Immunoterapiya bizning immunitet sistemamizga saraton kasalligiga qarshi qanday yordam berishi mumkin
Agar siz immunoterapiya saraton kasalligini davolash uchun qanday ishlayotgani haqida shubhalansangiz, yaxshi sabablar bor. Immunoterapiya nafaqat davolashning bir turi emas; Aksincha, bu sarlavha ostiga tushadigan turli xil davolash usullari mavjud. Commonality, bu muolajalar saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun immunitet tizimini yoki immun javobining tamoyillaridan foydalanadi.
Boshqacha qilib aytganda, biologik terapiya deb ataladigan bu muolajalar tanadagi immunitet tizimini o'zgartirish yoki saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan moddalarni ishlatish uchun ishlatiladi.
Nima uchun immunoterapiya juda hayajonli?
Yaqinda gazetani o'qigan bo'lsangiz, immunoterapiya haqida gapirganda "davolanish yaqin" kabi dramatik xabarlar bilan bosh sahifalarni ko'rgan bo'lasiz. Bu narsa hayajonlanadigan narsa bormi, yoki shunchaki ommaviy axborot vositasi emasmi?
Biz faqat bu muolajalar haqida bilib olishni boshlaymiz va ular, albatta, barcha saraton kasalliklarida ishlamaydi, immunoterapiya sohasi, albatta, qiziqarli bo'ladi. Aslida immunoterapiya AQSh Klinik Klinik Onkologiya Jamiyati tomonidan yiliga 2016 yilgi klinik saraton kasalligining rivojlanishi deb e'tirof etildi. Saraton kasalligiga chalinganlar uchun, bu soha, maqsadli davolash kabi muolajalardagi o'zgarishlar, nafaqat kelajak uchun, balki bugungi kunda ham umid tuyg'usini his etish uchun sababdir.
Ilgari qo'llaniladigan onkologik kasalliklardan farqli o'laroq, immunoterapiya saraton kasalligini davolashning butunlay yangi usulidir (interferon kabi o'ziga xos bo'lmagan immunitet modulatorlari bir necha o'n yilliklar atrofida bo'lgan). Ko'p boshqa davolanishlarga nisbatan:
- Ushbu muolajalarning ba'zilari saraton turlari bo'yicha ishlaydi (boshqa aytganda, preparat, masalan, melanoma va o'pka saratoni uchun).
- Ushbu muolajalarning ba'zilari saratonni davolash uchun eng ilg'or va eng qiyin (masalan, ilgari bosqichli o'pka saratoni yoki pankreatik saraton kabi saraton kasalliklari uchun samarali bo'lishi mumkin) uchun ishlaydi.
- Ba'zi holatlarda natijalar uzoq davom etmoqda - onkologlar "qat'iyatli javob" deb atashmoqda. Kemoterapiya va saraton hujayralarida o'ziga xos genetik o'zgarishlarga olib keladigan dorilar kabi qattiq shishlarga qarshi saratonlarning aksariyati cheklangan; saraton hujayralari oxir-oqibat davolanishga chidamli bo'ladi. Hech kim hali "shifo" so'zini pichirlash uchun jur'at etmasa-da, ba'zi ozchilik odamlar uchun umid bor Ko'krak bezi saratoni turlarining har qanday turlari - bu dorilar o'zlarining saratonini uzoq muddatli nazorat qilish imkoniyatini yaratishi mumkin.
Immunoterapiya tarixi
Immunoterapiya tushunchasi, aslida, uzoq vaqt davomida atrofida bo'lgan. Bir asr oldin, Uilyam deb nomlanuvchi shifokor Coley, ba'zi bakteriyalar bilan kasallangan bemorlarning saraton kasalliklarini bartaraf etishda namoyon bo'lganini ta'kidladi. Steven Rosenberg ismli yana bir shifokor saraton kasalligi bilan bog'liq turli hodisalar haqida savollar berishadi. Kamdan kam hollarda saraton hech qanday davolanmasdan ketishi mumkin. Saratonning ushbu spontan remisyoni yoki regressiyasi juda kam uchrasa ham, hujjatlashtirilgan.
Doktor Rozenbergning nazariyasi uning bemorning immunitet tizimi saraton kasalligiga chalinganini va uni tozalashini anglatardi.
