Stage 3 o'pka saratoniga umumiy nuqtai
Agar sizga 3-bosqichli o'pka saratoni bilan og'rigan bo'lsa, ehtimol qo'rqib ketasiz va asabiylashasiz. Nima degani bu? O'pka saratonining bu bosqichida qanday davolanish qo'llaniladi? Va prognoz qanday?
Saratonning ushbu bosqichi haqida gapirishdan oldin, so'nggi 3 yil davomida o'pka saratoni uchun o'ta o'pka saratoni davolanishida sezilarli yutuqlar ro'y berganligini ta'kidlash muhim.
Siz o'tmishda o'pka saratoni bilan og'rigan oilangiz yoki do'stlaringiz bo'lishi mumkin yoki sizda 3-bosqich o'pkaning saratoni borligini eshitishganda odamlarning moyillik bilan javob berishini sezishingiz mumkin. Sizning yaqinlaringizni davolanishning yaxshilanganini xushmuomalalik bilan eslab qolishingiz va kasallikning bu bosqichini davolashning ko'p usullari klinik tadkikotlar mavjud bo'lgan boshqa uslublar bilan xushmuomalalik bilan eslashingiz mumkin.
Ta'rif
Stage 3 kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni keng ko'lamli va turli xil o'pka saratoni kategoriyasiga aylanadi, bu esa 3A va 3-bosqichga bo'lingan. 3A va 3B bosqichlari juda farq qiladi va ko'pincha boshqacha tarzda davolanadi, ularni alohida belgilaylik.
- Stage 3A o'pka saratoni - Stage 3A o'pka saratoni mahalliy darajada rivojlangan o'pka saratoni hisoblanadi. Bu tananing uzoq hududlariga (ular metastaz emas) tarqalmagan o'simtalar bo'lib, ko'krakdagi limfa tugunlariga tarqalib ketdi, ammo saraton kasalligida tananing bir tomonida tarqalgan. Stage 3A o'pka kanserleri operatsiya qilinadi (1-bosqich va 2-bosqich o'pka kanserlerine o'xshash).
- Stage 3B o'pkasi saratoni - 4-bosqichli o'pka saratoni bilan birga, bosqich 3B o'pka saratoni rivojlangan o'pka saratoni hisoblanadi . Ushbu saratonlar yaqin atrofdagi to'qimalarga bosib ketish yoki jarrohlik amaliyotini amalga oshirish imkoni bo'lmagan darajada tarqaladi; hech bo'lmaganda boshida emas. Ushbu saratonlar ko'pincha davolash mumkin bo'lmasa-da, ular juda davolanadi va davolanishning keng doirasi mavjud. Vaqti-vaqti bilan 3B o'pka saratoni kreativ va radiatsiya bilan etarli darajada kamayadi, bu jarrohlik va shuning uchun ham davolanish imkoniyati bo'lishi mumkin.
Tarqalishi
Tashxis paytida odamlarning 30 foizi o'pka saratoni saratoniga uchraydi. Odamlarning taxminan 30 foizi avvalgi bosqichda (1-bosqich yoki 2-bosqich) tashxis qo'yilgan va odamlarning 40 foizi kasallikning eng ilg'or bosqichi - o'pka saratoni 4 bosqichini o'tkazgan.
Ajratish
O'pkaning saraton bosqichi eng yaxshi davolash usullarini tanlashda muhim qadam bo'lib, ayniqsa 3a va 3-bosqichlarni ajratish.
- Stage 3A o'pkasi saratoni katta bo'lgan o'simtalarni o'z ichiga oladi va yaqin limfa tugunlariga yoki har qanday hajmdagi shishlarga tarqalib ketadi, ular uzoqqa cho'zilgan limfa tugunlariga tarqalgan, biroq saraton kabi tananing bir tomonida.
- Stage 3B o'pka saratoni uzoq limfa tugunlariga tarqaladigan yoki ko'krakdagi boshqa tuzilmalarni (yurak yoki qizilo'ngachni ) bosib olgan har qanday hajmdagi o'simta sifatida tavsiflanadi. Malign plevral effüzyonu o'z ichiga olgan o'simta (saraton hujayralari plevral bo'shliqda o'pkaga yotqizilgan qatlamlar) 2009 yil 3-bosqichdan 4-bosqichgacha o'zgargan.
Onkologlar o'pka saratonining bosqichlarini aniqlash uchun TNM tizimidan foydalanadilar. TNM tizimining soddalashtirilgan tavsifi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
T shish hajmiga ishora qiladi:
- T1 - Bir o'simta 3 sm dan kichik (1 ½ dyuym).
- T2 - o'simta 3 sm dan katta.
