"Prekanser hujayralar" atamasi qo'rqinchli. Barcha hujayralar saratonga aylanishini emas, balki bu hujayralar haqida gapirishni boshlash muhimdir. Aslida, ko'pchilik qilmaydi.
Ko'p odamlar pap smearlarida topilgan bachadon bo'yni bo'yin bachadon bo'yi bachadonining hujayralari haqida eshitganlar, ammo bronxlar, terilar, ko'kraklar, yo'g'on ichak va boshqa ko'plab hujayralardagi prekanser hujayralar paydo bo'lishi mumkin.
Keling, bu hujayralar nimani anglatishini va tanamizdagi "oddiy" hujayralardan qanday farq qilishini boshlaylik.
Ta'rif
Prekanser hujayralar (premalign hujayralar deb ataladi) saraton hujayralariga aylanishi mumkin bo'lgan, ammo o'zlari tomonidan invaziv bo'lmagan g'ayritabiiy hujayralar deb ta'riflanadi.
Prekanseröz hujayralar kontseptsiyasi shubhali, chunki bu qora-oq rang emas. Umuman olganda, hujayralar kunning birinchi kunida normaldan, kuniga ikki marta premalignga, keyin esa uchinchi kuni saratonga to'g'ri kelmaydi. Ba'zida prekanseröz hujayralar saraton kasalligiga uchraydi, lekin tez-tez ular yo'q. Ular xuddi shunday qolishlari mumkin, ya'ni g'ayritabiiy holatda qolishi mumkin, ammo invaziv emas yoki ular yana odatiy holga kelishi mumkin.
Bu so'nggi izoh saraton tadqiqotchilari uchun nisbatan yangi. O'tmishda, hujayra atrof muhitda kanserogenlar tomonidan prekanseratsiyaga aylanganida "zarar yetkazilgan", deb hisoblangan. Endi biz hujayralarimiz va atrofimizdagi (kanserogenlar, gormonlar yoki hatto stress) hammadan ko'ra ko'proq moslashuvchan ekanligini o'rganishimiz kerak (epigenetika deb atalmish sohada), hujayradagi g'ayritabiiy o'zgarishlar qanday yo'nalishda ketishini aniqlash uchun birgalikda ishlashadi.
Yana bir bor ta'kidlash kerakki, prekanser hujayralar saraton hujayralari emas. Bu yolg'iz qolganda, ular invaziv emas, ya'ni ular tananing boshqa hududlariga tarqalib ketmaydi. Ular, vaqt o'tib, ularni saraton hujayralariga aylantiradigan o'zgarishlarga olib keladigan anormal hujayralardir.
Boshqa bir nuqta shundaki, saraton hujayralari va prekanser hujayralar birgalikda mavjud bo'lishi mumkin. Masalan, ko'krak bezi saratoniga tashxis qo'yilgan ayrim kishilarda ko'krakdagi boshqa hududlar va hatto o'sma kasalliklarida ham prekanser hujayralar topilgan. Ko'pgina o'smalarda ham malign va premalign hujayralar mavjud.
Displazi o'zgarishlar darajasi
Displaziya so'zlari odatda prekanser hujayralar bilan sinonimiy ravishda ishlatiladi, ammo bir nechta farqlar mavjud. Shifokorlar displazi haqida gapirganda, ular saratonga olib kelishi mumkin bo'lgan g'ayritabiiy hujayralar haqida gapirishmoqda. Ammo ba'zi hollarda, so'zlar og'ir displazi allaqachon saratonga uchragan hujayralarni tasvirlash uchun ishlatiladi, ammo ular boshlangan to'qimalarda mavjud bo'lgan- karsinoma in-situ sifatida ma'lum.
Shifokor o'zgarishlar odatda daraja yoki anormallik darajasida tasvirlanadi. Ularning ikkita asosiy usuli mavjud: zo'ravonlik va daraja.
Zo'ravonlik
- Yumshoq displazi: engil dysplasia faqat biroz anormal bo'lgan hujayralarni bildiradi. Ushbu hujayralar odatda saraton kasalligiga chalinmaydi.