Immunoterapiya orqasidagi nazariya
Immunoterapiya orqasidagi nazariya bizning immunitet sistemamiz allaqachon saraton kasalligiga qarshi qanday kurashishni bilishini anglatadi. Vujudimiz tanamizni ishg'ol etadigan bakteriyalar va viruslarga qarshi immunitetni aniqlash, etiketlash va joylashtirishga qodir bo'lgani kabi, saraton hujayralari ham g'ayritabiiy va immun tizim tomonidan bartaraf etilishi mumkin.
Unda nega bizning immunitet tizimlarimiz barcha saraton kasallariga qarshi turishmaydi?
Immunoterapevtik preparatlar mexanizmini o'rganish savoliga javob beradi: "Agar bizning immunitet sistemamiz saraton kasalligidan qanday qutulish kerakligini bilsa, nima uchun bunday emas?
Qanday qilib ikkita erkak va uchta ayoldan birining hayoti davomida ularning saratoni rivojlanishi kerak? "
Avvalo, bizning immun tizimlarimiz saraton xujayralari bo'lishi mumkin bo'lgan zararlangan hujayralarni tozalash jarayonida juda yaxshi ishlaydi. Bizda zararlangan hujayralarni tuzatuvchi va yo'q qiladigan oqsillarni ishlab chiqishni ta'minlaydigan o'sma susaytiruvchi genlar deb ataladigan DNKga bir nechta genimiz bor. Balki yanada yaxshi savol bo'lishi mumkin, "nima uchun hammamiz saratonni tez-tez rivojlantira olmaymiz?"
Immun tizimining ba'zi saraton hujayralarini aniqlash va yo'q qilishga nima keragi borligini aniq hech kim bilmaydi. Buning bir sababi shundaki, saraton hujayralari bakteriyalar yoki viruslardan farqli o'laroq qiyin bo'lishi mumkin, chunki ular bizning immunitetimiz normal bo'lgan hujayralardan kelib chiqadi. Immun hujayralari o'zlarini yoki o'z-o'zidan ko'rgan narsalarni tasniflash uchun mo'ljallangan va saraton hujayralari tanamizdagi normal hujayralardan kelib chiqqanligi uchun ular odatdagidan sekinlashishi mumkin. Saraton hujayralarining aniq hajmi, shuningdek, immunitet hujayralarining kam sonli qobiliyatini yengib, shish paydo bo'lgan saraton hujayralarining soni bilan birga rol o'ynashi mumkin.
Ammo buning sababi, ehtimol, tanib olish yoki raqamlardan ko'ra trickier, yoki kamida saraton xujayralari trikkier. Ko'pincha saraton xujayralari immunitet tizimidan oddiy hujayralarga o'xshab ko'rinadi. Ba'zi saraton xujayralari o'zlarini yashirish usullarini o'ylab topmoqdalar, agar xohlasangiz niqob kiyishingiz kerak. Shu tarzda yashirinib, ular aniqlanishdan qochib qutula olishadi. Darhaqiqat, immunoterapiya preparatining bir turi aslida shish paydo hujayralaridan niqobni olib tashlash orqali ishlaydi.
Oxirgi bir eslatma sifatida, immunitet tizimi chexlar va muvozanatlarning nozik muvozanatiga ega ekanligini ta'kidlash kerak. Bir tomondan xorijiy bosqinchilar bilan kurashish muhimdir. Boshqa tomondan, biz o'z tanamizdagi hujayralar bilan kurashishni istamaymiz va aslida romatoid artrit kabi otoimmun kasalliklar "haddan tashqari faol immunitet tizimi" bilan bog'liq.
Immunoterapiya cheklovlari
O'qiyotganingizdek, rivojlanishning ushbu bosqichida immunoterapiyaning ba'zi cheklanishlarini tushunish muhimdir. Onkolog shifokor bu haqda shunday deb aytdi: immunoterapiya saraton kasalligining oldini olish uchun, u Raytlar Birodarlari birinchi parvoz aviatsiyaga o'tgan edi. Immunoterapiya sohasi bolaligida.
Bilamizki, bu muolajalar har kim uchun, hatto aksariyat saraton kasalligiga chalingan ko'pchilik odamlar uchun ishlamaydi. Bundan tashqari, bizda bu dori-darmonlardan kimning foydasi borligi haqida aniq ma'lumot yo'q. Biomarkerlarni qidirish yoki ushbu savolga javob berishning boshqa usullari hozirgi vaqtda faol tadqiqot yo'nalishidir.