- T3 - O'simta har qanday hajmda bo'lishi mumkin, lekin havo yo'li yaqinida yoki ko'krak devori yoki diafragma kabi mahalliy joylarga tarqaldi.
- T4 - O'simta har qanday hajmda, lekin havo yo'liga joylashgan yoki yurak yoki qizilo'ngach kabi mahalliy tuzilmalarni bosib olgan.
N limfa tugunlarini bildiradi:
- N0 - Hech qanday tugunlar ta'sir qilmaydi.
- N1 - o'simta tananing bir tomonida joylashgan yaqin tugunlarga tarqaldi.
- N2 - o'simta tugunlarga uzoqroq, lekin tananing bir tomonida tarqaldi.
- N3 - Saraton hujayralari ko'krakning boshqa tomonidagi o'simta yoki yoqa yoki bo'yin muskullari yaqinidagi tugunlarda joylashgan limfa tugunlarida mavjud.
M metastatik kasallikni ifodalaydi:
- M0 - metastaz mavjud emas.
- M1 - o'simta tananing boshqa mintaqalariga yoki boshqa o'pkaga tarqaladi (metastaz).
TNM tizimidan foydalanib, bosqich 3A o'pka saratoni quyidagicha tavsiflanadi:
- T1N2M0 - o'simta hajmi 3 sm dan kichik va limfa tugunlari uzoqqa, shish paydo bo'lgani kabi tananing bir tomonida tarqaldi.
- T2N2M0 - o'simta 3 sm dan katta va limfa tugunlariga uzoqroq, ammo tananing bir tomonida tarqaldi.
- T3N1M0 - O'simta har qanday o'lchamga ega, ammo havo yo'liga yaqin yoki ko'krak devori yoki diafragma kabi hududga mahalliy miqyosda tarqalgan va yaqin limfa tugunlari ta'sirlanadi.
- T3N2M0 - O'simta har qanday o'lchamga ega, ammo havo yo'li yaqinida yoki ko'krak devori yoki diafragma kabi hududga mahalliy ravishda tarqaladi va undan uzoqqa, ammo tananing bir tomonida joylashgan limfa tugunlari ta'sirlanadi.
TNM tizimidan foydalanib, 3B bosqichi quyidagicha tavsiflanadi:
- Har qanday T, N3, M0 - ko'krakning boshqa tomonidagi limfa tugunlariga shishdan yoyilgan yoki bo'g'iq yoki bo'yin muskullari yaqinidagi tugunlarga tarqalgan, ammo tananing uzoq joylariga tarqalmagan har qanday hajmdagi o'sma.
- T4, har qanday N, M0 - havo yo'llarida joylashgan har qanday hajmdagi shish yoki yurak yoki qizilo'ngach kabi mahalliy tuzilmalarni bosib olgan. Nodlar ishtirok etishi yoki qo'shilmasligi mumkin va ta'sirlanganda o'simta yoki ko'krak yoki bo'ynida uzoqda bo'lishi mumkin, ammo o'simta tananing uzoq joylariga tarqalmagan.
Alomatlar
Stage 3 o'pka saratoni ko'pincha odam shifokorni ba'zi bir alomatlari bilan ko'rganda aniqlanadi. Uchinchi o'pka saratoni bilan kasallangan o'pka saratoni belgilari :
- Og'ir yo'tal
- Nafas qisqaligi
- Qonni yo'talish
- Haydovchilik
- Pnevmoniya yoki bronxit kabi respirator infektsiyalar.
Qondagi qusish va yo'talish o'pkaning katta havo yo'llari ( bronxlar va bronxlar) yaqinida joylashgan o'smalarda ko'proq uchraydi, ammo nafas qisilishi o'pkada chuqur joylashgan o'smalar bilan tez-tez uchraydi. O'pka ( plevra ) yaqinidagi o'pkaning tashqi qismida joylashgan o'simtalar plevritga , odatda o'tkir ko'krak og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin, bu esa nafas bilan yomonlashadi.
Ushbu saratonlarning aksariyati mahalliy miqyosda tarqalib ketganligi sababli, odamlarda ko'krak, qovurg'a, elka yoki orqada og'riq belgilari bo'lishi mumkin. Agar o'simta qizilo'ngach va boshqa ko'krak tuzilmalari kabi joylarni o'z ichiga olgan bo'lsa, disfagiya (yutib qolish qiyinlishuvi) va tovushlar paydo bo'lishi mumkin.
Charchoq va tasodifiy kilogramm kabi saratonning umumiy belgilari ham mavjud bo'lishi mumkin.
Davolash
3-bosqichli o'pka saratonini davolash barcha o'pka saratoni bosqichlarining eng ziddiyatli qismidir, qisman, bu guruh juda ko'p turli xil. Milliy rak instituti 3-bosqichli o'pka saratoni bilan kasallangan har qanday odam klinik tekshiruvda ishtirok etishni, davolashning kombinatsiyalarining yangi usullarini baholashni o'rganishni taklif qiladi.