- O'rta dysplasia: Bu hujayralar o'rtacha darajada g'ayritabiiy va saraton kasalligi rivojlanish xavfi yuqori.
- Jiddiy displazi: Bu hujayralar saraton kabi tasvirlanmasdan oldin ko'rilgan eng o'ta noqulaylik. Jiddiy dysplazi saraton kasalligiga chalinish ehtimoli ko'proq.
Bu aniqroq bo'lishi mumkin bo'lgan misol Pap smearlarida topilgan servikal dysplasia . Yumshoq displastik bo'lgan hujayralar kamdan-kam hollarda saratonga aylanadi. Boshqa tarafdan, agar davolanmagan bo'lsa, pap smearida topilgan og'ir displaziyalar saraton kasalligiga chalinish vaqtining 30 foizidan 50 foizigacha ko'tariladi.
Katta displazi va in situ karsinomu o'rtasida chiziqni qaerga qaratishi haqida qayg'ulish bor. In situ karsinomu, "saraton o'rnida" deb tarjima qilingan atamadir. Ular saraton hujayralari, hali bazal membran deb nomlanuvchi narsalardan sindirilmadi.
Baholar
Hujayralardagi prekanseröz o'zgarishlar zo'ravonligini ta'riflashning yana bir usuli - bu sinflar.
Servikal hujayralar bilan bu tasniflashlar odatda pap smearidagi displaziya topilganidan keyin biopsiya qilinganida qo'llaniladi.
- Kam darajadagi displazi: Kam darajadagi o'zgarishlar saraton kasalligiga chalinishi mumkin emas.
- Yuqori darajali displazi: Yuqori darajali displaziyaga ega hujayralar saraton kasalligiga chalinish ehtimoli ko'proq.
Bunga misol serviksning biopsiyasida ko'riladigan past darajadagi displazi bo'ladi. Bu o'zgarishlar saraton kasalligiga chalinish ehtimoli ancha past. Aksincha, kolonna poliplari bilan bog'liq bo'lgan yuqori gradusli yo'g'on ichak displaziyasi yo'g'on ichak saratoni bo'lish xavfini oshiradi.
Tashxis
Ginekolog hujayralar mikroskop ostida anormal ko'rinishi bilan tashxislanadi, odatda biopsiya o'tkazilgandan so'ng.
Sabablari
Hujayralar prekanseroz bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir nechta omillar mavjud va bu hujayralarning o'ziga xos turiga qarab o'zgaradi.
Oddiy tushunchaning sabablari - sog'lom hujayralarga zarar etkazishi mumkin bo'lgan muhitdagi ta'sirlarni tekshirish, natijada hujayraning DNKidagi o'zgarishlarni keltirib chiqaradi va natijada g'ayritabiiy o'sish va rivojlanishga olib kelishi mumkin. Hujayralarda anormallikka olib kelishi mumkin bo'lgan bir necha asosiy jarayonlar (bir nechta misollar bilan) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- INFEKTSION: AQShda faqatgina 4- dan 10 foizgacha bo'lgan saraton kasalliklari infektsiyalar bilan bog'liq bo'lsa-da, viruslar, bakteriyalar va parazitlar bilan kasallanganlar butun dunyo bo'ylab saraton kasalliklarining deyarli to'rtdan biriga javob beradi.
Inson papillomavirusi (HPV) bilan kasallanish yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa servikste prekanser hujayralar olib keladi. HPV shuningdek, til va saraton kasalliklari kabi ko'plab bosh va bo'yin saratonidan oldin bo'lgan displazi muhim sababi hisoblanadi. Har qanday anormal hujayra o'zgarishidan oldin HPV bilan ko'plab infektsiyalar aniqlanadi. Agar displazi rivojlansa, u o'z-o'zidan yoki davolanish bilan davolanishi yoki bachadon bo'yni saratoni rivojlanishi mumkin.
