Stage IIIA o'pka saratoni ta'rifi, semptomlari, davolash va prognozi
Stage 3A kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni «mahalliy darajada rivojlangan» saraton deb ataladi, ya'ni o'sma tananing uzoq hududlariga tarqalmagan, ammo o'simta kabi tananing bir tomonida limfa tugunlariga tarqaldi. Odamlarning 10 foizi tashhis qo'yish vaqtida o'pka saratoni saratoniga uchraydi, ularning 60 foizi kasallikning yanada rivojlangan bosqichlariga ega.
Umumiy nuqtai
Stage 3A o'pkasi saratoni katta bo'lgan o'simtalarni o'z ichiga oladi va yaqin limfa tugunlariga yoki har qanday hajmdagi shishlarga tarqalib ketadi, ular uzoqqa cho'zilgan limfa tugunlariga tarqalgan, biroq saraton kabi tananing bir tomonida.
Onkologlar o'pka saratonining bosqichlarini aniqlash uchun TNM tizimidan foydalanadilar. TNM tizimining soddalashtirilgan tavsifi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
T - shish hajmiga ishora qiladi:
- T1 - Bir o'simta 3 sm dan kichik (1 ½ dyuym).
- T2 - o'simta 3 sm dan katta, lekin 7 sm dan kichik.
- T3 - o'simta 7 sm dan katta yoki quyidagi diapazoni to'g'ridan-to'g'ri bosib oladi: ko'krak devori, diafragma, diafragma nervi (frenik asab), ikki o'pka (mediastinal plevra) orasidagi bo'shliqni qoplaydigan membrana yoki yurak parietal perikartoni qoplaydigan membranalar); yoki asosiy bronx shishasi karinaning ostidan kamida 2 sm; yoki butun o'pkaning yoki alohida o'sma nodulini (o'pkaning) bir qismidagi qulashi ( atelektazi ) bilan bog'liq.
- T4 - o'pka ( mediastin ), yurak, buyuk tomirlar, traxeya, vokal kordini innervatsiya qilgan (sinchkovlik bilan laringeal asab), qizilo'ngach , o'murtqa tananing yoki joyning orasidagi bo'shliqni o'z ichiga olgan har qanday o'lchamdagi o'simta. bu erda traxeya ikki asosiy bronxda (karina) bo'linadi; yoki ko'krakning bir tomonida boshqa o'pka lobida alohida o'sma nodullari (lar).
N limfa tugunlarini bildiradi:
- N0 - limfa tugunlari yo'q.
- N1 - O'simta ko'krakning bir tomonida joylashgan yaqin tugunlarga tarqaldi.
- N2 - o'simta tugunlarga uzoqroq, ammo ko'krakning bir tomonida tarqaldi.
- N3 - Saraton hujayralari ko'krakning boshqa tomonidagi o'simta yoki yoqa yoki bo'yin muskullari yaqinidagi tugunlarda joylashgan limfa tugunlarida mavjud.
M metastatik kasallikni ifodalaydi:
- M0 - metastaz mavjud emas. M0 - o'simta tananing boshqa mintaqalariga yoki boshqa o'pkaga tarqaladi (metastaz).
TNM tizimidan foydalanib, Stage 3A o'pka saratoni quyidagicha ta'riflanadi:
- T1N2M0 - o'simtaning ma'nosi 3 sm dan kichik bo'lib, limfa tugunlari oldinga, ammo o'simtaga o'xshash tananing bir tomoniga tarqaldi.
- T2N2M0 - o'simta 3 sm dan katta, lekin 7 sm dan kamroq va limfa tugunlariga uzoqroq, ammo tananing bir tomonida tarqaldi.
- T3N1M0 - o'simta 7 sm dan kattadir yoki ko'krak devori yoki diafragma kabi hududga mahalliy miqyosda tarqaladi va yaqin limfa tugunlari ta'sir ko'rsatadi. (T3ning yuqoridagi ta'rifiga qarang). O'simta 7 sm dan katta yoki ko'krak devori yoki diafragma kabi hududga mahalliy ravishda tarqaldi va undan uzoqqa, ammo tananing bir tomonida joylashgan limfa tugunlari ta'sirlandi. O'simta har qanday o'lchamga ega, ammo havo yo'liga yaqin yoki ko'krak devori yoki diafragma kabi hududga tarqaladi va undan uzoqqa, lekin tananing bir tomonida limfa tugunlari ta'sir ko'rsatadi (T3 ta'rifiga qarang).
- T3N2M0 - o'simta har qanday o'lchamli, lekin havo yo'li yaqinida yoki ko'krak devori yoki diafragma kabi hududga mahalliy ravishda tarqalib ketadi va ko'krakning bir tomonida ham uzoqqa cho'zilgan limfa tugunlari ta'sirlanadi.
Alomatlar
Safro 3A o'pkasi saratoni belgilari o'zgaruvchan bo'lib, bosqich 3A keng ko'lamli saraton kasalliklarini o'z ichiga oladi. O'tkir o'pka , nafas qisilishi va pnevmoniya yoki bronxit kabi takrorlanadigan infektsiyalar kabi o'pkada saratonga bog'liq simptomlar keng tarqalgan. Ko'krak devori va diafragma kabi sohalarga tarqalishi ko'krak, qovurg'a, elka va orqadagi og'riqlarga olib kelishi mumkin. Havo yo'llarining yaqinida joylashgan tumorlar gemoptizi ( qonni yo'talish ), xiralashtiruvchi va tovushga olib kelishi mumkin.
Davolash
Safro 3A o'pka saratonini davolash barcha o'pka saratoni bosqichlarining eng munozarali qismidir, chunki qisman bu guruh juda ko'p. Mamlakatdagi saraton kasalligining yomonlashuvi tufayli, o'pka saratoni 3-bosqichli har bir bemor klinik tadqiqotlar uchun nomzod bo'lishi kerak, deb hisoblaydi - yangi davolashlarni yoki o'pka saratoni uchun davolanishni baholashni o'rganadigan tadqiqotlar.
Ba'zi hollarda o'smani olib tashlash uchun jarrohlik amal qilishi mumkin va odatda adjuvan kemoterapi (operatsiyadan keyin kimyoviy terapiya) bilan kuzatiladi. Operatsiyadan oldin kemoterapi (operatsiya oldidan kimyoviy davolash) bir necha tadkikotda omon qolishni yaxshilash uchun topildi. Agar radiatsiya terapiyasi yoki boshqa davolanish bilan birgalikda kimyoviy davolanish ( kombinatsiyalashgan kemoterapi vositalaridan foydalangan holda) tez-tez uchrasa, o'pkaning saraton kasalligi saraton kasalligining joylashuvi, uning tarqalishi qanchalik keng tarqalganligi yoki umumiy sog'liqingiz jarrohlik talablarini qondirishi mumkin bo'lsa, ko'pincha qo'llaniladi. Jarrohlik yoki kimyoterapiyaga toqat qila olmaydiganlar uchun radiatsiya terapiyasi variant bo'lib qolmoqda.
Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bo'lgan har bir kishi, ayniqsa o'pka adenokarsinomasi genetik tekshiruvga ega bo'lishi (molekulyar profillash) bo'lishi muhim ahamiyatga ega. EGFR mutatsiyalari , ALK reorganizmlari va ROS1 rektoriyalari kabi bir nechta "davolash mumkin" mutatsiyalar bor, ular o'pka kanserlarini deyarli surunkali kasallikka aylantiradilar.
Immunoterapiya, shuningdek, ba'zi odamlar uchun qiziqarli variant bo'lib , 2015 yilda o'pka saratonini davolash uchun ushbu turkumda birinchi agentni tasdiqlagan holda hozirda to'rt dori mavjud. Ushbu muolajalar har bir kishi uchun ishlamasa ham, ba'zi odamlar ushbu dorilar bilan o'zlarining kasalliklarini uzoq muddatli nazorat qilishgan. Infinzi (durvalumab) preparati 2018 yilda 3-sonli kichik hujayrali o'pka saratoni operatsiyasini amalga oshirish uchun maxsus ishlab chiqilgan. Kemoterapiya va radiatsiya izlari bilan foydalanilganda, prognozdan qutulishning davom etishi aniqlandi.
Prognoz
Safro 3A o'pka saratoni bilan 5 yillik o'lim ko'rsatkichi 14 foizni tashkil qiladi, ammo bu bosqich 3A bosqichi deb tasniflangan turli xil saraton kasalliklarida keng tarqalgan. Statistikaga ko'ra, o'tgan yillardagi odamlar qanday qilib o'tmishda qilganlari va so'nggi bir necha yil ichida o'pka saratoni bilan kasallanganligi bilan bog'liq ko'plab o'zgarishlar bo'ldi. O'tmishda o'pka saratonini davolashda umid qilish uchun ko'proq joy mavjud.
- Stage 3 o'pka saratoni hayot istiqboli nimadan iborat?
- Turi va bosqichi bo'yicha o'pka saratoni sharoitlari
Yordam
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sizning saratoningiz haqida nimalarni o'rganishingiz natija beradi. O'pka saratonining barcha bosqichlarida 3A bosqichi eng o'zgaruvchan va davolash uchun eng ko'p imkoniyatlarga ega. Savol berish. Yaqinlaringizni jalb qiling va ularni savollar berishga undash. Yordam guruhiga qo'shilishni ko'rib chiqing. Muayyan vaziyatga mos keladigan klinik sinovlar haqida bilib oling. Sizning saratoningiz haqida bilish va davolanishga muayyan vaqt sarflashingiz mumkin. O'zingizning yaqinlaringiz va do'stlaringiz sizni safaringizda yordam va rag'batlantirishlariga ruxsat bering. Sizning saraton kasalligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'lishga oid bu maslahatlarni tekshirish uchun bir oz vaqt ajrating. Va bu erda doktoringiz eslatmasligi mumkin bo'lgan o'pka saratoni kasalligini davolash usullari haqida ba'zi tavsiyalar mavjud.
Sizning sevimliingiz o'pka saratoni bo'lganida
Agar o'pka saratoniga tashxis qo'yilgan sizning yaqinlaringiz bo'lsa, ehtimol siz ham xuddi shunday qo'rqib ketdingiz va bu kasallik bilan shug'ullanadigan kishi uchun oilaviy g'amxo'rlik qilib, sizni xafa qilib qo'yadigan va zaif his qilishingiz mumkin. Bir daqiqadan so'ng, "o'pkangizning saraton kasalligiga chalinganida " ushbu maqolani ko'rib chiqing. O'shanda o'pka saratoni bilan og'rigan odamlarning yaqinlarini bilishlarini so'rashadi. Bu erda yaqin kishini saraton kasalligiga chalinganlarni qo'llab-quvvatlash borasida ba'zi maslahatlar mavjud.
Manbalar:
Amerika rak jamoasi. Saraton faktlar va raqamlari 2014 . Atlanta: Amerika rak jamoasi; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerika rak jamoasi. O'pka saratoni (kichik bo'lmagan hujayralar) Kichik hujayrali o'pka saratoni saraton kasalligining stavka bo'yicha stavkalari. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Saraton kasalligi bo'yicha Amerika Qo'shma Komiteti. O'pka saraton kasalligi. 7-nashr. Kirish 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Antonia, S., Villegas, A., Doniyor, D. va boshq. Durvalumab III bosqichda kemoterapi so'ng kichik hujayrali o'pka saratoni. New England tibbiyot jurnali . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. va boshq. (Eds.). AJCC saraton bosqichini aniqlash bo'yicha qo'llanma. 7-nashr. Springer. Nyu-York, NY. 2010 yil.
Milliy rak instituti. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni davolashi (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. va boshq. II-bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni boshlanishida bahs. Antikanser terapiyasini ekspert xulosasi . 2008 yil. 8 (12): 1913-29.