Semptomlar, bosqichma-bosqich, davolash va prognoz
Uchinchi o'pka saratoni bo'lsa va bu boshqa bosqichlarda qanday farq qiladi? Qanday muolajalar tavsiya qilinishi mumkin va siz saraton kasalligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'lishingiz uchun nimani bilishingiz kerak? Ushbu bosqichning prognozi qanday va bu yangi davolash bilan qanday o'zgarib boryapti?
Umumiy nuqtai
Stage 3 kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni keng ko'lamli va turli xil o'pka saratoni kategoriyasiga aylanadi, bu esa 3A va 3-bosqichga bo'lingan.
Mahalliy rivojlangan va ilgari bosqich 3 o'pka saratoni
O'pka saratoni barcha o'pka saratoni ikkita asosiy toifaga ajratib, o'pka saratoni 3-bosqichining turli-tumanligini tasvirlash osonroq.
- Mahalliy rivojlangan o'pka saratoni - 3A bosqich mahalliy darajada rivojlangan o'pka saratoni hisoblanadi. Bu o'smalar tananing uzoq hududlariga tarqalmagan, ammo o'simtaning tanasida bir xil tomonda limfa tugunlariga tarqalib ketgan. I bosqich 3A o'pka saratoni uchun operatsiya qilinadi, ya'ni jarrohlik davolanish imkoniyatini beradi.
- Oldinga o'pka saratoni - 4-bosqichli o'pka saratoni bilan birga, bosqich 3B o'pka saratoni rivojlangan o'pka saratoni hisoblanadi . Bu o'smalar bir darajaga qadar tarqalib ketdi (jarrohlik va radiatsiya terapiyasi bilan davolashdan keyin va hatto ba'zan). Bu o'smalar «ishlamaydi» va odatda davolash mumkin emas, lekin ular davolanadi va ko'plab yangi davolash usullari so'nggi yillarda tasdiqlangan.
Tarqalishi
Odamlarning 30 foizi tashhis qo'yish vaqtida o'pka saratoni saratoniga uchraydi va erta bosqichda tashxis qo'yilgan ( 1- bosqich yoki 2-bosqich ) kasallikning 30 foizini va 40 foizini o'pka saratoni 4 Tashxis vaqti.
Ajratish
O'pkaning saraton bosqichi eng yaxshi davolash usullarini tanlashda muhim qadam bo'lib, ayniqsa 3a va 3-bosqichlarni ajratish.
Stage 3 o'pka saratoni bosqichlari 3-bosqich va 3-bosqichda alohida-alohida ajratish yo'li bilan aniqlanadi.
Stage 3A o'pkasi saratoni katta bo'lgan o'simtalarni o'z ichiga oladi va yaqin limfa tugunlariga yoki har qanday hajmdagi shishlarga tarqalib ketadi, ular uzoqqa cho'zilgan limfa tugunlariga tarqalgan, biroq saraton kabi tananing bir tomonida.
Stage 3B o'pka saratoni uzoq limfa tugunlariga tarqaladigan yoki ko'krakdagi boshqa tuzilmalarni (yurak yoki qizilo'ngachni ) bosib olgan har qanday hajmdagi o'simta sifatida tavsiflanadi. Malign plevral effüzyonu o'z ichiga olgan o'simta (saraton hujayralari plevral bo'shliqda o'pkaga yotqizilgan qatlamlar) 2009 yil 3-bosqichdan 4-bosqichgacha o'zgargan.
Onkologlar o'pka saratonining bosqichlarini aniqlash uchun TNM tizimidan foydalanadilar. TNM tizimining soddalashtirilgan tavsifi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
T shish hajmiga ishora qiladi:
- T1 - Bir o'simta 3 sm dan kichik (1 ½ dyuym).
- T2 - o'simta 3 sm dan katta.
- T3 - O'simta har qanday hajmda bo'lishi mumkin, lekin havo yo'li yaqinida yoki ko'krak devori yoki diafragma kabi mahalliy joylarga tarqaldi.
- T4 - O'simta har qanday hajmda, lekin havo yo'liga joylashgan yoki yurak yoki qizilo'ngach kabi mahalliy tuzilmalarni bosib olgan.
N limfa tugunlarini bildiradi:
- N0 - Hech qanday tugunlar ta'sir qilmaydi.
- N1 - o'simta tananing bir tomonida joylashgan yaqin tugunlarga tarqaldi.
- N2 - o'simta tugunlarga uzoqroq, lekin tananing bir tomonida tarqaldi.
- N3 - Saraton hujayralari ko'krakning boshqa tomonidagi o'simta yoki yoqa yoki bo'yin muskullari yaqinidagi tugunlarda joylashgan limfa tugunlarida mavjud.
M metastatik kasallikni ifodalaydi:
- M0 - metastaz mavjud emas.
- M1 - o'simta tananing boshqa mintaqalariga yoki boshqa o'pkaga tarqaladi (metastaz).
