II bosqich - o'pka saratoni - ta'rifi, davolash va prognozi
2-bosqichda kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni " lokalize qilingan saraton " deb ataladi, ya'ni o'pkada mavjud bo'lgan va mahalliy limfa tugunlariga tarqalgan bo'lishi mumkin, ammo undan keyin tarqalmagan. Ushbu hududlardan tashqarida tarqalgan o'simliklar "rivojlangan saraton" deb ataladi. Taxminan 30 foiz o'pka saratoniga 1 yoki 2 bosqichda tashxis qo'yiladi va prognoz (uzoq muddatli natijalar) kasallikning keyingi bosqichlariga qaraganda ancha yaxshi.
O'pka saratonining ikkinchi bosqichi (II bosqich) va o'pka saratoni bu bosqichini davolash qanday aniqlanadi?
Umumiy nuqtai
O'pka saratonining bosqichini aniqlash eng to'g'ri davolashni tanlashda juda muhimdir.
II bosqich IIA va IIB bosqichlariga bo'lingan. Stage IIA va IIB har bir o'simta o'simtasining hajmiga va limfa tugunlarida saraton mavjudligiga qarab ikkiga bo'lingan.
Stage IIA
(1) Saraton, shish paydo bo'lgani kabi, ko'krakning bir tomonida limfa tugunlariga tarqaldi. Saraton kasalligi bo'lgan limfa tugunlari o'pkada yoki bronxda bo'ladi va quyidagi biri yoki bir nechtasi to'g'ri:
- O'simta 5 santimetrdan katta emas.
- Saraton asosiy bronxga tarqaldi va trakeaning bronxga qo'shilgani kamida 2 santimetrdir.
- Rakka o'pkani qoplagan membrananing ichki qatlamiga tarqaldi.
- O'pka bir qismi qulab tushgan yoki pnevmoniya (o'pkaning yallig'lanishi) rivojlanib, trakea bronxga qo'shiladi, ammo o'pkani o'z ichiga olmaydi.
yoki
(2) Saraton lenf tugunlariga tarqalmagan va quyidagi biri yoki bir nechtasi to'g'ridir:
- O'simta 5 santimetrdan katta, lekin 7 santimetrdan katta emas.
- Saraton asosiy bronxga tarqaldi va trakeaning bronxga qo'shilgani kamida 2 santimetrdir.
- Rakka o'pkani qoplagan membrananing ichki qatlamiga tarqaldi.
- O'pka bir qismi qulagan yoki rivojlanayotgan pnevmonit (o'pkaning yallig'lanishi) traxeyani bronxga qo'shib olgan, ammo o'pkani o'z ichiga olmaydi; va
Stage IIB
(1) Saraton, shish paydo bo'lgani kabi, ko'krakning bir tomonida yaqin limfa tugunlariga tarqaldi. Saraton bilan og'rigan limfa tugunlari o'pkada yoki bronxda bo'ladi. Bundan tashqari, quyidagi biri yoki bir nechtasi to'g'ri:
- O'simta 5 santimetrdan katta, lekin 7 santimetrdan katta emas.
- Saraton asosiy bronxga tarqaldi va trakea bronxga qo'shilgan hududda kamida 2 santimetr past.
- Rakka o'pkani qoplagan membrananing ichki qatlamiga tarqaldi.
- O'pka bir qismi qulagan ( atelektaz ) yoki traxeya bronxga qo'shilgan hududda pnevmonit (o'pkaning yallig'lanishi) rivojlangan.
yoki
(2) Saraton lenf tugunlariga tarqalmagan va quyidagi biri yoki bir nechtasi to'g'ridir:
- O'simta 7 santimetrdan katta.
- Saraton asosiy bronxga tarqaldi (trakea bronxga qo'shilib, birlashuv sohasini o'z ichiga olmaydi), ko'krak devori, diafragma yoki diafragmani boshqaruvchi asabni 2 santimetrdan pastroqqa yaqinlashtiradi.
- Saraton yurak atrofidagi membranaga ( perikard ) yoki ko'krak devorini yopishgan.
- O'pka o'pkasida bir yoki bir nechta alohida o'sma mavjud.
Ajratish
Onkologlar TNM tizimi deb nomlangan narsaga asoslangan o'pka saratoni bosqichlari haqida gapirishadi. Ushbu tizimda T tumor hajmiga ishora qilsa, N har qanday limfa tugunlari va ularning joylashgan joylariga ishora qiladi va M metastazlarning mavjudligini , ya'ni o'smaning tananing boshqa hududlariga tarqalishini ko'rsatadi . TNM tizimidan foydalangan holda, bosqich 2 o'pka saratoni quyidagicha tavsiflanadi:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - o'simtaning ma'nosi kattaligi 3 sm dan (1 ½ dyuym) dan kam va yaqin limfa tugunlariga tarqaldi.
