Saraton kasalligida semptom va o'zgarishlar
O'pka adenokarsinomasi o'pka saratonining eng keng tarqalgan turi bo'lgan kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni shaklidir. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni o'pka malignentsiyalarining 80 foizini tashkil qiladi, ularning taxminan 50 foizi adenokarsinomdir.
Adenokarsinoma bugungi kunda ayollarda, Osiyoda va 45 yoshgacha bo'lgan odamlar orasida eng keng tarqalgan o'pka saratoni shaklidir. Ajablanarlisi shundaki, sigaret chekadiganlarga (yoki hech qachon sigaret chekmaydiganlar yoki eski chekuvchilar) zarba berish mumkin.
Erkaklar nisbati pasayib borayotgan va ayollarni ajratib turadigan bo'lsa-da, yosh, sigaret chekmaydigan ayollarda bu raqamlar o'sib bormoqda va biz nima uchun to'liq ishonch hosil qilmayapmiz. Odatda genetika, ikkinchi darajali tutun va uyda radonga ta'sir qilish barcha omillarga ishonadi.
Alomatlar
O'pka adenokarsinomalari odatda o'pkaning tashqi qismida joylashgan to'qimalarda boshlanadi va alomatlar paydo bo'lishidan oldin uzoq vaqt davomida u erda bo'lishi mumkin. Natijada ular o'pka saratoni boshqa shakllariga qaraganda tezroq namoyon bo'ladi, ammo keyinchalik, yanada rivojlangan bosqichlarda surunkali yo'tal va qonli balg'am bilan namoyon bo'ladi.
Shuning uchun, ko'proq umumiy, erta alomatlardan ayrimlari (charchash, nafas qisilishi, yuqori orqa va ko'krak og'rig'i kabi) boshqa sabablarga ko'ra qoldirib yuborilishi mumkin. Natijada, tashxislar ko'pincha kech, ayniqsa yoshlar va chekuvchilarni saraton kasalligini hech qachon xavf deb hisoblamagan.
Tashxis
O'pka saratoni tez-tez birinchi marta anevrizmalarning rentgenga tushganida, odatda taniqli soyaning ko'rinishida aniqlanadi . Xavotirga tushganda, topilma kamida erta tashxis qo'yish imkoniyatini beradi. O'pka saratoni bilan kasallanganlarning 25 foizida ko'krak qafasi rentgenogrammasi hech qanday tartibsizlikni aniqlamaydi va mukammal «an'anaviy» tashxisni qaytaradi.
Agar saraton kasalligidan shubha qilingan bo'lsa, boshqa, ko'proq sezgir tashxis qo'yish mumkin, jumladan:
- Kompyuter tomografiyasi (KT) , ko'krak qafasidagi rentgenografiya, ko'krak qafasi rentgenografiyasidan ancha kichik anormalliklarni aniqlash mumkin
- Tasvirlarni ko'rsatish uchun magnit maydonlardan foydalanadigan magnit- rezonans tomografiya (MRI)
- Bronkoskopiya , o'pkada katta havo yo'llarini ingl. Ko'rikdan o'tkazish uchun tomoqqa moslashuvchan miqdori kiritilgan jarayon
- Saraton hujayralari bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan metabolik giperaktivlikning hududlarini tasavvur qilish mumkin bo'lgan pozitron emissiya tomografiyasi (PET skanerlashi)
Balg'am sitolojisi , bu erda tupurik va shilliq qavatning namunalari baholanadi, ammo ulardan foydalanish mumkin, ammo erta saratonni tashxislashda kamroq foydali hisoblanadi.
Natijalarga qarab, shifokor tashxisni tasdiqlash uchun o'pka to'qimasini namunasini olishni xohlashi mumkin. Ko'proq invaziv o'pka to'qimalarining biopsiyalaridan tashqari , suyuq biopsiya deb nomlangan yangi qon testi EGFR mutatsiyalarida o'pka saratoni hujayralarida ma'lum genetik anormalliklarga rioya qilishlari mumkin.
