Kombinatsion kemoterapiyaning afzalliklari va Kamchiliklari
Kombinasyonli kemoterapi nima, qachon ishlatiladi va bu yondashuvning davolanishning afzalliklari va kamchiliklari qanday?
Umumiy nuqtai
Kombinatsion kemoterapiya saraton kasalligini davolash uchun bir vaqtning o'zida bir nechta kemoterapi dori-darmonlarini qo'llashni anglatadi. O'tmishda saraton ko'pincha bitta dori bilan davolangan, ammo ko'plab saraton turlari uchun joriy davolash bir vaqtning o'zida ikki yoki undan ortiq turli dori vositasidan foydalanadi.
Kombinatsiya kemoterapiyasi tarixi
Saraton kasalligini davolash uchun kombinatsiyalangan kemoterapiyadan foydalanish 1960 yillarda ilm-fan odamlari sil kasalligini davolashda yondashuv - qarshilik xavfini kamaytirish uchun antibiotiklarni qo'llash orqali saraton kasalligini davolash uchun ishlaydi, degan savolga ilhomlantirdi. Ushbu yondashuv yordamida o'tkir lenfositik leykemiya va Hodgkin limfomasi singari umuman olganda o'limga duchor bo'lgan saraton kasalliklari katta darajada davolanadi. O'sha paytdan beri ko'plab boshqa saratonlarni davolash uchun kombinatsiyalashgan kemoterapi qabul qilindi.
1970-yillarda kombinasyonli kemoterapi o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, "ketma-ket kemoterapiya" dan ko'ra samaraliroq yoki kemoterapi dori-darmonlaridan bir vaqtning o'zida ketma-ketlikda samaraliroq ekanligi aniqlandi.
Afzalliklar
Yagona agentlardan tashqari, kemoterapi dori-darmonlarining kombinatsiyasidan foydalanishning bir qancha nazariy afzalliklari mavjud.
Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Shishaning davolanishga chidamli bo'lish ehtimoli kamayadi. Antibiotiklar bilan birgalikda, ma'lum bir bakteriyalar dori vositalariga chidamli bo'lsa, ikkita yoki undan ortiq kimyoterapiya vositasidan foydalangan holda, o'smaning davolanishga chidamli bo'lish xavfini kamaytiradi.
- Kasallikda iloji boricha iloji boricha barcha dori-darmonlarni berish imkoniga ega bo'lish.
- Bir vaqtning o'zida saraton jarayonida bir nechta maqsadga erishish. Saraton ko'plab bosqichlarni o'z ichiga olgan murakkab bir kasallikdir. Har xil molekulyar maqsadlarda ishlaydigan kemoterapi dori vositalarini yoki saraton jarayonidagi nuqsonlarni nazariy jihatdan saratonni bartaraf etish imkoniyatini oshirishi kerak.
- Butter "heterojenlik" - Olimlar shishlarda heterojenlik degan atamani ishlatadilar, shishlarda saraton hujayralari bir-biridan qanchalik farq qiladi. Saratondagi dastlabki hujayralar "klon" bo'lsa-da, ya'ni bir xil ketma-ketlikdagi bo'linishlar hujayralardagi o'zgarishlarga olib keladi. Shishadagi hosil bo'ladigan hujayralarning ba'zilari ma'lum bir dori-darmonga javob berishi mumkin, boshqalari esa boshqa dori-darmonlarga nisbatan ko'proq ta'sir qilishi mumkin.
- Yaqinda tadqiqot shuningdek, onkologlarning ba'zi dori-darmonlarni kam dozalarda qo'llashlariga imkon berish uchun kimyoviy davolovchi vositalardan foydalanishni qo'llash usullarini ko'rib chiqadi va shuning uchun toksik ta'sirlar ehtimolini kamaytiradi.
Amalda, ko'plab saraton kasalliklari bilan kombinatsiyalangan kemoterapi foydalanish yoki omon qolishni yaxshilash uchun topilgan yoki davolanishga yaxshi javob berishi mumkin.
Kamchiliklari
Birgalikda mavjud bo'lgan ayrim kamchiliklar quyidagilardan iborat:
- Kemoterapiya yon ta'sirining ortib borishi ehtimoli - bu hech qanday dori-darmonlarni ishlatmasdan, yon ta'sirlarni yuzaga kelishi ehtimoli ko'proq.
- Qaysi dori ma'lum bir yon ta'sirga sabab bo'lganini bilish qiyinligi. - Agar bemorda bir nechta dori ishlatilsa, yon ta'sirga uchrasa, qaysi dorilar javobgar ekanini bilish qiyin bo'lishi mumkin.
- Giyohvand moddalar bilan o'zaro ta'sirlar - Ba'zan yon ta'sirlar ma'lum bir dori vositasida emas, balki dori vositalari o'rtasidagi reaktsiyalar tufayli yuzaga keladi.
- Yon ta'sirlarni to'planishi - Masalan, agar oq qon hujayralari kam hisoblanadigan ikkita preparatni qo'llasangiz , kemoterapi bilan bog'liq neytropeniya (neytrofillar deb ataladigan oq qon hujayralarining kam sonli turi) xavfi ortadi.
Misollar
Har xil saraton turlari uchun ishlatiladigan ko'p miqdorda kemoterapi dori-darmonlari mavjud. O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda kichik hajmli hujayrali o'pka saratoni davolashda Platinol (sisplatin) va Navelbin (vinorelbine) kombinatsiyasi ishlatiladi.
Ba'zida qisqartma kemoterapi bilan bog'liq qisqartirish uchun ishlatiladi. Bunga misol sifatida Hodgkin kasalligi uchun ABVD bo'lib, unda Adriamisin (doksorubitsin), Blenoksan (bleomisin), Onkovin (vinblastin) va DTIC-Dome (dakkarbazin) kemoterapi dori vositalarining kombinatsiyasini bildiradi.
Qiyinchilik
Kemoterapiyaning umumiy yon ta'siri bilan bir qatorda, kemoterapiyaning uzoq muddatli yon ta'siri bilan tanishib oling, ammo so'nggi yillarda bu alomatlar ustidan nazorat qilish usullari sezilarli darajada yaxshilanganligini yodda tuting. Masalan, ko'pchilik odamlar bu alomatlarni keltirib chiqaradigan dori-darmonlarga hatto aynitadi va qayt qilishmaydi.
Kemoterapiya vaqtida sizni kunduz qilish uchun biroz yumshoqroq bo'lsin, kemoterapi uchun nimalar to'planishi kerak bo'lgan asosiy ma'lumotlar ro'yxatini ko'rib chiqing.
Manbalar:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. va boshq. Aniq bo'lmagan, kichik hujayrali o'pka saratonida bitta agent yoki 2-agentli kemoterapi rejimiga dori qo'shib qo'yishning afzalliklari. Meta-tahlil. JAMA . 2004 yil. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. va E. Chua. Saraton kasalliklari tarixi. Saraton tadqiqotlari . 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Vang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. va D. Yan. Amfifil dori-dori kontsentratsiyasining o'z-o'zini montaj qilish yo'li bilan kamptotesin va Floxuridinning sinergik kombinatsiyasi kemoterapi. Biokonjugat kimyo . 2015 yil. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. va boshq. Ko'p maqsadli terapevtikalar: agar bularning barchasi qismlarning yig'indisidan kattaroq bo'lsa. Bugungi kunda giyohvand moddalarni topish . 2007 yil. 12 (1-2): 34-42.