- 2A - T2AN1M0 - o'simta 3 sm dan katta bo'lsa-da, kattaligi 5 sm dan kam bo'lsa yoki saraton asosiy bronxga tarqalib, karinadan kamida 2 sm past bo'lsa yoki saraton kasalligi o'pka; va yaqin limfa tugunlariga tarqaldi.
- 2B - T2N1M0 - o'simta 3 sm dan katta, lekin 7 sm dan kichikroq va mahalliy limfa tugunlariga tarqaldi.
- 2B -T3N0M0 - o'simta 7 sm dan katta va limfa tugunlariga tarqalmagan bo'lsa ham, havo yo'liga kiradi yoki ko'krak devori yoki diafragma kabi mahalliy joylarga tarqaladi .
Molekulyar profillash
O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashda so'nggi rivojlanishlardan biri bu o'simtani mutatsiyaga solib turish orqali ushbu saraton kasalliklarini davolashga qodir. Onkologik o'lchamlarga asoslangan o'simtani xarakterlash bilan bir qatorda onkologlar tashhisni yanada "shaxsiylashtirish" uchun o'pka saratoni uchun genetik tekshiruvlardan (molekulyar profilaktika) foydalanmoqda. Yaqin vaqtgacha test avvalo kasallikning yanada rivojlangan bosqichlarida bo'lganlar uchun saqlanib qolgan, ammo davolanishning avanslari bilan, 2-bosqich kasalligi bo'lgan, ayniqsa o'pka adenokarsinomasi bo'lganlar , bu sinovlar muntazam bo'lib qoladi.
Alomatlar
2-bosqichli o'pka saratoni eng tez-tez uchraydigan belgilar doimiy qat'iyatli yo'tal , qon yo'talish (gemoptizi), nafas qisilishi , ko'krak qafasidagi og'riqlar yoki pnevmoniya yoki bronxit kabi takrorlangan infektsiyalar. 2-bosqichli o'pka saratoni o'pkadan tashqaridagi metastazli (tarqalmagan) bo'lmagani uchun tasodifiy og'irlik yo'qolishi va charchoq kabi alomatlar yanada rivojlangan bosqichlarga qaraganda kamroq uchraydi.
Davolash
2-bosqichli o'pka saratoni uchun davolanish imkoniyatlari eng ko'p terapiya turlarini o'z ichiga oladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Jarrohlik: Jarrohlik 2-bosqich o'pka saratoni uchun tanlovdir , bu kasallikning ushbu bosqichida davolanishning eng katta imkoniyati mavjud. O'pka saratoniga uchragan o'pka saratoni bilan bog'liq jarrohlikning uch turi mavjud bo'lib , qaysi usul eng yaxshi ekanligi sizning shishingiz qaerda joylashganligi va umumiy sog'lik holatiga bog'liq. So'nggi yillarda videokamera yordamida torakoskopik jarrohlik (VATS) deb nomlangan jarrohlikning kamroq invaziv shakli mavjud edi. Ushbu usul yordamida o'pkaning bir qismi ko'krak devoridagi kichik teshiklar orqali chiqarilishi mumkin. O'pka saratoni operatsiyasiga qaror qabul qilishda ikkinchi fikrni ko'rib chiqish oqilona bo'ladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu operatsiyalarni shifoxonalarda olib borgan odamlar ushbu operatsiyalarning katta hajmini tashkil etadilar.
- Kemoterapi: Aksariyat onkologlar davr 2-sonli o'pka saratoni uchun jarrohlik amaliyotida bo'lganlar uchun adjuvan kemoterapi (jarrohlikdan keyingi kimyoviy davolash) ni tavsiya qiladi. Ushbu turdagi kemoterapi tushunchasi, o'pkadan (metastaz qilingan) tashqari tarqalishi mumkin bo'lgan har qanday saraton hujayralarini "tozalash", ammo hech qanday ko'rish testlarida hali ko'rinmasdir. Sizning shishingiz joylashgan joyga qarab, ba'zi onkologlar operatsiyadan oldin neoadjuvan kemoterapi-kemoterapi berishi mumkin, shunda u o'simtani kamaytiradi va o'smani osonlashtiradi.
- Ishlamaydigan o'smalar uchun radiatsiya terapiyasi: Radiatsiya terapiyasi tez-tez ikkinchi bosqich 2-sonli o'pka saratoni bilan ishlatilmaydi, ammo o'smaning qaerda joylashgani yoki umumiy sog'lig'iga bog'liq ( operatsiyasiz o'pka saratoni ) sababli operatsiya qilish imkoniga ega bo'lmaganlar uchun imkoniyatdir. Bunday muhitda radiatsiya ba'zida shifo berishi mumkin. 2-bosqich kasalliklari uchun proton nurlanishi kabi boshqa usullar baholanadi.
