Nima uchun saraton kasalligi Remisyon yillaridan keyin qaytib keladi?
Jarrohlik , kemoterapi va radiatsiya terapiyasi kabi davolanishlarga qaramay, ko'pincha saraton qaytadi. Ko'pchilik saraton kasalligi dastlabki 5 yil ichida takrorlansa ham, ko'pchiligimiz saraton kasalligini uzoq yillar davomida va hatto o'nlab yillar davomida saraton kasalligidan qaytgunga qadar saqlab qolgan kishini bilishadi. Nima uchun ba'zi saratonlar qaytib keladi va bu qanday sodir bo'ladi?
Saraton kasalliklarining qaytalanishi sabablarini bilishning ahamiyati
Nima uchun raklar qaytalanishini so'rab, bugungi kunda onkologiyaning eng muhim savollaridan birini so'raymiz.
Ko'krak ko'krak saratoni kabi takrorlanish ko'pincha metastatikdir. 1-bosqich yoki 2-bosqichda bo'lgan dastlabki saraton endi 4-bosqich yoki metastatikdir. O'lganlarning 90 foizdan ko'prog'i metastazlar tufayli yuzaga kelgani uchun bu juda muhimdir.
Saraton kasalligida ishlatiladigan davolanishning ko'pchiligi saraton hujayralarini qotib qolmaslik va "yashirish imkoniyatini topish" dir. Kemoterapiya erta davr ko'krak va o'pka saratoni uchun berilgan "adjuvan kemoterapi" ning sababi shu sababli, kemoterapi, bu errant hujayralarga hujum qilish uchun mo'ljallangan tizimli davolashdir. Ammo ba'zi sabablarga ko'ra, ko'pincha hujayralar ortda qolmoqda. Qolganlarida ham qaerda qolishadi? Nima uchun ba'zi saraton hujayralari 20 yildan beri hech narsa qilmaydi, keyin yana o'sadi? Keling, ushbu savollarning ayrimlarini ko'rib chiqamiz, lekin oldin biz foydalanadigan terminologiyani aniqlashga yordam beradi.
Saraton terminologiyasini qisqacha ko'rib chiqish
Qaytib kelayotgan saraton haqida gapirganda, takroriy takrorlanishni va bir nechta boshqa shartlarni aniqlab olishga yordam beradi.
- Takrorlash . Saratonning takroriyligi saraton kasalligi (NED) mavjud emasligi va odatda saraton aniqlanmagan degan ma'noni anglatuvchi bir vaqtdan keyin (qaytadi, qaytalanadi yoki qaytalanadi) qaytalanadigan saratonga ishora qiladi Ko'rib turganimizdek, kimdir saraton kasalligiga chalingan va saraton kasalligi rekürrens deb atalgan paytda o'tishi kerak bo'lgan vaqt aniq ta'rifi bo'lmasa-da, ko'pgina onkologlar 3 oy ichida qaytalanadigan saratonlarning takrorlanish o'rniga prozeksiyadir.
- Progression (Progressive Disease - PD) . Saraton rivojlanishi yomonlashib borayotgan saratonni va kamida 20 foizni tashkil etgan yoki davolanishdan keyin tarqaladigan saratonni nazarda tutadi.
- Qisman javob - davolanishga qisman javob, o'simtaning kamida 30 foiz qisqarishiga olib keladi, lekin klinik imtihonda yoki ko'zdan kechirilishi bilan to'liq qayd etilmagan. Bu qisman regressiya deb ataladi.
- Barqaror kasallik . Statik kasallik deb ataladigan barqaror kasallik, o'simtani sezilarli darajada o'smaydi yoki qisqartirmaydi. Bu shuningdek, yangi o'smalarning mavjud emasligi va o'smaning tananing yangi hududlariga tarqalmaganligini anglatadi. O'simta progressiv kasallik deb ataladigan darajada ko'paymadi (20 foiz ko'p yoki ko'proq) yoki qisman javob deb ataladigan darajada past (kamida 30 foiz pasayish).
- To'liq javob . To'liq javob yoki to'liq regressiya kompleks remissiya yoki NED (kasallik belgisi emas) bilan bir xil ma'noni anglatadi. Demak, fizik imtihonda, skanerlashda yoki qon testlarida hech qanday qoldiq shish paydo bo'lmaydi, ammo saraton kasalligining shifo topdi.