Immun tizimi va saratonni qisqacha ko'rib chiqish
Ushbu shaxsiy muolajalar qanday ishlashi haqida bir oz ma'lumotga ega bo'lish uchun immunitet tizimining saraton kasalligiga qarshi qanday kurashish vazifasini qisqacha ko'rib chiqish foydali bo'lishi mumkin. Bizning immunitet tizimimiz oq qon hujayralari va limfa tugunlari kabi limfa tugunlari to'qimalaridan tashkil topgan. Saraton hujayralarini olib tashlashga olib keladigan turli xil hujayralar va molekulyar yo'llar mavjud bo'lsa-da, saraton bilan kurashishda "katta qurol" T-hujayralari (T limfotsitlari) va tabiiy qatl hujayralari hisoblanadi . Immunitet tizimini tushunish uchun bu to'liq qo'llanma immunitetning asoslarini chuqur muhokama qilish imkonini beradi.
Qanday qilib immunitet tizimi rak bilan kurashadi?
Saraton xujayralari bilan kurashish uchun bizning immunitet tizimlarimiz bajarishi kerak bo'lgan ko'plab funktsiyalar mavjud. Oddiy qilib aytganda, bunga quyidagilar kiradi:
- Kuzatuv: Immunitet tizimiga birinchi bo'lib saraton hujayralarini topish va aniqlash kerak. Bizning immunitet hujayralari ham ularning har biridagi hujayralarni nazorat qilishlari va saraton hujayralarini o'z-o'zidan emasligini tan olishlari kerak. Taqqoslaydigan narsa, o'rmon bo'ylab yurganda o'rmon xo'jayini bo'lib, u kasallar daraxtlarini qidirmoqda.
- Tagging: Bir marta kashf etilgach, bizning immunitet sistemamiz saraton hujayralarini yo'q qilish uchun belgilash yoki etiketlashi kerak. Shunga o'xshash tarzda o'rmon xo'jaligi mutaxassislari, kasallikka chalingan daraxtlarni to'q sariq rangli bo'yoq bilan etiketlashlari yoki etiketlashlari kerak bo'ladi.
- Signal: Saraton xujayralari belgilab qo'yilgach, bizning immunitet xujayralari saraton kasalligiga qarshi kurashadigan immunitet hujayralarini o'ziga jalb etadigan signalni eshitishi kerak. Analogiyani davom ettirish uchun o'rmon xo'jaligi xodimiga ofisiga, telefoniga, matniga qaytish va daraxtlarni olib kelish va daraxtlarni olib tashlash uchun daraxt xizmatiga elektron pochta orqali xabar yuborish kerak bo'ladi.
- Davolash: saraton xujayralari tan olinishi va belgilanishi bilanoq, immunitet kameralari signalga javob berib, saytga ko'chiriladi, sitotoksik T hujayralari va tabiiy qotil hujayralari hujayralarni tanadan olib tashlaydi va yo'q qiladi. Nihoyat, taqqoslashda, daraxt xizmatchilari ishdan chiqqan daraxtlarni kesib olib tashlashardi.
T hujayralari saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun qanday ishlashi haqida ushbu maqolada ushbu bosqichlar sodir bo'lgan jarayon tasvirlanadi va saraton immunitetiga oid ushbu maqola alohida qadamlarning diagrammasini beradi.
Qanday qilib saraton hujayralari immunitet tizimidan yashiradi?
Bundan tashqari, saraton hujayralari ko'pincha immunitet tizimlarimiz tomonidan aniqlash yoki hujumdan qochishga muvaffaq bo'lganligini bilish ham foydali bo'lishi mumkin. Saraton xujayralari quyidagicha yashirishlari mumkin:
- Hujayralar yuzasida antijenin ifodasini kamaytirish. Bu ularning daraxtlari shoxlari yoki yaproqlaridan kasallik belgilarini olib tashlash bilan o'xshash bo'ladi.
- Immun tizimini inaktiv qiluvchi hujayraning yuzasida moddalarni ifodalash. Saraton xujayralari immunitetni susaytiradigan molekulalar hosil qilishi mumkin. Xuddi shunga o'xshab, daraxtlar o'rmon xo'jaligi xodimlari va daraxtlarga xizmat qilish uchun biror narsa qilishadi.
