Stage IIIB o'pka saratoni - ta'rifi, davolash va prognozi
Stage 3B kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni 4-bosqich bilan birga rivojlangan o'pka saratoni hisoblanadi va odatda davolash mumkin emas bo'lsa-da, u davolash mumkin. Odamlarning taxminan 20 foizi diagnostikada o'pka saratonining 3-bosqichi bor, boshqalarning 40 foizi allaqachon 4-bosqichga chiqdi .
Umumiy nuqtai
Stage 3B o'pka saratoni, uzoq limfa tugunlariga tarqalgan yoki ko'krakdagi boshqa tuzilmalarni (masalan, yurak yoki qizilo'ngachni) bosib olgan har qanday hajmdagi shish bo'lib aniqlanadi.
Onkologlar o'pka saratonining bosqichlarini aniqlash uchun TNM tizimidan foydalanadilar. TNM tizimining soddalashtirilgan tavsifi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
T shish hajmiga ishora qiladi:
- T1 : O'simta hajmi 3 sm dan kichik (1 ½ dyuym).
- T2 : o'simta 3 sm dan katta, ammo 7 sm dan kamroq.
- T3 : o'simta 7 sm dan katta yoki to'g'ridan-to'g'ri quyidagilarning barchasini bosib oladi: ko'krak devori, diafragma , diafragma nervini innervatsiya qiluvchi (frenik asab), membranani ikki o'pka orasidagi bo'shliqni (mediastinal plevra), yoki membranalarni yurak ( parietal perikard ); yoki karinaning ostidan kamida 2 sm past bo'lgan asosiy bronxda o'sma; yoki o'pkaning bir xil lobida butun o'pka yoki alohida o'simta nodullari (lar) ning qulashi bilan bog'liq.
- T4 : o'pka ( mediastin ), yurak, buyuk tomirlar, traxeya , vokal kordlarini innervatsiya qiluvchi nervlarning biri (rekürren laringeal asab), qizilo'ngach , o'murtqa tanasi yoki joylar orasidagi bo'shliq bu erda traxeya ikki asosiy bronxda (karina) bo'linadi; yoki ko'krakning bir tomonida boshqa o'pka lobida alohida o'sma nodullari (lar).
N limfa tugunlarini bildiradi:
- NO : Hech qanday tugunlar ta'sir qilmaydi.
- N1 : O'simta ko'krakning bir tomonida joylashgan yaqin tugunlarga tarqaldi.
- N2 : o'simta tugunlarga uzoqroq, ammo ko'krakning bir tomonida tarqaldi.
- N3 : Saraton hujayralari ko'krakning boshqa tomonidagi o'simta yoki yoqa yoki bo'yin muskullari yaqinidagi tugunlarda joylashgan limfa tugunlarida mavjud.
M metastatik kasallikni ifodalaydi:
- M0 : Metastazlar mavjud emas.
- M1 : O'simta tananing boshqa mintaqalariga yoki boshqa o'pkaga tarqaladi (metastaz).
TNM tizimining bosqichi 3B dan foydalanish quyidagicha tavsiflanadi:
- Har qanday T, N3, M0 : ko'krakning boshqa tomonidagi limfa tugunlariga o'simtadan yoki bo'yinbog' yoki bo'yin muskullari yaqinidagi tugunlarga tarqalgan, ammo tananing uzoq joylariga tarqalmagan har qanday hajmdagi o'simta degan ma'noni anglatadi.
- T4, har qanday N, M0 : havo yo'llarida joylashgan har qanday hajmdagi o'simta degan ma'noni anglatadi, yurak yoki qizilo'ngach kabi mahalliy tuzilmalarni ishg'ol qilgan yoki malign plevral efüzyona ega. Nodlar ishtirok etishi yoki qo'shilmasligi mumkin va ta'sirlanganda o'simta yoki ko'krak yoki bo'ynida uzoqda bo'lishi mumkin, ammo o'simta tananing uzoq joylariga tarqalmagan.
Alomatlar
3 bosqichli o'pka saratonining umumiy simptomlari orasida doimiy yo'tal va nafas qisilishi mavjud . Havo yo'llarining yaqinidagi o'simtalar hemoptizi ( qonning yo'talishi) bilan kechishi mumkin . O'simta qizilo'ngach va boshqa ko'krak tuzilmalari kabi joylarni o'z ichiga olganida, disfagiya (yutishning qiyinchiliklari) va tovushlar paydo bo'lishi mumkin. Plevral efüzyon mavjud bo'lsa, orqa, ko'krak va qovurg'a og'rig'i keng tarqalgan bo'lib, bu nafas qisilishiga olib kelishi mumkin.
Charchoq va tasodifiy kilogramm kabi saratonning umumiy belgilari ham mavjud bo'lishi mumkin.
Davolash
Noyob istisnolardan so'ng, o'pka saratoni 3B operatsiyasiz hisoblanadi ( jarrohlik saratonni davolay olmaydi), ammo davolanmaydi. Nisbatan sog'lom bo'lganlar uchun kemoterapi yoki kemoterapi va radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasi ko'pincha tavsiya etiladi. Agar kimyo kemoterapiyasiga toqat qila olmasa, radiatsiya terapiyasi faqatgina qo'llanilishi mumkin. Radiatsiya terapiyasi odatda saraton kasalligini davolash uchun berilmasa, u og'riq, nafas qisilishi va yo'talish kabi belgilarni davolashda yordam beradi.