- Remisyon . Remissiya saraton kasalligiga chalingan degani emas, aksincha kasallikning yo'qligini anglatadi. 2 turdagi remissiya mavjud. To'liq remissiyada saraton tekshiruvi yoki radiologik tadqiqotlar orqali aniqlana olmaydi. Qisman remissiyada saraton aniqlanishi mumkin, biroq uning miqdori kamaydi.
- Kasallikning dalillari yo'q (NED) . NED to'liq remissiya bilan bir xil tarzda aniqlanadi - saraton tekshiruvi va tekshiruvlar natijasida aniqlanmaydi.
- Qaytarilish - atamani qayta tiklash odatda takroran almashinuv bilan ishlatiladi.
Nima uchun ba'zi raklar qaytib keladi?
Nüks yana saraton kasalligidan o'lim hollari va o'limini (o'lim) muhim bir sababi bo'lganligi sababli saraton kasalliklarining qaytalanishi saraton kasallariga o'lim hollarini yaxshilashda muhim ahamiyatga ega. Ma'lumki, bu sohada bilim yaxshilanadi, ko'plab saraton kasalligining omon qolish darajasi oshadi.
Bu saraton kasalligining davolanishidan keyin faqatgina bir necha saraton hujayralarini olishi kerakligini aytmoq kerak.
Ko'plab millionlab saraton hujayralari birgalikda o'simtani shakllantirish uchun kerak bo'lib, ular hatto eng ilg'or ko'rish texnikasi bilan ham aniqlanishi mumkin.
Jarrohlik va radiatsiya terapiyasi qanday muvaffaqiyatli ko'rinadi?
Agar sizda patologik xulosangizda aniq marjlar bilan jarrohlik operatsiyalari bo'lsa va agar tekshirish saraton kasalligining dalillarini ko'rsatmasa, nega saraton qaytalanishini bilish qiyin bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, saraton hujayralari o'simta qirg'og'ida ko'rinmasa ham, ba'zi saraton hujayralari limfatik tizim orqali, yaqin atrofdagi to'qimalarga, yoki qon oqimining tananing boshqa hududlariga tarqalib ketgan bo'lishi mumkin . Noma'lum bo'lgan saraton hujayralari mikrometastaz deb ataladi.
Ham jarrohlik, ham radiatsiya terapiyasi "mahalliy muolajalar" hisoblanadi. Shu sababli ular davolovchi hududdan tashqarida bo'lgan saraton hujayralarini davolashmaydi. Bundan tashqari, radiatsiya terapiyasi barcha saraton hujayralarini o'ldirmasligi mumkin. Radiatsiya saraton xujayralari va normal hujayralardagi DNKga zarar etkazishi bilan ishlaydi. Oddiy hujayralar quyidagi nurlanishni tiklashi mumkin bo'lganidek, ayrim saraton hujayralari ham "tuzalib ketishi" mumkin. Mikrometastazlar ehtimoli, ba'zi odamlar adjuvan kemoterapi olish sababi hisoblanadi. ----------------------- jarrohlik yoki mahalliy davolash bilan yakunlanganidan keyin berilgan kemoterapi. mikrometastazlarning yo'q qilinishini ta'minlash uchun radyoterapiya.
Nima uchun kemoterapi barcha saraton hujayralarini o'ldirmaydi?
Kemoterapiya, jarrohlik va radiatsiya terapiyasidan farqli o'laroq, faqat o'simta yaqinidagi saraton hujayralarini emas, balki jarrohlik va radiatsiya bilan davolash qilingan tananing hududlaridan tashqarida tarqalgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun mo'ljallangan tizimli davolash hisoblanadi. Xo'sh, nima uchun kemoterapi organizmdagi barcha saraton hujayralarini o'ldirmaydi? Bu savolga javobni tushunish uchun, kemoterapi qanday ishlayotganligi haqida bir oz tushunish muhimdir. Ko'pincha kemoterapi dori vositalari hujayra bo'linish jarayonida bir nuqtada ishlaydi. Barcha saraton hujayralari har doim bo'linmaydi va hujayralar bo'linmaydigan hujayralar yoki ma'lum bir kemoterapevtik dorilarga murojaat qiladigan hujayralar bo'linmasining boshqa bosqichida yashay olmaydi. Bu odamlar ko'pincha ko'pincha davolanadigan kasalliklardan bir kemoterapi dori (hujayra terapiyasi dori vositalari hujayra bo'linish jarayonida turli nuqtalarda ishlaydi) va nima uchun kemoterapi odatda vaqt oralig'ida bir necha seanslarda beriladi.
