Agar sendinel tugunni biopsiya qilsangiz, ko'krak jarrohingiz yoki onkologingiz mikrometastazlarni qayd etgan bo'lishi mumkin. Aslida, mikrometastazlar deyarli har qanday saraton turi bilan o'ta muhim va "adjuvant terapiya" deb ataladigan sababning sababi.
Mikrometastazlarning aniqligi va limfa tugunlarida mikrometastazlar mavjud bo'lsa, bu nimani anglatadi?
Umumiy nuqtai
Mikrometastazlar original o'simtadan to'kilgan va tananing boshqa qismiga tarqalgan saraton hujayralarining kichik to'plamidir. Mammogram, MRI, ultratovush tekshiruvi, BUTR, yoki KT tekshiruvi kabi biron bir ko'rish testida ko'rish mumkin emas. Ushbu immigrantlar saraton hujayralari birgalikda to'planib, ikkinchi bir shish paydo qiladi, bu juda kichikki, u faqat mikroskop ostida ko'rish mumkin.
Ahamiyati
Mikrometastazlarning mavjudligi juda muhimdir. Odatda eng katta zararni keltiradigan asosiy saraton (ko'krak, o'pka yoki tananing boshqa hududlari). Darhaqiqat, saraton kasalligi eng ko'p zararlanganda tananing boshqa hududlariga tarqalganda ( metastaz ) tarqaladi. Saraton kasalligidan vafot etganlarning 90 foizi metastatik kasalliklardan o'lishadi.
Saraton birinchi bor tarqalganida saraton hujayralarining kichik bir klasteri sifatida istiqomat qiladi. Ushbu kichik saraton xujayralari klasteri mikrometastaza (mikroskopik metastaz) deb ataladi.
Saraton xujayralarining bu klasteri sezilarli darajada kichik bo'lib, mikroskop ostida aniq ko'rish mumkin. Ushbu guruhlar bugungi kunda mavjud bo'lgan har qanday tomosha qilish testida ko'rinmaydi. Boshqacha qilib aytganda, mikrometastazlar mavjudligini bilishning yagona usuli to'qimalarni mikroskop ostidagi qismlarga qarash va ular joylashgan joyda tozalashdir.
Limfa tugunlari biopsiyasi bilan buni qilish mumkin, lekin har limfa tugunini olib tashlash mumkin emas. Tananing boshqa organlarini yoyishni qidirib topish ham mumkin emas. Biz o'smaga oid biron bir dalilni izlash uchun odamning o'pkasi, jigari va suyaklarini chiqarib ololmaymiz. Adjuvan kemoterapi yoki adjuvan radiatsiya terapisinin orqasida fikr. Agar o'sim alohida o'lchamli bo'lsa yoki limfa tugunlariga tarqalgan bo'lsa, tananing boshqa joylarida hali aniqlanmagan kichik metastazlar bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi. Dastlabki o'simtadan ajralib chiqadigan va o'sib chiqadigan o'smalarning saraton hujayralarining bu kichik klasterlari kabi boshlangani his etilgandir.
Mikrometastazlar adjuvan kemoterapi yoki adjuvan radiatsiya davolash kabi davolanishlarning sababi hisoblanadi. Ushbu muolajalar boshlang'ich o'simta o'simtaning kelib chiqishi (radiatsiya orqali) yoki boshqa joylarda (nurlanish orqali) biron bir joyda mikrometastazlarni "tozalash" uchun olib tashlanganidan keyin qo'llaniladi.
Mikrometastazlar va boshqalar ajratilgan o'smali hujayralar
Ko'pgina saraton kasalliklarida foydalanilganda, mikrometastazalar shishadan (metastaz qilingan) shubha etilgan bu hujayralarni nazarda tutadi, ammo hozirgi paytda mavjud bo'lgan tomografiya ishlari aniqlanmaydi.
Ushbu kichik hajmdagi tarqalishning yana bir tasnifi ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning biopsiyalari haqida gapirishda ishlatiladi. Bunday muhitda mikrometastazalar 0,2 mm (millimetr) diametrli va diametri 2,0 mm bo'lgan saraton xujayralari klasterlari deb ta'riflanadi. Aksincha, "izolyatsiya qilingan o'simta hujayralari" hali kamroq bo'lgan saraton hujayralari klasterlari; diametridan 0,2 mm dan kamroq.