Klinik tadqiqotlar
Milliy saraton institutiga ko'ra, o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar klinik tekshiruvlarda ishtirok etishni o'ylashlari kerak . O'pka saratonini davolashda ko'plab o'zgarishlar amalga oshirildi va 2011 va 2015 yillar oralig'ida o'pka saratoni uchun tasdiqlangan yangi dori-darmonlar 2011 yilgacha bo'lgan 40 yilga qaraganda ancha yuqori edi.
Ko'p klinik tadqiqotlar 2 bosqichda o'pka saratoni uchun kam invaziv jarrohlik usullarini, yangi radiatsiya usullarini va kasallikning ushbu bosqichi uchun mo'ljallangan terapiya va immunoterapiya kabi yangi usullarni ko'rib chiqmoqda.
Qaytarilish xavfi
Lokalize o'pka saratoni (1-bosqich va 2-bosqich) uchun umumiy rekürrens tezligi (mahalliy yoki tananing boshqa hududlarida) 20-50 foizni tashkil qiladi. Agar o'pka saratoni qaytarsa, davolanish uchun boshqa variantlar mavjud. Ular kimyoviy terapiya bilan yoki bo'lmagan radiatsiya yoki ko'plab klinik tadqiqotlarda baholanadigan yangi maqsadli terapiya yoki immunoterapiya preparatlaridan biri bo'lishi mumkin. O'pka saratonining qaytalanishi haqida ko'proq bilib oling .
Survival Rate
Umuman olganda, 5 yoshdan oshgan omon qolish darajasi 2-bosqichda kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni uchun qariyb 30 foizni tashkil qiladi. Ayrim hollarda bu raqam ba'zan sizning shishingizga va umumiy sog'ligingizga bog'liqdir. Tirik qolish haqidagi statistika odatda bir necha yoshga kirganini va ushbu raqamlar ro'yxatga olinishi bilan tasdiqlangan yangi davolash usullari mavjud bo'lmasligini esda tuting.
Qiyinchilik
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sizning kasalligingiz haqida bilish natijaingizni yaxshilashi mumkin. Savol berish. Siz uchun mos keladigan klinik sinovlar haqida bilib oling. Agar yangi tashxis qo'yilgan o'pka saratoni bo'lsa , nafas olish va hozirgi holatingiz haqida o'ylab ko'ring. Ko'pchilik o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni qabul qilishda favqulodda muammo bo'lmaydi va keyingi bosqichlarni to'liq baholash uchun ko'p vaqt talab etiladi.
Ba'zi hollarda, hayotingizni nazorat qilishni yo'qotib qo'ygandek tuyulishi mumkin, ammo o'pka saratoni bilan yashashni davom ettirishingiz mumkin .
Saraton bilan shug'ullanish qishloqqa ketishi mumkin. Odamlarga sizga yordam berishi mumkin. Bu "kuchli" bo'lish vaqti emas va saraton yordam bilan hatto charchatishi mumkin. Agar sizning saraton kasaliga chalingan shaxsingiz bo'lsa, ushbu maqolani ko'rib chiqing : " Sizning yaqinlaringiz o'pkaning saraton kasalligiga chalinganida. "
Oilangiz va do'stlaringizning mehr-muhabbatini qo'llab-quvvatlashingiz mumkin bo'lsa-da, saraton kasalligida yashovchilar hali ham yolg'iz yashay olishadi. Sizning hamjamiyatingizdagi qo'llab-quvvatlash guruhlariga, shuningdek, onlaynda . O'pka saratoni bilan kasallangan ko'plab odamlar o'pka saratoni sohasida so'nggi rivojlanish haqida bilish bilan birga, o'pka saratoni bilan bog'liq ajoyib onlayn jamiyat mavjud.
Manbalar:
Amerika rak jamoasi. Saraton faktlar va raqamlari 2014 . Atlanta: Amerika rak jamoasi; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerika rak jamoasi. O'pka saratoni (kichik bo'lmagan hujayralar) Kichik hujayrali o'pka saratoni saraton kasalligining stavka bo'yicha stavkalari. Yangilandi 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Saraton kasalligi bo'yicha Amerika Qo'shma Komiteti. O'pka saraton kasalligi. 7-nashr. Kirish 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. va boshq. (Eds.). AJCC saraton bosqichini aniqlash bo'yicha qo'llanma. 7-nashr. Springer. Nyu-York, NY. 2010 yil.
Hotta, K. va boshq. Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni bilan kasallangan bemorlarda adjuvan kemoterapinin ahamiyati: randomize nazorat ostida tekshiruvlarning meta-tahlilini qayta baholash. Klinik Onkologiya jurnali . 2004 yil. 22 (19): 3850-7.
Kelsi, S va boshq. NSCLCning boshlang'ich rezektsiyasidan so'ng lokal rekürrens: radiatsiya terapiyasi bilan qutqarish mumkin. Saraton . 2006 yil. 12 (4): 283-8.