Saraton kasalligining belgilari, ahamiyati va davolash Kachexia
Kacheksiya - Qo'shma Shtatlardagi saraton kasalligining 20 foizi uchun saraton kasalligi (va OIV / OITS kabi ba'zi boshqa tibbiy holatlar). Ya'ni, u uzoq vaqtgacha mavjud bo'lmaguncha kamdan-kam hollarda tashxis qo'yilgan. Keshiksiyaning aniq belgilari, belgilari va alomatlari nima, u nima sababdan paydo bo'ladi va u qanday davolash qilinadi?
Umumiy nuqtai
Kacheksiya - bu g'ayritabiiy kilogrammning yo'qotilishi, progressiv mushaklarni isrof qilish va ishtahani yo'qotish belgilari bilan ifodalanadigan sindrom. Ilg'or saraton kasalligiga chalinganlarning kamida 50 foizi hozirgi vaqtda saraton kasalligining 20 foiziga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatadi .
Kacheksiyaning alomatlari va belgilari odatda saraton kasalligida kechikkaniga qaramasdan, biz mushaklarni yo'qotishga olib keladigan jarayon saraton tashxisidan keyin juda erta boshlanganligini bilamiz. Bunday hollarda kachexiya odatda har qanday kilogramm halokatidan oldin mavjud.
Cachexia ba'zida paraneoplastik sindrom deb ataladi, bu faqat saraton kasalliklari yoki organizmning saraton kasalligidan kelib chiqadigan moddalar tufayli yuzaga kelgan alomatlarni anglatadi. Kaşeksi birinchi qarashda osonlik bilan davolash kerakligi ko'rinishi mumkin, ammo samarali davolanish yo'q. Buning sababi shundaki, kachexiya organizmdagi kaloriya etishmasligidan ko'proq.
Saraton bilan aloqa
Kekseksiya saraton bilan tez-tez ko'rinadi, ammo OITS / OIV, yurak etishmovchiligi , amfizem va buyrak etishmovchiligi kabi kasalliklarda ham namoyon bo'ladi. Saratonga qaraganda, o'pka saratoni , me'da osti bezi saratoni va oshqozon saratoni bilan tez-tez uchraydi.
Kacheksiya nafaqat saraton kasalligiga chalingan kishilarning hayotini yomonlashtiradi, balki hayot sifatiga xalaqit beradi.
Kekseksiya bilan og'rigan odamlar kemoterapi kabi muolajalarga toqat qila olmaydi va ko'pincha ko'plab yon ta'sirga ega. Jarrohlik qilganlar uchun operatsiyadan keyingi asoratlar yanada keng tarqalgan. Keksalik ham saratonning eng zerikarli semptomlarından biri bo'lgan saraton charchoqni yomonlashtiradi.
Alomatlar
Kaxxiyaning asosiy belgilari:
- Majburiy bo'lmagan (nomaqbul) kilogramm halok: Kaxeksiya bilan kilogramm halokati istisno bo'lib, bu ishlamasdan sodir bo'ladi. Biroq, bu g'ayritabiiy kilogramm halokatidan ham ko'proq bo'ladi. Sizning dietangizda etarli miqdordagi kaloriya paydo bo'lishiga qaramay, vazn yo'qotishi mumkin va agar kaloriya iste'mol qilinsa, energiya ishlab chiqarishdan ustun turadi.
- Skelet mushaklari isrofgarchiligi: Muskullarni yo'qotish kaxxiyaning o'ziga xos xususiyati va yog 'yo'qotish bilan birga sodir bo'ladi. Bundan tashqari, juda hiyla-nayrang bo'lishi mumkin. Tashxis vaqtida ortiqcha vaznda bo'lganlarda, mushak massasining sezilarli yo'qotilishi kilogramm halokati aniq ko'rinmas holda paydo bo'lishi mumkin.
- Anoreksiya / ishtahaning yo'qolishi: Ishtahaning yo'qolishi - kaxxiyaning yana bir alomatidir va yana bu alomat odatiy "ishtahani yo'qotish" belgilaridan biroz farq qiladi. Kacheksiya bilan oziq-ovqat iste'mol qilish istagini kamaytirish emas, balki ovqatlanish orzusining yo'qolishi.
- Hayotning sifati pasaygan : mushaklarning isrof qilinishi sizning yurish qobiliyatingizni kamaytiradi va odatda rohatlanadigan tadbirlarda ishtirok etishi mumkin.
Sabablari
Kacheksiya "o'simta omillari" dan kelib chiqishi mumkin - bu o'simta ishlab chiqaradigan va salgılanan moddalar yoki "xost javob". Xost javoblari shunchaki organizmning o'simtaga bo'lgan ta'sirini anglatadi. Kacheksiyaning orqasida turgan omillarni sinab ko'rish va tushunish uchun immun tizimining saraton kasalligiga va kaxxiyaning boshqa sabablariga munosabati o'rganilmoqda.