Genetik profiling va PD-L1 sinovlari
Qiziqarli natijalardan biri saraton hujayralarini profilaktika qilish uchun genetik testdan foydalanish edi. Shunday qilib, shifokorlar ushbu o'ziga xos genetik variantlarni aniqlay oladigan davolanish usullarini tanlashlari mumkin.
Ushbu maqsadga yo'naltirilgan yondashuv, sog'lom va nosog'lom hujayralarga ham salbiy ta'sir ko'rsatadigan, shafqatsiz va hatto toqat qilmas yon ta'sirga olib keladigan avvalgi avlod davolashlariga qaraganda kamroq umumlashtirildi.
Hozirgi ko'rsatmalar, rivojlangan yoki metastatik o'pka adenokarsinomasi bo'lgan barcha shaxslarning genetik tekshiruvdan o'tkazilishini va o'ziga xos saraton kasalligini profilaktik qilish uchun PD-L1 testini o'tkazishni tavsiya qiladi.
Maxsus muolajalar nafaqat EGFR mutatsion , ALK qayta yapılandırmaları va ROS1 düzenlerine ega , lekin BRAF, ERBB2, MET splice mutasyonları va amplifikasyonları, RET reorganizasyonları va yana ko'p narsalar uchun mavjud. Bundan tashqari, klinik tadqiqotlar boshqa mutatsiyalar va maqsadli terapiyani ko'rib chiqmoqda.
PD-L1 testi o'pka saratoni uchun tasdiqlangan uchta immunoterapiya dorilarining potentsial samaradorligini oldindan aniqlash uchun amalga oshiriladi. Molekulyar sinov va PD-L1 testlarini muhokama qilish sizning dastlabki rivojlangan o'pka adenokarsinomasi bilan og'riganingizda, bu soha tez o'zgarib borayotganligidadir. Masalan, 2015 yilda birinchi immunoterapiya preparati qabul qilindi.
Bosqichlar
Saraton tashhisi aniqlangandan so'ng, shifokor kasalliklarni bir qator standart sinovlarga asoslanadi. Tayyorlashning maqsadi - saratonning qanday tarqalganligini, uning tarqalib ketganligini va boshqa to'qimalarning mavjudligini aniqlash. Ajratish davoni to'g'ridan-to'g'ri davolanishga yordam beradi, na yomon xulq-atvorni, balki ortiqcha zararni keltirib chiqaradi va yaxshi zararga olib keladi.
To'rt bosqichda quyidagilar tasniflanadi:
- 0-bosqich : Saraton hali invaziv emas, aksincha karsinom-in-situ .
- Oxaktosh o'pka saratoni: Agar saraton hujayralari Balg'amda topilsa, o'pka saratoni mavjud bo'lsa, o'pka ichidagi shish paydo bo'lishi mumkin emas.
- 1-bosqich : Saraton lokalize va limfa tugunlariga tarqalmagan. Bu "invaziv" o'pkaning saraton kasalligining dastlabki bosqichidir.
- 2-bosqich : Saraton, limfa tugunlari, o'pkaning qoplamasi yoki o'pkaning asosiy yo'llariga tarqaldi.
- 3-bosqich : Saraton yaqin to'qimalarga tarqaldi. Stage 3 yana 3A bosqichi va 3B bosqichlari bilan ajralib turadi, ular ko'pincha juda boshqacha tarzda davolanadi.
- 4-bosqich : Saraton kasalligi tananing boshqa mintaqalariga tarqalgan (metastaz) yoki yomon plevral efuziya mavjud . O'pka saratoni ko'pincha suyaklar, miya, jigar va adrenal bezlarga tarqaladi.
O'pka saratoni haqida eshitganingizda davolash usullari haqida bilib olinganda, quyidagi usullardan birida aniqlanadi:
- Erta bosqichda o'pka saratoni : erta bosqichda atamalar 1, 2 bosqich va 3-bosqich 3-sonli o'pka kanserlarini aniqlash uchun ishlatiladi. Bu jarrohlik bilan potentsial ravishda davolash mumkin bo'lgan o'sma.
