kutilmoqda.
Qanday afzalliklar PBT taklifi kabi terapiya mumkin?
Hozirgacha, limfoma davolashda PBTdan muntazam foydalanish tavsiya etilmaydi. Biroq, limfomali bemorlar uchun proton terapiyasi kabi texnik ma'lum hollarda va turli sabablarga ko'ra fotonlarga afzalroq bo'lishi mumkin. Samarali bo'lsa-da, limfoma davolashda foydalaniladigan kemoterapiya yurak va o'pka uchun ba'zi toksik ta'sirga ega bo'lishi mumkin .
Kemoterapiya uchun radiatsiya qo'shilsa, sog'lom organizmlar uchun xatarlar kuchayishi mumkin, chunki xavfli to'qimalar ham kemoterapi va radiatsiya ta'siriga sezgir.
Kemoterapiya va radiatsiya ko'pincha birgalikda rejalashtiriladi, lekin ular alohida-alohida qo'llaniladi va ko'pincha lenfoma davolashda boshqasi amal qiladi. Proton terapiyasi malignanitni aniqlashda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sog'lom to'qimalarga ta'sir qilishni kamaytirish uchun mo'ljallangan. Lenfoma kasalligiga chalingan bemorlarning ko'pchiligi tashxis qo'yilgach va davolanishdan so'ng uzoq umr ko'rishadi, shuning uchun ular standart terapiya bilan kechuvchi uzoq muddatli yon ta'sirga duch keladilar.
Proton terapiyasi haqida ma'lum bo'lgan narsalarga asoslanib, ko'pchilik an'anaviy terapiya bilan solishtirganda yon ta'sirini kamaytiradi. Shifokorlar va tadqiqotchilar, shuningdek, tenglamaning kemoterapi tomoni ustida ishlaydilar, uzoq muddatli natijalarga va kech yon ta'sirga biron-bir ta'sir ko'rsatadigan kamroq yon ta'siri bo'lgan yangi agentlarni o'rganishadi.
Ayniqsa, Hodgkin lenfoma bo'lgan bemorlar yuqori davolash darajalariga ega, ammo ular shuningdek, kemoterapi va radiatsiya kasalligidan davolanishning yon ta'sirini rivojlantirishga moyildirlar. Aslida, bolalik davridagi Hodgkin lenfoma omon qolganlar ikkinchi saraton yoki yurak xastaligi kabi og'ir yoki hayotga xavf soluvchi surunkali sog'liq uchun xavfli guruhlardandir. Ushbu ortib boruvchi xatarlar qisman qisman kemoterapi va radioterapiya kechikish oqibatlaridan kelib chiqadi.
Proton terapiyasi radiatsiya etkazib berishda aniqroq bo'lishi uchun mo'ljallangan bo'lsa, umid shunchalik kam yurak xastaligi va kamroq ikkinchi saraton rivojlanishiga olib keladi. Hozirgi kunga qadar bir tadqiqotda proton-foton radiatsiyasi bilan davolash qilinganlar orasida ikkinchi saraton kasalligi soni o'xshash bo'lib chiqdi, ammo ma'lumotlar cheklangan va ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.
Bir so'zdan
Hodgkin lenfoma uchun proton terapiyasidan foydalanishni qo'llab-quvvatlaydigan onkologlar, bir tomondan, noaniq davolash tufayli nüksni va boshqa tomondan haddan tashqari agressiv davolanishdan kelib chiqqan qattiq kech toksik moddalar orasida amalga oshirilgan muvozanatlash harakatini tasvirladi.
Ba'zilar, radiatsiya terapiyasini o'tkazmaslik uchun kimyoviy davolanishni oshirganingizda, uzoq muddatli toksik moddalar bo'yicha hech qanday foyda keltirmasligingiz mumkin. Bundan tashqari, ular ikkinchi marta takrorlash lenfomasidan xalos bo'lishini yoritgichlarni saqlab qolish uchun muhim natijadir, chunki kelajakda tadqiqotchilar yangi yondashuvlarning xatarlari va afzalliklarini aniqlashga harakat qilishadi.
Xppe va uning hamkasblari tomonidan o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, proton terapiyasi Hodgkin lenfoma bilan ishlash ishtirokchilarining ko'pchiligi uchun yurak, o'pka, ko'krak, qizilo'ngach va boshqa tuzilmalarga kamroq umumiy radiatsiya dozasini berdi. Faqat proton terapiyasi tobora muntazamlashib boradimi-yo'qmi.
> Manbalar:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Proton va foton nurlari bilan davolash qilingan bemorlar orasida ikkinchi xurujlar soni. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, suv Z, va boshq. Mediastinal Hodgkin lenfomasidagi 3DCRT va IMRT bilan solishtirganda protonlar yordamida kardiyak tuzilmalarga samarali dozani kamaytirish. Int J Radiat Oncol Biol Phys- 2012; 84: 449-455.
> NCCN radiatsiya qutulmoqchi Compendium. 2017.