Maqsadli davolanish va immunoterapiya kabi yangi davolashlar o'pka saratoni rivojlanish bosqichlari bo'lgan odamlar uchun farq qiladi. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bilan kasallangan har bir kishi o'z shishida bajarilgan molekulyar profilni (gen testirovkasi) bo'lishi kerak. EGFR mutatsiyalarini davolash uchun dori-darmonlar, ALK tuzilishlari va ROS1 retseptlari ma'qullandi va boshqa mutatsiyalarga qarshi dori-darmonlar klinik tadkikotlarda o'rganilmoqda. Ba'zi holatlarda, bu muolajalar odamlarga o'pka saratoni bilan surunkali kasallikning shaklidek yashashga imkon berdi.
Immunoterapiya 2015 yilda qabul qilingan dastlabki dori-darmonlarni qabul qilishning ajoyib variantidir . Ushbu dorilar o'pka saratoniga chalingan ayrim odamlar uchun uzoq muddatli omon qolish degan ma'noga ega bo'lgan "uzoq muddatli javoblar" ga olib keldi. Ushbu dorilarning ayrimlari o'pka saratonining yanada rivojlangan bosqichlarini davolash uchun birgalikda qo'llaniladi. 2018-yilda Imfinzi (durvalumab) immunoterapiya preparati uchta kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratonini davolash uchun maxsus tasdiqlangan. Kemoterapi va radiatsiya terapiyasidan keyin qo'llaniladi va prognozdan asar ham qolmadi.
Davolash natijalari kambag'al bo'lgani uchun, Milliy rak instituti, 3-bosqich o'pka saratoni bilan kasallangan barcha shaxslar klinik sinovlarga nomzod sifatida qaralishi kerak, deb hisoblaydi - o'pka saratoni uchun yangi davolash va davolash kombinatsiyalarini baholash usullari.
Prognoz
3-bosqichli o'pka saratoni bilan 5 yillik o'lim darajasi afsuski, faqat 5 foiz. O'rtacha omon qolish vaqti (bemorlarning 50 foizi jonli va 50 foizi nobud bo'lgan vaqt) davolanish bilan taxminan 13 oy. Shuni esda tutingki, bu statistikalar o'pka saratonini davolash uchun tasdiqlangan yangi dori-darmonlardan oldin olingan raqamlar, masalan, ayrim maqsadli terapiya va immunoterapiya.
Yordam
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sizning saratoningiz haqida nimalarni o'rganishingiz natija beradi. Internetda boy ma'lumot mavjud, ammo yaxshi ma'lumotni qaerdan topishni bilish qiyin bo'lishi mumkin. Onlaynda ishonchli saraton haqida ma'lumot topishga qaratilgan ushbu maslahatlarni ko'rib chiqing. Ehtimol, eng muhim narsa - saraton kasalligida o'zingizning himoyachingiz bo'lishni o'rganishdir. O'pka saratoniga qarshi davo tez o'zgarib turadi va hatto o'pka saratoni mutaxassislarining barcha tadqiqotlar bilan shug'ullanishi qiyin bo'lishi mumkin.
Ko'mak va yaxshi ma'lumotni izlashning yaxshi yo'li o'pka saratoni yordami bilan shug'ullanuvchi guruh yoki qo'llab - quvvatlash jamoasi bilan shug'ullanishdir. Siz o'pka saratoni guruhlari haqida, ko'krak bezi saratoni guruhlariga qaraganda kamroq eshitasiz, lekin bu guruhlar soni kam chuqurlikda. Hashtag # LCSM o'pka saratoni ijtimoiy mediasiyasini anglatadi. Eng muhimi, umidingizni yo'qotmang. O'pka saratoni uchun davolash va omon qolish ko'rsatkichi yaxshilandi. 2015 yilga kelib o'pka saratoni uchun tasdiqlangan yangi davolanish usullari ko'p bo'ldi va klinik tadkikotlar keyingi muolajalar baholandi.
Manbalar:
Amerika rak jamoasi. Saraton faktlar va raqamlari 2014 . Atlanta: Amerika rak jamoasi; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amerika rak jamoasi. O'pka saratoni (kichik bo'lmagan hujayralar) Kichik hujayrali o'pka saratoni saraton kasalligining stavka bo'yicha stavkalari. Yangilandi 02/08/16. Http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Saraton kasalligi bo'yicha Amerika Qo'shma Komiteti. O'pka saraton kasalligi. 7-nashr. Kirish 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Antonia, S., Villegas, A., Doniyor, D. va boshq. Durvalumab III bosqichda kemoterapi so'ng kichik hujayrali o'pka saratoni. New England tibbiyot jurnali . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. va boshq. (Eds.). AJCC saraton bosqichini aniqlash bo'yicha qo'llanma. 7-nashr. Springer. Nyu-York, NY. 2010 yil.
Faithi, A. va J. Brahmer. Oldinga bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni uchun kemoterapiya. Toraks va yurak-qon tomir jarrohligidagi seminar . 2008 yil. 20 (3): 210-6.
Milliy rak instituti. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni davolashi (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi. Yangilangan 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all