Yillar yoki o'n yilliklar davomida saraton hujayralari qanday qilib yashirinishi mumkin?
Saraton xujayrasining uzoq vaqt davomida "yashirish" qobiliyatiga ega bo'lgan narsalarni hisoblash uchun taklif qilingan bir necha nazariya mavjud. Misol uchun, estrogen-retseptorlari musbat ko'krak bezi saratoni rekürrensinin 20-45 foizi saraton kasalligining muvaffaqiyatli davolashidan keyin yillar yoki hatto o'n yillar o'tishi mumkin.
Ulardan biri saraton hujayralarining pastki qismi bo'lgan saraton ildiz hujayralarining g'oyasi . Oddiy qilib aytganda , siz saraton hujayralarini ierarxiyaga ega deb o'ylashingiz mumkin. Bu holda saraton ildiz hujayralari "umumiy" va boshqa saraton hujayralaridan (kimyoviy terapiya kabi davolanishga nisbatan ko'proq chidamli bo'lishi mumkin, ehtimol ular muntazam saraton hujayralaridan ko'ra asta-sekin ajratiladi). Saraton kasalligining ko'plab askarlarini o'ldirishi mumkin , bu yuqori darajadagi hujayralar tirik qoladi, yana o'sishga tayyor.
Yana bir kontseptsiya - uyqusizlik . Nima bo'lganda ham, saraton xujayrasi (uyqu hujayralar saraton ildiz hujayralari bo'lishi mumkin) qimirlashi mumkin (qish paytida o'simlik kabi yoki qo'ziqorin sporu) va to'g'ri sharoitlarda qayta o'sishni boshlaydi. Ushbu uyquga uchragan saraton hujayralari "uyg'onish" dan oldin va tez o'sish bosqichiga o'tishdan oldin uzoq vaqt davomida uxlashi mumkin. Yaxshi immunitet tizimi yoki angiogenez etishmovchiligi (qon tomirlarini uni to'ydirish va uni o'stirishga imkon berish qobiliyati) tufayli immunitet tizimi yo'q bo'lsa, "uyg'onish" mumkin ( immunosupressiya ), agar angiogenez yuzaga kelsa.
Qanday raklar qaytib kelmaydi (qaytib) va davolanishi mumkinmi?
Shifokorlar odatda "davolangan" so'zini ishlatishmaydi, chunki aksariyat o'simliklar qaytib kelishi mumkin. Istisnolar qatorida, erta davrda rivojlanayotgan saraton kasalliklari juda kam bo'lgan (masalan, erta qalqonsimon saraton).
Yana tajovuzkor bo'lgan saratonmi?
Ba'zi saraton kasalliklarining qaytalanishi bilan davolash uchun ko'proq tajovuzkor bo'lishi mumkin va aksariyat shishlar uchun qo'llaniladigan birinchi davolanish ko'pincha samaraliroq hisoblanadi. Lekin bu har doim ham shunday emas. Saratonning ba'zi shakllari, masalan, moyak saratonini takrorlashdan keyin ham davolash mumkin.
> Manbalar:
Olmog, N. Cho'kayotgan dormansiyaning asosiy molekulyar mexanizmlari. Saraton xatlari . 2010. 294 (2): 139-46.
> Kleffel, S. va T. Shatton. Barcha shikastlanish va saraton ildiz hujayralari: bir xil tanga ikki tomoni? . Eksperimental tibbiyot va biologiya sohasidagi taraqqiyot . 734: 145-79.
> Li, S., va boshq. Qisqa muddatli kemoterapiya so'ng barcha o'smali uyqu modeli / takrorlash. PLOS One . 20 mayda chop etilgan.
> Milliy rak instituti. Saraton qaytganida.
Vang, Sih-Xan va Shiaw-Yix Lin. Buta bo'shlig'i: shish paydo bo'lishining va metastazlarning oldini olishda potentsial terapevtik maqsad. Eksperimental gematologiya va onkologiya . 2:29.