- Saraton xujayralari ham yaqin atrofdagi saraton hujayralari immunitet tizimining samaradorligini kamaytiradigan moddalarni chiqarib yuborishi mumkin. Ushbu yondashuv saraton hujayralarini o'rab turgan hududni mikrokompaniyani o'zgartirish deb ataladi. Analogiyani biroz qisqartirish, kasallar daraxtlarni o'rmon xo'jaligini ishdan bo'shatishga yordam berish uchun bog'larga qo'shilishga majbur qildi.
Agar siz saraton xujayralari orasidagi farqlardan ba'zilarini ajablantirsangiz va saraton hujayralari noyob bo'lgan bo'lsa, quyidagi maqolalarda hujayralarni saraton xujayrasi va saraton hujayralari va normal hujayralar o'rtasidagi farqlar haqida gap ketadi .
Immunoterapiyaning turlari va mexanizmlari
Immunoterapiya immunitet tizimini "kuchaytiradigan" davo sifatida tasvirlanganini eshitgan bo'lishingiz mumkin. Ushbu muolajalar, immun tizimini kuchaytirgandan ko'ra, juda murakkab. Keling, immunoterapiya bilan shug'ullanadigan ba'zi mexanizmlarni ko'rib chiqaylik, bugungi kunda qo'llaniladigan yoki o'rganilayotgan davolanish toifalari.
Immunoterapiya mexanizmlari
Immunoterapevtik preparatlar saraton kasalligini davolashga qodir bo'lgan ayrim mexanizmlarga quyidagilar kiradi:
- Immunitet tizimini saraton kasalligini aniqlaydi
- Immun hujayralarni faollashtirish va kuchaytirish
- Saraton hujayrasini yashirish qobiliyatiga to'sqinlik qilish (de-maskalash)
- Saraton xujayralarining mikroorganizmlariga aralashib, saraton hujayralarining signallarini o'zgartiradi
- Bizning immunitet sistemamiz tamoyillarini saraton dori vositalarini loyihalashtirish uchun shablon sifatida qo'llash
Immunoterapiya turlari
Hozirgi vaqtda klinik sinovlarda tasdiqlangan yoki baholanadigan immunoterapiya usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Monoklonal antikorlar
- Checkpoint inhibitorlari
- Xastaga qarshi emlashlar
- CAR T-hujayrasi terapiyasi kabi qabul qiluvchi hujayra terapiyalari
- Onkolitik viruslar
- Sitokinlar
- Adjuvant immunoterapiya
Bu muolajalar o'rtasida jiddiy qarama-qarshilik mavjudligini ta'kidlash muhimdir. Misol uchun, nazorat nuqtasi inhibitori sifatida ishlatiladigan dorilar ham monoklonal antikor bo'lishi mumkin.
Monoklonal antikorlar (Terapevtik antikorlar)
Monoklonal antikorlar saraton hujayralarining maqsadini amalga oshirish bilan shug'ullanadi va ba'zi vaqtlarda, ayniqsa, ayrim turdagi lenfoma turlari kabi saraton kasalliklarida qo'llaniladi.
Immunitet tizimlarimiz bakteriyalar va viruslar bilan aloqada bo'lganda, antikorlarning shakllanishiga olib keladigan xabarlar yuboriladi. Keyin o'sha bosqinchi yana paydo bo'lsa, tanasi tayyorlanadi. Gripp kabi immunizatsiya immunitet tizimini o'ldirilgan gripp virusi (otish) yoki inaktivlangan gripp virusi (burun spreyi) ko'rsatib, antitel ishlab chiqishi va tirik gripp virusi tanangizga kirsa tayyorlanishi kerak.
Terapevtik yoki monoklonal antikorlar xuddi shunday ishlaydi, lekin buning o'rniga mikroorganizmlar o'rniga saraton hujayralariga hujum qilish uchun mo'ljallangan "inson qurdirgan" antikorlar mavjud. Antikorlar saraton hujayralari yuzasida antigenga (oqsil belgilari) biriktiriladi, masalan, kalit kalitga mos keladi. Saraton hujayralari shu tarzda belgilanadi yoki etiketlendikten so'ng, immunitet tizimidagi boshqa hujayralar hujayrani yo'q qilish uchun ogohlantiriladi. Monoklonal antikorlarni kasal bir daraxtda ko'rishingiz mumkin bo'lgan apelsin pushti bo'yog'iga o'xshash deb o'ylashingiz mumkin. Yorliq hujayra (yoki daraxt) olib tashlanishi kerak bo'lgan signaldir.