O'pka saratoni, ayniqsa, kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni davolashda eng muhim yutuqlardan biri maqsadli davolanish hisoblanadi. Ayniqsa o'pka saratoni hujayralarini maqsad qilib olgan bir nechta davolash mavjud. Bundan tashqari, samarali bo'lgan davrda o'pka saratoni rivojlanish bosqichlari bilan ba'zi odamlar uchun uzoq muddatli omon qolishiga olib kelgan immunoterapiya preparatlari tasdiqlandi. Davolash imkoniyatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Jarrohlik
Ba'zi bosqichda 3A o'pka saratoni uchun o'pka saratoni operatsiyasini o'simtani olib tashlash mumkin. Takrorlash xavfi juda yuqori bo'lgani uchun, bu odatda o'simtadan tarqalib ketgan har qanday saraton hujayralarini bartaraf etish uchun adjuvan kemoterapi (jarrohlikdan so'ng kimyoviy terapiya) bajariladi. Sezon 3B o'pka kanserlari uchun jarrohlik odatda eng yaxshi davolash emas. Ba'zi odamlar uchun esa, kemoterapi (neoadjuvan kemoterapi) shish paydo hajmini kamaytirishi mumkin, shunda jarrohlik mumkin.
Kemoterapiya
Kemoterapiya va radiatsiya terapiyasi ham, davr 3-sonli o'pka kanserlerini davolash uchun ishlatiladi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, operatsiya oldidan yoki undan keyin kemoterapi ishlatilishi mumkin yoki operatsiya bilan davolanmaydigan saraton kasalligiga chalingan bemorlarga yolg'iz o'zi qo'llanilishi mumkin. Kemoterapiya ham o'pka saratoni uchun boshqa davolanish usullari bilan birlashtirilishi mumkin.
Radiatsion terapiya
Yuqorida aytib o'tilganidek, radiatsiya terapiyasi tez-tez uchinchi o'pka saratoni bilan bog'liq sohalarni davolash uchun kemoterapi bilan birga qo'llaniladi, ular jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin emas. Radiatsiya terapiyasi ham 3-bosqichli o'pka saratoni bilan bog'liq bo'lgan asoratlar bilan shug'ullanish uchun samarali bo'lishi mumkin.
Maqsadli terapiya
Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bilan kasallangan har bir kishi o'z shishida bajarilgan molekulyar profilni (gen testirovkasi) bo'lishi kerak. Ayniqsa, o'pka adenokarsinomasi bo'lganlar . EGFR mutatsiyalar , ALK qayta yapılandırmaları va ROS1 düzenler kabi haydovchi mutasyonlarına ega bo'lgan shaxslar uchun dorilar qabul qilindi va bu maqsadga qaratilgan terapiler ba'zan kasallikning mukammal nazoratini olib kelishi mumkin. Qarshilik ko'pincha o'z vaqtida rivojlanadi, ammo keyingi avlod dori-darmonlari hozirgi kunda tasdiqlanmoqda va klinik sinovlarda bu yuz berganida sinovdan o'tkaziladi. O'pka skuamoz hujayrali karsinomali bemorlar uchun anti-EGFR antikorlari ishlatilishi mumkin. Klinik tadkikotlar o'pka saratoni bilan bog'liq boshqa genetik o'zgarishlarga dori-darmonlarni o'rganadi.
Immunoterapiya
2015 yildan boshlab o'pka saratonini davolash uchun to'rtta yangi immunoterapiya dori qabul qilindi. Ushbu dorilar o'z immunitet tizimini saraton kasalligiga qarshi kurashish qobiliyatini sezilarli darajada kuchaytirish orqali ishlaydi. Ular har kim uchun ishlamasa ham, ba'zi odamlar o'zlarining saraton kasalliklarini uzoq muddatli nazorat qilishadi. Xususan, Imfinzi (durvalumab) 2018 yilning fevralida kemoterapi va radiatsiya bilan davolashdan so'ng operatsiyasiz operatsiya bosqichida 4 o'pka saratoni davolash uchun qabul qilindi. Bu kasallik 3-bosqichli kasalliklarga uchragan odamlar uchun 2017 yilda erishildi.
Hayot istiqboli
Ko'pgina odamlar saraton kasalligining prognozi haqida hayratda qolishadi, ammo hayotning kutilgan natijalari statistikasi 3-bosqich kasalligiga nisbatan bir necha narsalarni aytish muhimdir.
