Radiatsion terapiya turlari va o'pka saratoni bilan davolash usullari
Radiatsiya terapiyasi saraton hujayralarini o'ldirish va o'smalarni qisqartirish uchun yuqori energiyali nurlanishni etkazib beradigan tibbiy protseduradir.
Bu qanday ishlaydi?
Oliy energiya nurlari hujayralardagi DNKga zarar etkazadi, ularni o'limga yoki ajratishni to'xtatishga sabab bo'ladi. Saraton hujayralari an'anaviy hujayradan ko'ra tez-tez bo'linib ketganligi sababli ular zararga ko'proq moyil bo'ladi. Sog'lom hujayralar ham ta'sir qilishi mumkin, ammo zararni tuzatishga yaxshiroqdir.
Qachon ishlatiladi?
Ham kichik hujayrali, ham kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni tez-tez radiatsiya terapiyasi bilan davolanadi, bu ko'pincha kemoterapi , operatsiya yoki har ikkalasi bilan birlashtiriladi. Kichik hujayrali o'pka saratoniga tashxis qo'yilganlarning yarmidan ko'pi davolash vaqtida radiatsiya terapiyasini oladilar. O'pka saratonining turi va bosqichiga qarab, radiatsiya terapiyasidan foydalanish mumkin:
- Jarrohlikdan keyin - jarrohlikdan keyin mintaqada qolishi mumkin bo'lgan saraton hujayralarini davolash.
- Jarrohlikdan oldin - shish paydo hajmini kamaytirish va operatsiyani yanada samarali qilish.
- Saratonni davolash uchun - Kichkina o'smalari bilan, yoshga, shish paydo bo'lishiga yoki boshqa tibbiy sharoitlarga qarab jarrohlik qila olmaydigan bemorlarda radiatsiya terapiyasi ba'zida davolanish imkoniyatini taqdim etishi mumkin.
- O'pka saratonini davolash - Mahalliy bo'lib, yaqin atrofdagi limfa tugunlari va tananing boshqa qismlari, masalan, miya.
- Simptomlarni davolash uchun (palliativ radiatsiya terapiyasi) - Agar o'simta nafas qisilishi va og'riq kabi simptomlarni keltirib chiqaradigan bo'lsa, ba'zan simptomlarni kamaytirish uchun shish paydo hajmini kamaytirish uchun radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.
- O'pka saratoni metastazlarini davolash uchun - SBRT (pastga qar.) O'pka saratonidan miya metastazlari yoki jigar metastazlarini bir yoki bir nechta davolash uchun ishlatilishi mumkin.
- Preparatni oldini olish uchun - Kichik hujayrali o'pka saratoni uchun miyada radiatsiya terapiyasi ba'zida miyaga tarqalgan, ammo skanerdan aniqlanmagan har qanday hujayralarni o'ldirish uchun beriladi. Bu profilaktik kranial nurlanish (PCI) deb ataladi.
Qanday berilgan?
O'pka saratoni uchun radiatsiya terapiyasi odatda, har kuni dushanbadan jumagacha, olti hafta mobaynida beriladi. Davolashni boshlashdan avval siz o'pkangizdagi o'simtani ustidan bir yoki bir nechta "tatuirovka", chilpichaning kattaligi haqida doimiy siyoh belgilari beriladi. Keyin simulyatsiya qilinadi. Ushbu protsedura davomida radiatsiya onkologi radiatsiya uchun qaerga yo'naltirilganligini ko'rsatib turganda siz hali ham stol ustida yotishingiz kerak bo'ladi. Radiatsion onkolog sizning davolanish muddati davomida etkazib beriladigan radiatsiya dozasini (Gy o'lchamidagi, aniq grays ) o'lchanadi.
Turlari
O'pka saratonini davolash uchun radiatsiya terapiyasi tashqarida yoki ichki sifatida berilishi mumkin. Amaldagi umumiy tartiblar quyidagilardan iborat:
Tashqi nurlanish radiatsiyasini davolash - Bu ko'pincha ishlatiladi va yuqori dozali nurlanishni ta'minlaydigan tashqi mashinadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Tashqi terapiyaning eng keng tarqalgan shakllari quyidagilardir:
- An'anaviy (ikki o'lchamli) radiatsiya terapiyasi.
- 3D konformasyonlu radiatsiya terapi - Ushbu terapi, uch o'lchovli o'simta qarash uchun bilgisayarlı tomografiya (BT) bilan boshqariladigan terapi yordamida an'anaviy terapi ustida kengaydi. Maqsad shundaki, radiatsiyaviyni o'simta va atrof-muhitga teginish to'qimalariga ko'proq yo'naltirish kerak.
- Zichlikdagi Modulyatsiyalangan Radiatsiya Terapiyasi (IMTR) - bu davolash turli xil burchaklardagi yuqori dozada nurlanishni ta'minlaydi. Tadqiqotlar avvalroq va undan yuqori dozlarda radiatsiya terapiyasining qisqa muddat davomida etkazib berilganini ko'rsatdi, chunki u hayot kechirish stavkasini yaxshilashi mumkin, lekin bu ayniqsa tobora ortib borayotgan toksiklik bilan bog'liq, ayniqsa qizilo'ngachning yallig'lanishi (radiatsion ezofagit).
Ichki radiatsiya - Ba'zan o'pka saratoni uchun radiatsiya ichakda beriladi. Ichki radiatsiya ham brakiterapiya deb ataladi. Ushbu protsedurada bronkoskopiya paytida ingichka plastik naycha qo'shiladi. Keyinchalik kolba ichidan oz miqdorda radioaktiv materiallar yuboriladi va bu muolajani aniq maydonga etkazib beradi.
Davolanishdan keyin naycha chiqariladi.
Stereotaktik tanadagi radiatsion terapiya (SBRT) - o'pka saratoni uchun stereotaktik tana tomirlarini terapiya qilish yoki SBRT - saraton kasalligidan qutulish uchun nisbatan kichik hajmdagi radiatsiya tarqaladigan usul. Radiatsion davolanishning boshqa turlaridan farqli o'laroq, SBRT ba'zan o'pka saratoni bilan davolash maqsadida ishlatiladi. Operatsiyasiz deb topilgan o'pka saratoni bilan og'rigan ayrim kishilar uchun SBRT jarrohlik amaliyotiga o'xshash natijalar berishi mumkin. SBRT, ba'zida, o'pka saratoni tarqalishi uchun ishlatilishi mumkin. Miya va jigarda o'pka saratonidan faqat bir nechta metastaz mavjud bo'lganda, SBRT kasallikning uzoq muddatli nazoratiga olib keldi.
Qanday ta'sir qiladi?
Ko'p odamlar terapiya vaqtida kundalik faoliyatni davom ettira oladi, ammo charchoq juda keng tarqalgan va davolanish jarayonida yomonlashishga moyil bo'ladi. Tashqi radiatsiya terapiyasi bilan radiatsiyaning sizning atrofingizdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkinligi haqida tashvishlanishingiz kerak emas, chunki boshqa saraton kasalliklari uchun ishlatiladigan terapiya.
Yon effektlar
Teri tirnash xususiyati, shu jumladan qizarish va tozalash, odatda birinchi haftada yoki davolanishdan boshlanadi. Sizning onkologingiz siz uchun qaymoqni buyurishi va terining parvarish qilishiga alohida e'tibor berishlari mumkin. Charchoq juda keng tarqalgan va davolanishdan keyingi bir necha hafta davom etishi mumkin. Og'riq yoki yutish qiyinlishuvi (ezofagit) paydo bo'lishi mumkin va onkologingiz bilan bog'lanish uchun sabablar mavjud. Radiatsiya bilan bog'liq o'pka shikastlanishi kabi kech semptomlar paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'p holatlarda terapiyaning foydalari bu asoratlar xavfini ancha oshiradi.
Ushbu muolajalarni olishdan oldin radiatsiya terapiyasining yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yonma ta'sirlari bilan tanishish juda muhimdir. Radiatsiya pnevmonitlari - radiatsiya terapiyasidan kelib chiqadigan o'pka yallig'lanishi kabi yonma ta'sirlari davolash mumkin, ammo o'pka fibrozisiga olib kelishi mumkin - doimiy skarlasma - agar tashxis qo'yilmasa va tezda davolansa.
O'pka saratoni uchun o'lim ko'rsatkichlari yaxshilanib, radiatsiya davolanishidan keyin oy yoki yil boshlangan va davom etadigan radiatsiya terapiyasining uzoq muddatli yon ta'siridan xabardor bo'lish muhimdir.
Radiatsion davolardan so'ng kuzatuv
Radiatsiya terapiyasi ish boshlash uchun biroz vaqt talab qilishi mumkin, ammo davolanishni tugatgandan keyin bir necha bor ishlaydi. Sizning radiatsiyaviy onkologingiz sizning muvaffaqiyatlaringizni tekshirish uchun keyingi sinovlarni qachon amalga oshirish kerakligini sizga ma'lum qiladi.
Manbalar:
De Ruysscher, D., Luze, B., Le Pechoux, C. va boshq. Kichik hujayrali o'pka saratoni davrida ko'krak radiatsiya terapiyasi vaqtining ta'siri: Shaxsiy bemor ma'lumotlarining foydali bo'lishi Meta-tahlil. Onkologiya ilmi . 2016 yil 19-iyul. (Epub nashrdan oldin).
Giaj-Levra, N., Rikcheti, F. va F. Alongi. Mahalliy rivojlangan nonsmall hujayrali o'pka saratoni bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun radioterapiya sohasida nima qilish kerak? Tadqiq. Saraton tekshiruvi . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G. va R. Timmerman. Erta bosqichli o'pka saratoni uchun stereotaktik tan radiatsiyasini davolash. Saraton jurnali . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. va J. Lester. Kichik hujayrali o'pka saratonidan kelgan ko'krak semptomlari bo'lgan bemorlarga palliativ radioterapiya qoidalari. Sistematik baholash bo'yicha Cochrane ma'lumotlar bazasi . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. va boshq. Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonidan miya metastazlari uchun Gefitinib / Erlotinib bilan butun miya radiatsiya terapiyasini birlashtiruvchi meta-tahlil. BioMed Research International kompaniyasi . 2016. 2016: 5807346.