Kacheksiya katabolik metabolizmdan ustun turadi. Oddiy metabolizm to'qimalar va mushaklarning (anabolik metabolizm) tuzilishi deb hisoblasangiz, aksincha, kekseksiya bilan bog'liq, ya'ni normal jarayonlarning ajralishi.
Baholash
Kacheksiyaning baholanishining bir necha yo'li mavjud.
Ushbu choralarning ba'zilari quyidagilardan iborat:
- Tana ommaviy indekslari (BMI): Tana massasi indeksi nafaqat nisbatan tana vaznini tasvirlaydi, balki sog'lom vazn haqida ko'proq ma'lumot beradi. BMI balandligi va vazni formulasidan foydalanib aniqlanadi.
- Yalang'och mushaklar massasi: Tana tuzilishining o'lchami yalang'och mushaklar massasining tana yog'iga nisbatlarini aniqlashga yordam beradi. Buni amalga oshirish uchun ishlatiladigan sinovlar teri qatlamlari va bioimpedansni o'z ichiga olishi mumkin.
- Oziq-ovqat iste'mol qilish kundaliklari: Kundalikni saqlab qolish yoki oldini olish uchun oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muhim ahamiyat kasb etadi. Shu bilan birga, kakaxiyadagi noaniq ovqat kaloriyalarni etarli darajada iste'mol qilishda ham sodir bo'lishi mumkinligini yodda tutish muhimdir.
- Qon tekshiruvlari: Keshiksiyani baholashda foydali bo'lgan ayrim laboratoriya testlari oq qon hujayralari soni (WBC), sarum albumin, transferrin darajalari, siydik kislotasi va C-reaktiv protein (CRP) kabi yallig'lanish belgilaridir.
Davolash
Bugungi kunda davolanish yondashuvlari umuman umidsizlikka uchradi va hatto kaloriyalarni etarli miqdorda iste'mol qilganda ham kachexiya jarayonini o'zgartirib bo'lmaydi. Davolashning maqsadi "katabolik jarayonlar" ni (mushaklarning parchalanishiga olib keladigan harakatlar) inhibe qilishda "anabolik jarayonlarni" (ya'ni, mushaklar qurilishini) rag'batlantirishdan iborat. Davolashda quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Diet: aniq ko'rinadigan narsalarning farqli o'laroq, dietada kaloriyalarni almashtirish va qo'shib qo'yish kachexiyadagi sindromda katta farq qilmadi. Buning ustiga, saraton kasalligi bilan shug'ullanadigan odamlar (va kaxxaga olib keladigan shunga o'xshash sharoitlar) sog'lom ovqatlanishiga ishonch hosil qilish juda muhimdir. Shuni yodda tutish kerak bo'lgan muhim masala shundaki, agar kimdir uzoq muddat ovqatlanmasa, iste'mol qilish asta-sekin oshirilishi kerak. Agar kaloriyalar juda tez surtilgan bo'lsa, "ortiqcha oziqlantirish sindromi" deb ataladigan yon ta'sir bo'lishi mumkin. Ovqatlanish vaqtida og'iz orqali ovqatlanish mumkin emas (yoki cheklangan) bo'lsa, ovqatlantirish uchun naychani tavsiya qilish mumkin.
- Oziqlantiruvchi qo'shimchalar: Oziq moddalarni oziq-ovqat orqali olish mumkin bo'lsa, idealdir, lekin biz har doim bunday emasligini bilamiz. Baliq yog'i kachexiyani davolovchi qobiliyati tufayli baholandi (lekin barchasi hammasi), bu foydali bo'lishi mumkinligini bildiradi. Bir tadqiqotda, odamlar baliqlarni iste'mol qilish orqali o'z dietasiga kiradigan asosiy uchta omega-3 yog 'kislotasidan biri bo'lgan eikosapentaeno kislotasining (EPK) chang ekini qo'shib, kachexiya bilan birga o'tadigan yallig'lanish belgilari darajasini oshirdi. EPK qo'shimchalari ham qisqa muddatli kasalxonada qolishlari va kamroq infektsiyalar va asoratlar bilan bog'liq.
- Mashqlar: bu kontratseptiv ko'rinishi mumkin, ammo ortib borayotgan faoliyat (iloji bo'lsa) yordam berishi mumkin. Jismoniy mashqlar uchun katta foyda, ishtahani kuchaytiradi, ammo chidamlilik mashg'ulotlari kachexiyada ko'rilgan mushak massasining pasayishiga yordam berish uchun ovqatlanish odatlaridan tashqariga chiqishi mumkin.
- Dori-darmonlar: cheklangan muvaffaqiyatga ega bo'lgan kekseksiya uchun ko'plab dori-darmonlar va qo'shimchalar kiritilgan:
- Mega (megestrol)
- Talidomid
- Ziloprim (allopurinol)
- Celebrex (selekoksib)
- L-karnitin
- Medroksiprogesteron
- Testosteron
- Tibbiy marixuana va Marinol
Kekseksiya davosining kelajagi
Keksalik alomatlari bilan shug'ullanadigan odamlarga yordam berishda va'da bergan klinik tadqiqotlarda hozirda bir nechta dorilar mavjud. Ulardan bir nechtasi hozirgi 3-bosqichda sinovdan o'tkazilyapti - bu nisbatan xavfsiz va samarador deb hisoblangan dori yoki protsedurani baholash uchun eksperimental tadqiqotlar. Hozirgi vaqtda kekseksiya tez-tez fizikaviy tekshiruvdan oldin boshlanganligi sababli, o'pka saratoni kabi kasalliklarga tashxis qo'yilgandan so'ng imkoni boricha tez-tez odamlarda bunday asoratlarni bartaraf etish muhim ahamiyatga ega.
Manbalar:
Blum, D va F. Strasser. Kesheksiya baholash vositalari. Qo'llab-quvvatlash va pardozlash yordamidagi hozirgi qarashlar . 2011 yil. 5 (4): 350-5.
Bonsaus, I. Kansel kraxxi uchun multimodal terapiyani oziqlantirish. Saraton kasalligini davolash . 2008 yil. 16 (5): 447-51.
Elia, M. va boshq. Saraton kasalligida enteral (og'iz yoki kolba idorasi) oziqlantirishni qo'llab-quvvatlash va eikosapentaeno kislotasi: tizimli tekshirish. Xalqaro Onkologiya jurnali . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. va boshq. Saraton xastaligini aniqlash va tasniflash: xalqaro konsensus. Lancet Onkologiya . 2011 yil. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. va boshq. Saraton kasalligini davolashda kakshikada mushaklarni yo'qotish: klinik natijalar, tashxis va davolashning yangi strategiyasi. Tibbiyot bo'yicha yillik tadqiqotlar . 62: 265-79.
Kumar, N. va boshq. Saraton kachexiyasi: an'anaviy terapiya va davolash uchun yangi molekulyar mexanizmga asoslangan yondashuvlar. Onkologiyaga oid joriy variantlar . 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. va boshq. Saraton kachexiyasida yog 'to'qimasida yallig'lanishni tartibga solish: mashqlar ta'siri. Hujayra biokimyosi va funktsiyasi . 2009 yil. 27 (2): 71-5.
Madeddu, S va boshq. Saraton bilan bog'liq anoreksiya / kachexia sindromi bo'lgan bemorlarga karnitin + selekoksib ± megestrol asetat bilan birgalikda davolanishning randomize bosqich III klinik tadkikoti. Klinik ovqatlanish . 2011 yil 31-oktabr. (Epub nashrdan oldin).
Maddotlar, M. va boshq. Kacheksiyada mushaklarning massasi va funktsiyasini yaxshilash: preparat bo'lmagan usullar. Qo'llab-quvvatlash va pardozlash yordamidagi hozirgi qarashlar . 2011 yil. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. va boshq. Saraton kasalligi bilan kasallangan 332 bemorni davolashning besh xil qo'lini randomize III bosqichli klinik tadqiq. Onkolog . 2010 yil. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. va boshq. Saraton kacheksiyasida eicosapentaeno kislotasini qo'shib yuborishning yalang'och tana massasiga ta'siri. Britaniya saraton kasalligi jurnali . 2011 yil. 105 (10): 1469-73.
Op dan Kamp, S va boshq. I-III hujayrali kichik hujayrali o'pka saratoni bo'lgan bemorlarda preekshaktsiya: skelet mushakining ubiquitin proteazom tizimini faollashtirmasdan tizimli yallig'lanish va funktsional buzilish. O'pka saratoni . 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. va boshq. Saraton kasalligida yallig'lanish kachexiyada: hal qilish yoki hal qilmaslik uchun (bu savol>). Klinik ovqatlanish . 2012 yil 18-fevral (Epub nashrdan oldin)
Shum, A. va P. Polly. Keksa kanseri: Molekulyar maqsadlar va tashxis va dori aralashuvi uchun yo'llar. Endokrin, metabolik, immunitet tanazzulining dori maqsadlari . 2012 yil 5-mart. (Epub nashrdan oldin)
Springer, J. va boshq. Ksantin oksidazning inhibisyoni isrof sarfini kamaytiradi va saraton kachexiyasining issiq modelida natijani yaxshilaydi. Xalqaro saraton xuruji . 2012 yil 15-fevral (Epub nashrdan oldin)