Monoklonal antikorning yana bir turi o'rniga, o'sish signalini kirishga yo'l qo'ymaslik uchun saraton hujayrasida antijeni joylashtirishi mumkin. Bunday holda, kalitni kalitga qo'yish kabi bo'ladi, shuning uchun yana bir kalit - o'sish signallari bilan bog'lana olmaydi. Erbitux (cetuximab) va Vectibix (panitumumab) preparatlari saraton xujayralari ustida EFGR retseptorlari (antijen) bilan birikib, inhibe qilish orqali ishlaydi. EGFR retseptorlari shu tarzda "to'siq" qilinganligi sababli o'sish signali ildiz otib, saraton hujayrasini bo'lishish va o'sishni aytish mumkin emas.
Keng tarqalgan ishlatiladigan monoklonal antikor - Rituxan (rituximab) lenfoma preparati. Ushbu antikorlar Ba'zi B hujayrali limfomalarda saraton B lenfositlari yuzasida topilgan CD20-shish belgilari deb ataladigan antigenga bog'laydi.
Bugungi kunda monoklonal antikorlar bir necha saraton kasalligi uchun tasdiqlangan. Misollar quyidagilardan iborat:
- Avastin (bevacizumab)
- Herceptin (trastuzumab)
- Rituxan (rituximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Gazyva (obinutuzumab)
Monoklonal antikorning yana bir turi - bispesifik antikor. Ushbu antikorlar ikki xil antijene bog'lanadi. Birgina saraton xujayrasi va boshqa T hujayrasini ishga tushirish va ikkalasini birga olib kelish uchun ishlaydi. Bunga misol Blincyto (blinatumomab).
Konjuge monoklonal antikorlar
Monoklonal antikorlar faqat ish ustida ishlaydi, ammo antikorlar, birlashtirilgan monoklonal antikorlar deb nomlangan davolash usulida kimyoviy preparatga, toksik moddaga yoki radioaktiv zarrachalarga biriktirilishi mumkin . Konjugatlangan so'z "biriktirilgan" degan ma'noni anglatadi. Bunday holatda "foydali yuk" bevosita saraton hujayralariga etkazib beriladi. Antikor saraton hujayrasida antigenga bog'lanib, "zahar" ni (dori, toksin yoki radioaktiv zarrachani) bevosita manbaga etkazib, sog'lom to'qimalarga kamroq zarar etkazishi mumkin. FDA tomonidan tasdiqlangan ushbu toifadagi ayrim dorilar quyidagilardir:
- Kadysla (ado-trastuzumab): bu ko'krak bezi saratonini davolash uchun kemoterapi doriga biriktirilgan monoklonal antikor.
- Adcetris (brentoximab vedotin ): bu antikor, shuningdek, kemoterapi dori
- Zevalin (ibritumomab tiuxetan): bu antikor radioaktiv zarrachaga biriktirilgan
- Ontak ( denileukin difitox ): bu preparat monoklonal antikorni bakteriyalardan toksin bilan birlashtiradi, bu esa difteriyaga olib keladi
Immun nazorat nuqtasi inhibitörleri
Immunitetli nazorat nuqtasi inhibitörleri immun tizimidan tormoz olib, harakat qiladi.
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, immunitet tizimida u kamchilik yoki past darajali ishlamasligi uchun tekshiruvlar va muvozanatlarga ega. Buning oldini olish va otoimmun kasalliklarni keltirib chiqarmaslik uchun, immunitet yo'li bo'ylab inhibitoryal nazorat punktlari mavjud, xuddi avtotransportni to'xtatish yoki to'xtatish uchun tormoz sifatida ishlatiladi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, saraton hujayralari immun tizimini qiyin va aldashga qodir. Buni qilishning bir yo'li - nazorat nuqtasi oqsillari orqali amalga oshiriladi. Nazorat nuqtasi oqsillari immunitetni bostirish yoki susaytirish uchun ishlatiladigan moddalardir. Saraton hujayralari an'anaviy hujayradan kelib chiqqani uchun, ular bu oqsillarni ishlab chiqarishga qodirdir, ammo immunitet tizimini aniqlashdan qochish uchun ularni g'ayritabiiy tarzda qo'llashadi. PD-L1 va CTLA4 - ayrim saraton hujayralari yuzasida ko'proq ifoda etilgan nazorat nuqtasi oqsillari. Boshqacha aytganda, ba'zi saraton hujayralari bu "oddiy oqsillarni" g'ayritabiiy tarzda ishlatish usulini topadi; avtotransporterda avtomashinaga ega bo'lishi mumkin bo'lgan o'smirlardan farqli o'laroq, bu oqsillar immunitet tizimining tormozlariga etakchi oyoq qo'ygan.