- Mahalliy rivojlangan o'pka saratoni: Ushbu atama 3A bosqichi bo'lgan saratonlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Jarrohlik mumkin, lekin odatda o'simtani nazorat qilish uchun kemoterapi va radiatsiya terapiyasi bilan adjuvan davolash talab etiladi.
- Murakkab o'pka saratoni : Oldinga davr o'pka saratoni atamasi ko'pincha 3B va 4 bosqichli saraton uchun qo'llaniladi va jarrohlik bo'lmagan davolanishning eng yaxshi variantidir.
Davolash imkoniyatlari
Kasallikning bosqichiga qarab, davolanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Jarrohlik erta bosqichlarida, yoki yakka o'zi yoki kemoterapi va / yoki radiatsiya terapiyasi bilan birgalikda taklif qilinishi mumkin.
- Kemoterapiya radiatsiya terapiyasi bilan yoki jarrohlikdan avval yoki undan keyin o'zi foydalanishi mumkin.
- Maqsadli terapiya - muayyan genetik mutatsiyalarga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan dorilar. Ular o'ziga xos oqsillarni saraton xujayralari ustiga tanib, hujayraning replikatsiya qobiliyatini blokirovka qilish orqali ishlaydi. Tanlovda Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alektinib (alexnensa) va Tagrisso (osimertinib) kiradi.
- Radiatsiya terapiyasi saraton kasalligini davolash yoki metastatik saraton kasalliklarida semptomlarni nazorat qilish uchun ishlatilishi mumkin. Stereotaktik tana tomirlarini terapiya (SBRT) yoki proton terapiyasi deb nomlanadigan davolashning yanada ko'proq mo'ljallangan shakllari operatsiyani amalga oshirolmaydigan kichik saratonlarda qo'llanishi mumkin.
- Immunoterapiya saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun tananing immunitet tizimini qo'llashni maqsad qilgan davolash usuli hisoblanadi. Joriy variantlarga Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) va Tecentriq (atezolizumab) kiradi.
Bir so'zdan
Odatda o'pka adenokarsinomasining dastlabki belgilari ko'pincha qiyinlashadi, chunki o'rtacha besh yillik omon qolish darajasi atigi 18 foizni tashkil etadi. Dastlabki bosqichda tashxis qo'yilganlar uchun, bu ko'rinish juda umidvor.
Bu narsa o'pka saratonining nonspesifik yoki atipik belgilari haqida ko'proq ma'lumotga muhtoj bo'lishidir. O'z-o'zidan, alomatlar missni osonlashtirishi mumkin. Birgalikda, ular erta tashxisni va ilgari, samaraliroq davolanishga olib keladigan qizil bayroqni keltirib chiqarishi mumkin.
O'pka adenokarsinomasi tezda yaxshilanadi va hayot darajasi ham yaxshilanadi. Ayrim hollarda, hatto rivojlangan o'smalar ham maqsadli davolash bilan uzoq vaqt davomida tekshirilishi mumkin. Immunoterapevtik muolajalar odamlarning kichik bir qismi uchun shifokorlarning "davolanadigan javob" ni keltirib chiqarishi mumkin. Molekulyar topilmalar murakkabligi bilan o'pka saratoniga ixtisoslashgan onkologni topish juda foydali. Shuningdek , saraton kasalligida o'zingizning himoyachingiz bo'lish juda muhimdir.
> Manbalar:
> Amerika rak jamoasi. "O'pka saratoni (kichik bo'lmagan hujayralar) kichik hujayrali o'pka saratoni saraton kasalligining stavka bo'yicha o'zgarishi". Atlanta, Gruziya; 2016 yil 16-may kuni yangilangan.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, S va boshq. O'pka Adenokarsinomasi: Molekulyar asosdan genomga asoslangan terapiya va immunoterapiya. Toraks kasalliklari jurnali . 2017. 9 (7): 2142-2158.
DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. va boshq. O'pka adenokarsinomasi bilan tanlab olingan bemorlarda kelajak avlodni tartibga solishning rentabellik va klinika usuli. Klinik o'pka saratoni . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Klinikada o'pka saratoni Molekulyar diagnostikasi. Tarjima o'pka saratoni tadqiqotlari . 2017. 6 (5): 560-569.