Sentinel limfa nodu biopsiyasida mikrometastazlar
Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun limfa tuguniga test yoki ultratovush tekshiruvi borligi aniqlansa, shoshilinch limfa tugunlari biopsiyasi parvarish standartiga aylandi.
Ushbu amaliyotda ko'k bo'yoq (radiografik sifatida aniqlanishi uchun ham etiketlenir) o'simtaga AOK qilinadi va yo'lga qo'yiladi. Saraton o'smalardan tarqalganda, odatda, limfa tugunlariga prognozli tarzda tarqaladi.
Shifokorlar tugunlari yoki tugunlarining biopsiyasini bajarish orqali saraton kasalligiga yo'liqadigan birinchi bir necha tugunni ko'plab ayollar to'liq limfa tugunlari diseksiyasiga (qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarining barchasini yoki ko'pini olib tashlash) xalaqit beradilar. To'liq aksiller dissektsiya lenfödem kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, chunki bu jarayon ba'zi ayollarni ushbu asoratdan qutqarishi mumkin.
Ishonchli tugundagi mikrometastazlarning ahamiyatini aniqlash bo'yicha tadqiqotlar davom etmoqda. Hozirgi vaqtda makrometastazlar (metastazlardan 2,0 mm gacha) kasallikning prognozini pasayishi ma'lum. Shuningdek, mikrometastazlarga ega bo'lgan ayollarning prognozlari ushbu limfa tugunlarida shish paydo bo'lishiga oid dalillarga ega bo'lmagan ayollarga nisbatan ancha past prognozga ega ekanligi aniqlandi. Aksincha, sentinel tugunida o'simta hujayralarini xavfsiz holatga keltiradigan ayollar (diametri 0,2 mm dan kam bo'lgan o'simta hujayralarining chegaralanishi bo'yicha) prognozda sentinel tuguniga metastazlar ko'rsatilmagan ayoldan ko'ra yomonroqdir.
Ushbu ma'lumotlarga ega bo'lganlar tadqiqotchilarga qaysi ayollarga to'liq limfa naychasini ajratish kerakligini va ayollarning ko'krak saratoni uchun adjuvanli davolanishni ko'rib chiqishlari kerakligini o'rgatishlari mumkin.
Pastki chiziq
Ko'krak bezi saratonini aniqlashda mikrometastaza topilishi to'g'ri davolashni tanlashda muhim ahamiyatga ega. Limfa tugunlarida saraton hujayrasi klasterlari topilganligi sababli sayohat qilishni boshlagan ko'krak kanserlari tananing boshqa hududlariga tarqalish ehtimoli ko'proq. Shuning uchun odatda ko'proq agressiv va adjuvan kemoterapi va / yoki radiatsiya terapiyasini (nafaqat yaqin atrofidagi limfa tugunlarida, balki suyaklarga, jigarga yoki boshqa hududlarga ketgan bo'lishi mumkin bo'lgan saraton hujayralarining potentsial klasterlarini yo'q qilish uchun) qo'llash muhimdir.
Ammo mikrometastazlar deyarli har qanday saraton kasalligi bilan ajralib turadi. Dastlabki o'simtadan, odatda limfa tugunlariga, so'ngra tananing boshqa qismlariga o'pka, suyaklar, jigar, miya yoki boshqa hududlarga ketadigan saraton hujayralarining boshlang'ich klasterlari. Agar mikrometastazlarni topib, keyinchalik yo'q qilsak, biz saraton kasalligining 90 foizi sababini nazariy jihatdan bartaraf eta olamiz.
> Manbalar:
> Mayer, E. va L. Dominici. Ko'krak bezi saratoni aksiller kasalliklari: mikrometastatik kasalliklar haqida juda ko'p ma'lumotlar. Klinik Onkologiya jurnali . 2015 yil. 33 (10): 1095-7.
> Milliy rak instituti. Ko'krak bezi saratoni kasalligi (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi. Yangilangan 10/13/2017.
Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M. va N.Kroman. Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarda uchta prognostik vositalarni o'zaro tasdiqlash. Evropa Jarrohlik Onkolojisi jurnali . 2014 yil. 40 (4): 435-41.