O'tish nuqtasi inhibitori deb ataladigan dori-darmonlar PD-L1 kabi bu nazorat nuqtasi oqsillari bilan bog'lanishi mumkin, asosan tormozlarni chiqaradi, shu sababli immun tizimi ish joyiga qaytib, saraton hujayralarini to'xtatishi mumkin.
Hozirda foydalaniladigan nazorat nuqtasi inhibitörlerinin misollari quyidagilardir:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Yervoy (ipilimumab)
Tadqiqotlar ushbu toifadagi ikki yoki undan ko'p dori-darmonlarni birlashtirishning afzalliklarini ko'rib chiqmoqda. Misol uchun, PD-1 va CTLA-4 inhibitorlarini birgalikda (Opdivo va Yervoy) birgalikda va'da qilmoqda.
Adoptive hujayra hujumchisi va CAR T hujayrasi terapiyasi
Adoptive hujayra va CAR T hujayrasi terapiyasi immunitet tizimini rivojlantirishga yordam beradi. Oddiy qilib aytganda, ular jangovar hujayralarni yaxshi jangchilarga aylantiradilar yoki ularning urush qobiliyatini yoki ularning sonini oshiradi.
Qabul qiluvchi hujayra hujumchisi
Yuqorida aytib o'tganimizdek, immunitet sistemalari yirik o'smalardan ayrilmasligi sabablaridan biri shunchaki g'ayritabiiy va ko'p sonli. Bir o'xshashlik sifatida, yuz mingta raqibga (saraton hujayralariga) qarshi jang maydonida o'nta askar bor deb o'ylashingiz mumkin. Ushbu muolajalar askarlarning jangovar harakatlaridan foyda olib, oldingi qatorga qo'shimcha askarlarni qo'shib qo'yadi.
Ushbu muolajalar bilan shifokorlar birinchi navbatda sizning o'smalari atrofidagi T hujayralarini olib tashlashadi. T hujayralari yig'ilgach, laboratoriyada o'stiriladi (va sitokinlar bilan faollashadi). Ular etarlicha ko'paytirilgach, ular tanaga qaytariladi. Ushbu davolash aslida melanoma bo'lgan ayrim kishilarga shifo berdi.
CAR T-hujayrasi terapiyasi
Yuqoridagi avtomobil o'xshashligi bilan davom etib, CAR T-hujayrasi terapiyasi immunitet tizimi "tune" deb o'ylashadi. CAR, kimyoviy antijen retseptorlarini anglatadi. Kimerik atamasi "birlashtirilgan" degan ma'noni anglatadi. Ushbu davolashda antikor T hujayrali retseptorlari bilan biriktiriladi (biriktiriladi).
Dastlabki hujayra o'tkazishda bo'lgani kabi, o'smaning mintaqadagi T-hujayralari birinchi bo'lib to'planadi. Shaxsiy T-hujayralari keyinchalik kimerik antijen retseptorlari yoki CAR deb ataladigan oqsilni ifodalash uchun o'zgartiriladi. Sizning T-hujayralaringizdagi bu retseptor ularni saraton hujayralari yuzasidagi retseptorlarga biriktirishga imkon beradi. Boshqacha qilib aytganda, bu sizning T-hujayralarga saraton hujayralarini aniqlashda yordam beradi.
Hozircha hech qanday CAR T-hujayrasi terapiyasi tasdiqlanmagan, ammo ular ayniqsa, leykemiya va melanoma kasalligiga qarshi klinik natijalar bilan sinovdan o'tkazilmoqda.
Saratonni davolash bo'yicha vaktsinalar
Saraton xastaligiga qarshi emlashlar asosan saratonga qarshi immun reaktsiyasini boshlash bilan ishlaydigan immunizatsiya hisoblanadi. Gepatit B va HPV kabi saraton kasalligini oldini olishga yordam beradigan emlashlar haqida eshitishingiz mumkin, ammo saratonni davolash bo'yicha emlashlar boshqa maqsadda - mavjud bo'lgan saratonga qarshi kurashish uchun ishlatiladi.