O'pka saratoni bilan umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qiladigan ko'plab parametrlar mavjud . Ulardan ba'zilari sizning yoshingiz, jinsingiz, o'smaning joylashuvi, sizning shishingizdagi molekulyar profil, tashxis paytida umumiy salomatligingiz va olingan davolanish usullariga qanday munosabatda bo'lishingizni o'z ichiga oladi.
Statistikalar haqida bir yoki ikki so'zni aytish muhim. Statistika bizga "o'rtacha" odamning kasallik bilan qanday aloqasi borligini aytadi, ammo hech kim "o'rtacha" emas. Bunga qo'shimcha ravishda, statistik ma'lumotlarga ko'ra, oldindan belgilangan. Bir kasallikdan 5 yillik o'lim ko'rsatkichi haqida gapirganda, biz kamida 5 yil oldin tashxis qo'yilgan kishilarning qanchalik yaxshi bo'lganini nazarda tutmoqdamiz. O'tgan 40 yil davomida tasdiqlanganidek, 2011 va 2017 yillar orasida o'pka saratoni uchun tasdiqlangan dori-darmonlar ko'proq bo'lgani uchun bu raqamlar juda foydali bo'lmasligi mumkin.
Ya'ni, 3-bosqich kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni (bemorlarning 50 foizi jonli va 50 foizi o'lib qolgan vaqt) meditsina hayot davomiyligi taxminan 15 oy davomida o'pka saratoni saratoniga 15 oy. 5-yillik omon qolish darajasi - bu 3-bosqichli o'pka saratoni tashhisi qo'yilgach, 5 yil davomida tirik bo'lishi kutilayotgan odamlarning foizi - afsuski, 3-bosqich uchun 14 foiz va 3B bosqichida 5 foiz atrofida.
Oxirgi bir eslatma sifatida, klinik tadqiqotlar haqida ba'zi afsonalarni tarqatish vaqti keldi .Qilin cho'chqalari bo'lgan odamlarning fikricha, o'tmishda ba'zi asoslar bor edi, chunki ko'plab dorilar odamlar qanday ishlashlari haqida kam ma'lumotga ega bo'lgan birinchi sinovdan o'tkazildi. Bu keskin o'zgargan. Hozirda saraton hujayralari bo'yicha muayyan maqsadlarni aniqlash uchun immunitet tizimi saraton kasalligiga qarshi kurashadigan maxsus rollarni aniqlash uchun diqqat bilan ishlab chiqilgan saratonning yangi dori-darmonlarining ko'pchiligi ehtiyotkorlik bilan ishlab chiqilgan. Bu bosqich 1-bosqichda - yangi dori odamlarda sinovdan o'tkaziladigan birinchi klinik sinovlar darajasiga aylandi - bu nafaqat xavfli, balki ko'pincha kasallikdagi kasallikni saqlab qolish uchun yagona imkoniyatdir. Tirik qolish uchun yagona imkoniyat.
Bir so'zdan
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sizning saratoningiz haqida nimalarni o'rganishingiz natija beradi. Savol berish. Yaqinlaringizni jalb qiling va ularni savollar berishga undash. Yordam guruhiga qo'shilishni va / yoki o'pka saratoni bilan ajralib turadigan onlayn guruh bilan bog'lanishni o'ylab ko'ring. So'nggi yillarda bu jamoa rivojlanib bordi va sizni ochiq qo'llar bilan kutib olasiz.
Muayyan vaziyatga mos keladigan klinik sinovlar haqida bilib oling. Haqiqatdan ham, Twitter-da, har haftada bemorlarning, tibbiy yordamchilarning, tadqiqotchilarning va onkologlarning so'nggi tadqiqotlarni muhokama qilish va o'pka saratoni bilan bog'liq tashvishlarni keng muhokama qilish uchun bir joyga to'plangan suhbati bor. Hamjamiyatni topish uchun o'pka saratoni ijtimoiy mediasiyasini aks ettiruvchi "LCSM" hashtagidan foydalaning.
Sizning yaqinlaringiz va do'stlaringiz sizni safaringizda yordam va rag'batlantirishi uchun so'rang va ruxsat bering. Umidingizni yo'qotmang, hatto bu umid sizning yaqinlaringizning zavqlanishlari bilan imkon qadar qulay bo'lishi uchun.
> Manbalar:
Antonia, S., Villegas, A., Doniyor, D. va boshq. Durvalumab III bosqichda kemoterapi so'ng kichik hujayrali o'pka saratoni. New England tibbiyot jurnali . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. va boshq. Cerrah tomonidan boshqariladigan Klinik bosqich IIIA-Klinik N2 O'pka saratoni. Ko'krak Cerrahisi Annals. 2017 yil 17 may. (Epub nashrdan oldin).
> Milliy rak instituti. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni davolashi (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.