Infektsiya va keyingi bakteriyalar bilan yallig'lanish Helicobacter pylori (H. pylori) surunkali atrofik gastritga olib keladi, bu oshqozonning oshqozon-ichakning oshqozon-ichak saratoniga olib kelishi mumkin bo'lgan yallig'lanishning oldingi o'zgarishi. - Surunkali yallig'lanish: to'qimalarda surunkali yallig'lanish saraton kasalligiga chalinishning oldingi bosqichlariga olib kelishi mumkin. Masalan, uzoq vaqt davomida gastroezofagial reflux kasalligi (GERD) bilan og'rigan odamlarda . Oshqozon kislotalari tomonidan qizilo'ngachning surunkali yallig'lanishi Barrettning qizilo'ngach deb nomlanadigan holatga olib kelishi mumkin. Barrettning qizilo'ngach kasalligi bo'lgan insonlar orasida yiliga taxminan 1 foiz qizilo'ngach saratonini rivojlantiradi. Tadqiqotning muhim yo'nalishi yuqori darajada displaziyalarni olib tashlash yoki yo'q qilmaslik, qizilo'ngach saratonini rivojlanish xavfini kamaytirishga bog'liq.
Yana bir misol - yallig'lanishli ichak kasalligi bo'lgan odamlarda yo'g'on ichakning yallig'lanishi . IBD kolon displaziyasi bilan og'rigan poliplarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa o'z navbatida yo'g'on ichak saratoniga olib kelishi mumkin. - Surunkali tirnash xususiyati: Havo yo'llarining tamaki tutunidan , havo ifloslanishidan va ayrim sanoat kimyoviylaridan surunkali tirnash xususiyati bronxial displaziyaga olib keladi (bronxiy displazi). Agar bu erta bronkoskopiya va biopsiyada aniqlansa, masalan, prekanser hujayralar o'pka saratoni rivojlanishidan oldin kriyokirurgiya bilan davolanishi mumkin.
Shafqatsiz sharoitlarning turlari
Epiteliya hujayralarida boshlangan saraton (taxminan 85 foiz saraton) prekanseron holatga ega bo'lishi mumkin. Bu mezotelyal hujayralardagi sarkoma kabi boshlangan saratonlardan farq qiladi. Yuqorida aytib o'tilgan ayrim prekastansiyali davlatlar qayd etilgan, ammo quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Servikal intraepithelial neoplazi (CIN) - bo'yinbog'li saraton kasalligining dastlabki holati
- Barrettning qizilo'ngach (qizilo'ngach saratoniga aylanishi mumkin bo'lgan anormal qizilo'ngach hujayralari)
- Atipik lobulyar hiperplazi (ko'krak bezi saratoni rivojlanishi mumkin)
- Yo'g'on ichakdagi adenomatöz poliplar (yo'g'on ichakda rivojlanishi mumkin)
- Actinik keratozlar (skuamoz hujayrali teri saratoni rivojlanishi mumkin bo'lgan teridagi anormal o'zgarishlar)
- Displastik mollar (melanoma ichiga tushishi mumkin)
- Bronxial epitelial displazi (o'pka saratoniga rivojlanishi mumkin)
- Atrofik gastrit (gastrit (oshqozon) saratoni rivojlanishi mumkin bo'lgan oshqozonda o'tkir o'zgarishlar.
Shunga qaramay, prekanser hujayralar saraton xujayralari bo'lib qolmasligi mumkin yoki mumkin emasligini ta'kidlash kerak.
Kechikish davri nima?
Dastlabki o'zgarishlarni muhokama qilish saraton rivojlanishidagi boshqa qiyin tushunchalar haqida gapirish uchun yaxshi imkoniyatdir: kechikish.
Kechiktirilgan davr saraton keltirib chiqaradigan modda (karsinogen) va keyinchalik saraton kasalligining paydo bo'lishi o'rtasida vaqt oralig'i sifatida belgilanadi. Odamlar kanserojen ta'siridan keyin ko'p yillar davomida saraton kasalligini rivojlantirganda tez-tez hayron qolishadi; Misol uchun, ayrim odamlar, o'ttiz yil oldin chekishni tashlaganida ham, o'pka saratoni rivojlanishida hayratda.
Hujayralar birinchi marta kanserojen ta'siriga duchor bo'lganida, hujayradagi DNKga zarar yetkaziladi. Odatda bu zararni to'plash (mutatsiyalar to'planishi) vaqt o'tishi bilan hujayraning oldingi holatiga olib keladi. O'sha davrdan so'ng hujayralar engil va o'rta darajali bosqichlarda, keyin esa saraton hujayrasi bo'lib qolishi uchun og'ir displaziyaga o'tishlari mumkin. Hujayra, shuningdek uning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan yoki odatdagi hujayradan qaytaradigan muhitga ham duch kelishi mumkin (nega sog'lom ovqatlanish va jismoniy mashqlar kanserojen ta'siriga uchragan bo'lsa ham).
Bu jarayonni tasvirlashning soddalashtirilgan usuli va biz buni bir marta o'ylab topganimizdan ancha murakkab ekanini bilib oldik. Ammo prekanseron jarayonni tushunish ko'plab saraton kasalliklarida ko'rilgan latentlik davrini tushuntirishga yordam beradi.
Qachon hujayralar qonga qo'shilishadi?
Javob shuki, aksariyat hollarda prekanser hujayralar saraton kasalligiga aylanishi uchun qancha vaqt kerakligini bilmaymiz. Bundan tashqari, javob, albatta, o'rganilayotgan hujayra turiga qarab farq qiladi.
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, og'ir displazi bo'lgan bachadon hujayralari vaqtning 30-50 foizini saraton kasalligiga aylantirmoqda, ammo bu sodir bo'lgan vaqt o'zgaruvchan edi. Vokal kordlarining displazi bilan bog'liq 115 ta odamni tekshirgan bir tadqiqotda 15 yuqumli saraton rivojlanishida davom etdi (biri yumshoq displazi, birida o'rta dysplazi, etti nafar og'ir displazi, 6 tasi esa in situ bo'lgan edi). Ushbu bemorlarning 73 foizida ularning prekanseröz lezyonlari bir yil ichida vokal kordonlarning invaziv saratoni bo'lib, qolganlari saraton kasalligidan keyin rivojlanadi.
Semptomlar bormi?
Jinsiy hujayralar ko'pincha hech qanday alomatlarsiz mavjud. Agar alomatlar mavjud bo'lsa, ular prekanseroz o'zgarishlar o'zgarishiga bog'liq bo'ladi; Misol uchun, servikste prekanseröz o'zgarishlar hujayralar yanada oson kırılmasına olib kelishi mumkin, bu esa g'ayritabiiy uterin kanamaya nima bo'ladi . Og'izdagi shoshilinch o'zgarishlar oq nuqta (leykoplakiya) sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Yalang'och ko'zga ko'rinmaydigan hududlarda, masalan, havo yo'llarini qoplaydigan to'qima kabi, boshqa sabablarga ko'ra, skrining biopsiyasi bajarilsa, displazi ko'pincha aniqlanadi.
Davolash
Prekanseröz hujayralarni davolash yana hujayralarning joylashishiga bog'liq bo'ladi.
Ba'zan yaqin kuzatuvlar, displazi darajasining davolanmasdan yoki rivojlanmaganligini tekshirish uchun tavsiya etiladi.
Ko'pincha prekanser hujayralar kriyoterapi (xujayralarni muzlatish) yoki anormal hujayralar joylashgan hududni olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti bilan olib tashlanadi. Hatto g'ayritabiiy hujayralar olib tashlansa ham, hujayralar g'ayritabiiy bo'lishiga olib keladigan har qanday narsa kelajakdagi boshqa hujayralarga ta'sir qilishi mumkinligini yodda tutish muhimdir.
Misol uchun, agar g'ayritabiiy serviks hujayralari kriyoterapi bilan davolashda davom etsa, kelajakda Pap smearlari bilan takroriy muammolarni kuzatish muhimdir. Agar Barrettning qizilo'ngachni kriyoterapi bilan davolashsa, kelajakda siz o'zo'zgudakni vaqti-vaqti bilan kuzatib borishingiz kerak bo'ladi.
Ba'zi nosimmetrikliklar uchun sizning shifokoringiz kemoterapiyani tavsiya qilishi mumkin. Bu kelajakda hujayraning g'ayritabiiy holga kelish xavfini kamaytiradigan dori vositasini qo'llashdir. Buning misoli oshqozonda H. pylori bakteriyasi bilan infektsiyani davolash. Bakteriyalarning tanasini siljitish, oldingi hujayralarni kamaytirish va oshqozon saratoni rivojlanishini aks ettiradi. Tadqiqotchilar ilgari va hozirgi chekuvchilarda ulardan foydalanish kelajakda o'pka saratoni rivojlanish xavfini kamaytiradigini ko'rish uchun bir nechta dori-darmon va vitaminlardan foydalanishmoqda.
Oxirgi va muhim nuqta - ba'zi holatlarda oldingi o'zgarishlarning rivojlanishi atrofimiz tomonidan o'zgartirilishi mumkinligini eslatib turadi. Biz taom yeyayotgan taomlar, mashq qilishimiz va hayot tarzimizni tanlaymiz. Misol uchun, ba'zi vitaminlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarga boy parhez tanani HPV virusini tezroq tozalashga yordam berishi mumkin.
Yaxshi taraqqiyotning shartlari
Ushbu mavzuni tushunish qiyin bo'lgan hujayralarni tavsiflovchi juda ko'p atamalar mavjud, shuning uchun misol bu tushunishni biroz aniqroq qilishga yordam berishi mumkin.
Skuamoz hujayrali o'pka saratoni bilan saraton rivojlanishidan oldin hujayralar muayyan prognozdan o'tib ketadigan ko'rinadi. Oddiy o'pka hujayralari bilan boshlanadi. Birinchi o'zgarishlar - bu hiperplaziya bo'lib, u kutilganidan kattaroq yoki tezroq o'sadigan hujayralar deb ta'riflanadi. Masalan, qalbning giperplaziyasi kengaygan yurakni tasvirlash uchun ishlatiladi.
Ikkinchidan, hujayralar odatda mavjud bo'lmagan hujayra turiga aylantirilganda metaplasiya bo'ladi. Qizilo'ngach ichidagi metaplasiya (masalan, qizilo'ngachning saraton kasalligiga yo'liqtiruvchi xo'ppoz bo'lishi mumkin), masalan, ingichka ichakda odatdagidek ko'rinadigan hujayralar qizilo'ngachda topiladi. Uchinchi bosqich - displazi, so'ngra in situ karsinomu va oxirida invaziv skuamöz hujayrali karsinom.
Xavfingizni kamaytirish
Sizda saraton kasalligiga duchor bo'lgan bo'lsangiz ham, profilaktika amaliyotlarini qabul qilish juda kech emas. Amerikadagi Saraton tadqiqotlari instituti ma'lumotlariga ko'ra, saraton kasalligiga chalingan kishilar saraton xastaligini kamaytirish yoki dietani va mashqlar orqali takrorlanishni kamaytirishdan foydalanishlari mumkin.
O'pka saratonini va boshqa saratonlarni kamaytirishda yordam beradigan saraton xastaligini kamaytirish bo'yicha maslahatlarni tekshirish uchun bir oz vaqt talab etiladi, shuningdek, saraton va saraton kasalligining xavfini kamaytirishga yordam berishi mumkin bo'lgan xun superfudalari .
> Manbalar:
Chen, L., Shen, R., Ye, Y. va boshq. Prekanser ildiz hujayralari Benign va Malign Differentiation uchun potentsialga ega. PLosOne . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Keyt, R. O'pka saratoni ximoyasi. Amerika Toraks Jamiyatining ma'ruzalari . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. va boshq. Saraton xavfini oldini olish uchun vokal kordlarining prekanseröz lezyonlarini agressiv tarzda bartaraf qilish. Daniya Tibbiyot jurnali . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. va boshq. Helicobacter pylori kasalligining bartaraf qilinishi erta gastrik saratonni endoskopik rezektsiyasidan keyin metakronöz oshqozon-ichak saratoni kamaytiriladi. Gepatogastroenterologiya . 60 (125).
> Toll, A. va boshq. Kolorektal adenomalarda yuqori gradusli displaziyaning prognostik ahamiyati. Kolorektal kasallik . 14 (4): 370-3.