Sizga qarshi emlangan bo'lsangiz, masalan, tetanus, sizning immunitet tizimingiz oz miqdorda o'ldirilgan tetanoza ta'sir ko'rsatadi. Buni ko'rganingizda, tanangiz uni begona qilib tanlaydi, keyin uni antikor ishlab chiqaradigan B-hujayrasiga (B-limfotsit) keltiradi. Agar yana tetanosga duchor bo'lsangiz, xuddi paslı mixga qadam qo'ysangiz, immun tizimingiz asta-sekin va hujumga tayyor.
Ushbu vaksinalarning ishlab chiqarilishining bir necha yo'li mavjud. Xastaga qarshi emlashlar o'simta xujayralari yoki o'simta hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan moddalar yordamida amalga oshirilishi mumkin.
Qo'shma Shtatlarda ishlatiladigan saraton kasalligiga qarshi emlashning namunasi prostata saratoni uchun Provenge (sipuleucel-T) hisoblanadi. Bugungi kunda saraton xastaligiga qarshi emlashlar ko'plab saraton kasalliklari uchun tekshiriladi va ko'krak saratoni takrorlanishining oldini oladi.
O'pka saratoni bilan, CIMAvax EGF va Vaxina (racotumomab-alum) ikkita alohida vaktsina Kuba kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni uchun o'rganildi . Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni bilan kasallangan odamlarda prognostik hayot kechirishni kuchaytiruvchi ushbu vaktsinalar Qo'shma Shtatlarda ham o'rganishga kirishilmoqda. Ushbu vaksinalar immun tizimini epidermal o'sish omili retseptorlari (EGFR) ga qarshi antikorlar qilish orqali amalga oshiriladi. EGFR o'pka saratoni bilan og'rigan ayrim kishilarda haddan tashqari ta'sirlangan hujayralar yuzasida oqsildir.
Onkolitik viruslar
Onkolitik viruslardan foydalanish "saraton hujayralari uchun dinamit" deb nomlanadi. Biz virus haqida o'ylashganda, odatda, yomon narsalar haqida o'ylaymiz. Yuqumli sovuqlar kabi hujayralar xujayralarga hujayralarga kirib, hujayralarni parchalab, natijada hujayralarni portlatib yuborishga sabab bo'ladi.
Onkolitik viruslar saraton hujayralarini "yuqtirish" uchun ishlatiladi. Ushbu muolajalar bir necha usul bilan ishlaydi. Ular saraton hujayralariga kirib, hujayraning ko'payishiga va hujayraning parchalanishiga sabab bo'lishadi, lekin ular antijeni qon oqimiga qo'yib yuboradilar va ular keladigan va hujum qilish uchun ko'proq immun hujayralarni tortadi.
Qo'shma Shtatlarda hali tasdiqlangan onkolitik virusli terapiya yo'q, ammo ular bir nechta saraton kasalliklari bo'yicha klinik tadkikotlarda o'rganilmoqda.
Sitokinlar (Immun tizimi modulyatorlari)
Immun tizimi modulyatorlari ko'p yillar davomida mavjud bo'lgan immunoterapiya shaklidir. Ushbu muolajalar "noaniq immünoterapiya" deb ataladi. Boshqacha qilib aytganda, ular immunitet tizimini istilochi, jumladan, saraton kasalligiga qarshi kurashishda yordamlashadi. Bu immunoregulyatsiya qiluvchi moddalar - sitokinlar, jumladan interleukinlar (ILlar) va interferonlar (IFN) immunitet hujayralari saraton kasalligiga qarshi kurashish qobiliyatini ta'kidlaydi.
Misol sifatida, boshqa saratonlar orasida buyrak saratoni va melanomalarda ishlatiladigan IL-2 va IFN-alfa mavjud.
Adjuvan immunoterapiya
BCG saraton kasalligini davolash uchun ma'qul bo'lgan adjuvant immunoterapiya shaklidir. BCG Bacillus Calmette-Guerinni anglatadi va dunyoning ba'zi qismlarida silga qarshi himoya sifatida ishlatiladigan emlash hisoblanadi. Quviq saratonini davolash uchun ham ishlatilishi mumkin. Emlash immunizatsiya qilish o'rniga, uning o'rniga kislota AOK qilinadi. Quviqda emlash saraton bilan kurashishga yordam beradigan o'ziga xos bo'lmagan javobni ishlab chiqaradi.
Yon effektlar
Immunoterapiya maxsus saraton kasalligini davolash uchun umidlardan biri, bu muolajalar an'anaviy kemoterapi dorilarga qaraganda kamroq yon ta'siri bo'ladi. Biroq, barcha saraton kasalliklari kabi, immunoterapiya dorilari immunoterapiya kategoriyasiga va ma'lum dori-darmonlarga qarab farq qiluvchi salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Aslida, bu ta'sirlarni ta'riflaydigan usullardan biri "har qanday narsa bilan" - "itis" yong'in degan ma'noni beradi.
Kelajak
Immunoterapiya sohasi hayajonli, ammo o'rganish uchun ko'p narsalarimiz bor. Yaxshiyamki, saraton kasalligiga chalingan odamlar uchun ushbu yangi davolanish uchun sarflanadigan vaqt miqdori ham yaxshilanmoqda, holbuki, o'tmishda dori kashf etilishi va u klinikadan foydalanilgan vaqt orasida uzoq vaqt bor edi. Bunday dori-darmonlar bilan, saraton kasalligining muayyan masalalariga qarab dorivor preparatlar ishlab chiqilganda, bu rivojlanish vaqti ko'pincha sezilarli darajada qisqartiriladi.
Shunday qilib, klinik tadkikotlardan foydalanish ham o'zgaradi. Ilgari, 1-bosqich sinovlari - yangi dorilar odamlarda sinovdan o'tkazilgan birinchi sinovlar "so'nggi xandaq" ning ko'proq harakatlari hisoblangan. Ular kelgusida tibbiy yordamni takomillashtirishning usullari sifatida ko'proq sinovdan o'tkazildi. Hozirgi kunda bu kabi ishlar ba'zi kishilarga kasalliklari bilan yashash uchun yagona imkoniyatni taklif qilishi mumkin. Klinik tadkikotlar , shuningdek, odamlarning saraton kasalliklari bo'yicha klinik tekshiruvlarini qanday topishlari haqida ko'proq bilib olish uchun bir oz vaqt ajrating.
> Manbalar:
Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. Cancer.Net. Immunoterapiya: 2016 yilgi Klinik saraton kasalligi. 02/04/16.
Farkona, S., Diamandis, E. va I. Blasutig. Saraton immunoterapiyasi: saraton tugagach, boshlanishi kerakmi? . BMC tibbiyot . 2016. 14 (1): 73.
> Kamat, A., Sylvester, R., Bohle, A. va boshq. Buyraksiz-me'da-ichak qovuzloqli saraton kasalliklari uchun ta'riflar, tugash nuqtalari va klinik tekshiruv namunalari: Xalqaro Quviqdagi rak guruhi tavsiyalari. Klinik Onkologiya jurnali . 2016. 34 (16): 1934-44.
> Lu, Y. va P. Robbins. Saratonga qarshi immunoterapiya uchun neoantigensni maqsadlash. Xalqaro immunologiya . 2016 yil 19-may. (Epub nashrdan oldin).
> Mittendorf, E. va G. xalqlar. Umidni tushirish - ko'krak bezi saratoniga qarshi emlashlar. Onkologiya . 2016. 30 (5): pii: 217054.
> Milliy rak instituti. CAR T-Cell Therapy: Yuqumli kasallarni davolash uchun muhandislik bemorlarining immun hujayralari. Yangilandi 10/16/14. CAR T-Cell Therapy: Yuqumli kasallarni davolash uchun muhandislik bemorlarining immun hujayralari
> Milliy rak instituti. Immunoterapiya. 04/29/15.
> Milliy rak instituti. Immunoterapiya: saraton kasalligini davolash uchun immunitet tizimidan foydalanish. Yangilangan 09/14/15.
> Parish, C. Saraton Immunoterapi: O'tmish, hozirgi va kelajak. Immunologiya va hujayra biologiyasi . 81: 106-113.
> Redman, J., Hill, E., AlDeghaither, D va L. Weiner. Saraton kasalliklari uchun terapevtik antitellarning ta'sir qilish mexanizmlari. Molekulyar immunologiya . 2015. 67 (2 Pt A): 28-45.
Vilgelm, A., Jonson, D. va A. Richmond. Saraton immunoterapisine qarshi kombinatorial yondashuv: raqamlardagi kuch. Leykotsitlar biologiyasi jurnali . 2016 yil 2-iyun. (Epub nashrdan oldin).