TNM tizimidan foydalanib, bosqich 3A o'pka saratoni quyidagicha tavsiflanadi:
- T1N2M0 - o'simta hajmi 3 sm dan kichik va limfa tugunlari uzoqqa, shish paydo bo'lgani kabi tananing bir tomonida tarqaldi.
- T2N2M0 - o'simta 3 sm dan katta va limfa tugunlariga uzoqroq, ammo tananing bir tomonida tarqaldi.
- T3N1M0 - O'simta har qanday o'lchamga ega, ammo havo yo'liga yaqin yoki ko'krak devori yoki diafragma kabi hududga mahalliy miqyosda tarqalgan va yaqin limfa tugunlari ta'sirlanadi.
- T3N2M0 - O'simta har qanday o'lchamga ega, ammo havo yo'li yaqinida yoki ko'krak devori yoki diafragma kabi hududga mahalliy ravishda tarqaladi va undan uzoqqa, ammo tananing bir tomonida joylashgan limfa tugunlari ta'sirlanadi.
TNM tizimidan foydalanib, 3B bosqichi quyidagicha tavsiflanadi:
- Har qanday T, N3, M0 - ko'krakning boshqa tomonidagi limfa tugunlariga shishdan yoyilgan yoki bo'g'iq yoki bo'yin muskullari yaqinidagi tugunlarga tarqalgan, ammo tananing uzoq joylariga tarqalmagan har qanday hajmdagi o'sma.
- T4, har qanday N, M0 - havo yo'llarida joylashgan har qanday hajmdagi shish yoki yurak yoki qizilo'ngach kabi mahalliy tuzilmalarni bosib olgan. Nodlar ishtirok etishi yoki qo'shilmasligi mumkin va ta'sirlanganda o'simta yoki ko'krak yoki bo'ynida uzoqda bo'lishi mumkin, ammo o'simta tananing uzoq joylariga tarqalmagan.
Alomatlar
3-bosqichda o'pka saratoni belgilari o'zgaruvchan bo'lib, 3-bosqichda keng saraton xuruji mavjud. O'tkir o'pka , nafas qisilishi va pnevmoniya yoki bronxit kabi takrorlanadigan infektsiyalar kabi o'pkada saratonga bog'liq simptomlar keng tarqalgan.
Ko'krak devori va diafragma kabi sohalarga tarqalishi ko'krak, qovurg'a, elka va orqadagi og'riqlarga olib kelishi mumkin. Havo yo'llarining yaqinida joylashgan shishlar gemoptiziyaga ( qonni yo'talish ) va xirillashga olib kelishi mumkin. O'simta qizilo'ngach va boshqa ko'krak tuzilmalari kabi joylarni o'z ichiga olganida, disfagiya (yutishning qiyinchiliklari) va tovushlar paydo bo'lishi mumkin. Plevral efüzyon mavjud bo'lsa, orqa, ko'krak va qovurg'a og'rig'i keng tarqalgan bo'lib, bu nafas qisilishiga olib kelishi mumkin.
Charchoq va tasodifiy kilogramm kabi saratonning umumiy belgilari ham mavjud bo'lishi mumkin.
Davolash
3-bosqichli o'pka saratonini davolash barcha o'pka saratoni bosqichlarining eng ziddiyatli qismidir, qisman, bu guruh juda ko'p turli xil. Kasallarning omon qolish darajasi pastligi sababli, Milliy rak instituti 3-bosqich o'pka saratoni bilan kasallangan barcha klinik tadqiqotlar uchun nomzod deb hisoblanishi kerak, deb hisoblaydi - yangi davolashlarni yoki o'pka saratoni uchun davolanishni baholashni o'rganadigan tadqiqotlar.
3-bosqichli davolanish
Ba'zi bosqichda 3A o'pka saratoni uchun, o'smani olib tashlash uchun jarrohlik amal qilishi mumkin va ko'pincha adjuvan kemoterapi (jarrohlikdan keyingi kimyoterapiya) bilan kuzatiladi. Jarrohlik davolash uchun imkoniyatni taklif qiladi, lekin bu o'lchamdagi shishalar bilan har doim ham imkoni yo'q. O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarga o'pka saratoni xavfini qaytarish xavfi yuqori.
Nisbatan sog'lom bo'lganlar uchun kemoterapi yoki kemoterapi va radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasi ko'pincha tavsiya etiladi. Agar shaxslar kemoterapiye toqat qila olmasa, radiatsiya terapiyasi og'riq va nafas qisilishi singari alomatlarni davolash uchun faqatgina ishlatilishi mumkin.
Endi kichik hujayrali o'pka saratoni bo'lgan, ayniqsa o'pka adenokarsinomasi bo'lgan har bir kishi uchun molekulyar profillash (genlarni test qilish) tavsiya etiladi. EGFR mutatsiyalar , ALK qayta yapılandırmaları va ROS1 düzenler kabi haydovchi mutasyonlarına ega bo'lgan shaxslar uchun dorilar qabul qilindi va bu maqsadga qaratilgan terapiler ba'zan kasallikning mukammal nazoratini olib kelishi mumkin. Qarshilik ko'pincha vaqt o'tishi bilan rivojlanadi, ammo keyingi avlod dori-darmonlari hozirgi kunda tasdiqlanmoqda va klinik sinovlarda ushbu holatlar yuz berganda sinovdan o'tkaziladi. O'pka skuamoz hujayrali karsinomali bemorlar uchun anti-EGFR antikorlari ishlatilishi mumkin. Klinik tadkikotlar o'pka saratoni bilan bog'liq boshqa genetik o'zgarishlarga dori-darmonlarni o'rganadi.
2015 yilda o'pka saratoni davolash uchun to'rtta yangi immunoterapiya dori-darmonlari tasdiqlandi. Ushbu dorilar o'z immunitet tizimini saraton kasalligiga qarshi kurashish qobiliyatini sezilarli darajada kuchaytirish orqali ishlaydi. Ular har kim uchun ishlamasa ham, ba'zi odamlar o'zlarining saraton kasalliklarini uzoq muddatli nazorat qilishadi. Xususan, Imfinzi (durvalumab) 2018 yilning fevralida kemoterapi va radiatsiya terapiyasi natijasida o'pka saratoni operatsiyalanmagan 3-bosqichni davolash uchun qabul qilindi. Ushbu parametrda foydalanilganda progresionsiz survivorlikni sezilarli darajada yaxshilash aniqlandi.
3-bosqichli davolanish
Stage 3B kanserlari, bosqich 3A dan farqli o'laroq, odatda jarrohlik bilan davolash mumkin emas. Boshqacha qilib aytganda, ular ishlamaydi, ammo ular davolanmaydi. Davolash usullari 3A kasalligi kasalliklarida bo'lgani kabi kemoterapi, radiatsiya terapiyasi, maqsadli davolash va immunoterapiya ham bo'lishi mumkin.
Ba'zi hollarda kemoterapi va radiatsiya terapiyasidan foydalanish shish paydo bo'lish hajmini kamaytirishi mumkin, shunda jarrohlik imkoni bo'ladi. Ushbu usulda ishlatiladigan kemoterapi "neoadjuvan kemoterapi" deb nomlanadi.
Uchinchi o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun davolanish palliativ davolanish sifatida ham qo'llanilishi mumkin, demak, davolanish markazida saratonni nazorat qilishdan ko'ra, og'riq va nafas qisilishi kabi alomatlar kamayadi. Aslida, o'pka saratoni bilan kasallangan odamlarga palyatif terapiya omon qolishning yaxshilanishiga olib kelishi mumkin.
Prognoz
Safro 3A o'pka saratoni umumiy 5 yillik omon qolish darajasi 14 foizni tashkil qiladi, ammo u keng tarqalishi mumkin. 3-bosqichli o'pka saratoni bilan 5 yillik o'lim ko'rsatkichi, afsuski, faqatgina 5 foizni tashkil etadi. Bu statistikalar odamlar o'tmishda o'pka saratoni bilan qanday bog'liqligini yodda tutish muhimdir. 2011 yildan 2015 yilgacha bo'lgan davrda o'pka saratoni bilan bog'liq davolanish uchun tasdiqlangan dori-darmonlar 2011 yildan oldingi to'rt yil mobaynidagi ko'rsatkichlarga qaraganda, bugungi kunda umr ko'rish davomiyligini baholashda bu statistikalar ishonchsizdir.
Ko'maklashish va qo'llab-quvvatlash
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sizning saratoningiz haqida nimalarni o'rganishingiz natija beradi. Savol berish. Yaqinlaringizni jalb qiling va ularni savollar berishga undash. Yordam guruhiga qo'shilishni ko'rib chiqing. Muayyan vaziyatga mos keladigan klinik sinovlar haqida bilib oling. Sizning saratoningiz haqida bilish va davolanishga muayyan vaqt sarflashingiz mumkin. Sizning yaqinlaringiz va do'stlaringiz sizni safaringizda yordam va rag'batlantirishi uchun so'rang va ruxsat bering. Umidingizni yo'qotmang, hatto bu umid sizning yaqinlaringizning zavqlanishlari bilan imkon qadar qulay bo'lishi uchun.
Manbalar
Amerika rak jamoasi. O'pka saratoni (kichik bo'lmagan hujayralar) Kichik hujayrali o'pka saratoni saraton kasalligining stavka bo'yicha stavkalari .
Saraton kasalligi bo'yicha Amerika Qo'shma Komiteti. O'pka saraton kasalligi. 7-nashr.
Antonia, S., Villegas, A., Doniyor, D. va boshq. Durvalumab III bosqichda kemoterapi so'ng kichik hujayrali o'pka saratoni. New England tibbiyot jurnali . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. va boshq. (Eds.). AJCC saraton bosqichini aniqlash bo'yicha qo'llanma. 7-nashr. Springer. Nyu-York, NY. 2010 yil.
Faithi, A. va J. Brahmer. Oldinga bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni uchun kemoterapiya. Toraks va yurak-qon tomir jarrohligidagi seminar . 2008 yil. 20 (3): 210-6.
Milliy rak instituti. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni davolashi (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi.