Davolash va oldini olishda avanslar mavjudmi?
" OIV / OITS " atamasi insonning immunitet tanqisligi virusi (OIV) va uzaygan infektsiya (OITS yoki immunitet tanqisligi sindromi) natijasida yuzaga keladigan o'ziga xos kasalliklar yoki sharoitlar o'rtasidagi sabab-oqibat munosabatini aniqlash uchun ishlatiladi.
U infektsiyaning kasallik yoki, eng muhimi, terminal kasalligini anglatmasligini tushunmaydigan kishilarga aniqlik kiritish uchun ishlatiladi va bu muhimdir.
Axir, sog'liqni saqlash bo'yicha o'qituvchi qaysi "OIV - OITSga olib keladigan virus" degan gapni aytmagan yoki odamlarga "OITV va OITS bir xil emas" degan so'zlarni eslatmagandi? Bu OIV ta'limining mantrani bo'ldi.
Ammo OITS bugungi kunda klinik tasniflash kontekstidan tashqarida nimani anglatadi? Nima uchun kasallikning bosqichi butunlay boshqa nom berilgan yagona shartlardan biri?
Albatta, biz buni saraton kasalligi yoki sifilis kabi jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklar bilan bartaraf qilmaymiz. Biz ham, bunday firma C kabi surunkali progressiv infektsiyalarda yoki Parkinson yoki Altsgeymer kabi kasalliklarni rivojlantira olmaymiz. Klinisyenlarga davolanish uchun aniqroq yo'l xaritasi berish uchun, bular faqatgina bosqichma-bosqich tasniflanadi.
Vaqtni o'zgartirish, kelajakni o'zgartirish
Haqiqatki, OIV 35 yil oldin bo'lganidan ko'ra juda ko'p turli xil kasallik bo'lib, OITS 1982 yilda tasniflash birinchi marta ishlab chiqarilganidan farqli o'laroq, boshqa narsalarni anglatadi.
Bugungi kunda OIV bilan kasallangan odam o'z vaqtida davolanishni ta'minlagan holda to'liq, sog'lom hayot kechirishlari mumkin. Va hatto OITSning klinik ta'rifiga erishgan taqdirda ham, natijalar o'n yil avval nima bo'lganiga bog'liq.
Haqiqat bu: "OITS" so'zi tortishishlarga ega. Ikkala bemor bilan bir qatorda, u tez-tez terminali degan ma'noni anglatmaydi.
Masalan, "Jonda VICh bor" va boshqasi "Jonda OITS bor" deb aytish uchun bir narsa.
Va bu biz gapiradigan semantik emas. Klinik amaliyot nuqtai nazaridan ham, so'z deyarli butunlay yo'qolib ketgan, anarxronizm kamdan-kam sog'liqni saqlash ta'limidan tashqarida ishlatiladigan yoki bosh-qo`llash yangiliklari.
Nihoyat "OITS" so'zini iste'foga chiqadigan vaqt va u kasallikni OIV deb atayaptimi? Juda ko'p odamlar buni ishonishadi.
OIV / OITS tasnifining kelib chiqishi
Albatta, "OITS" har doim "OITS" emas, balki vaqtni eslab qoladigan insonlar, aksincha, sog'liqni saqlash jamoatchiligiga qarashli bir nechta terminlardan biri.
Inqirozning dastlabki kunlarida ommaviy axborot vositalarida aksariyat insonlar janubiy Kaliforniyadagi va Nyu-York shahridagi gey erkaklarda birinchi marta yuqumli kasalliklar tarqalgandan keyin uni "gomoseksual saraton" deb hisoblashgan. Dastlab GRID (yoki homiladorlik bilan bog'liq immunitet tanqisligi), boshqa populyatsiyalar o'xshash, kam uchraydigan sharoitlarda taqdim etilganda, bu atama tezlik bilan ko'chirildi.
Bir bosqichda Kasalliklarni nazorat qilish markazlari (CDC) "jamoatchilik tomonidan olingan immunitet buzilishi" va "4-H kasalliklari" (homoseksuallarga, gemofiliyalarga, geroin foydalanuvchilari va hali noma'lum kasallik).
Faqatgina 1982 yil sentyabrda CDC "OITS" atamasi bilan "kasallikka chidamli qarshilikning ma'lum sababi" bilan kasallikni tasvirlash uchun qaror chiqardi.
Bir yil o'tgach, AQSh va Fransiyada olimlar bu kasallikning sababini mustaqil ravishda aniqlay olmaydilar, yangi retrovirus 1986 yilda "OIV infeksiyasi" ni bartaraf etishgan. O'shanda OITS jamiyatning ongiga singib ketgan edi. "OIV / OITS" ning OIV infektsiyasining "to'liq tarqalgan" sababi va oqibati haqida aniqroq ma'lumot berishiga qaror qilindi.
Bu atama bugungacha biz bilan qoldi.
Tibbiyotdan tashqari: OITS tasnifining ahamiyati
Klinik davolash va kasalliklarni kuzatishdan tashqari, OITS klassifikatsiyasi erta epidemiyada, bunday tashxis vaqtida o'rtacha 18 oy davomiyligi bo'lgan bemorlar uchun nogironlik bo'yicha davlat imtiyozlarini tartibga solish vositasi sifatida ishlatilgan.
AQShda o'lim soni 1992 yilda eng yuqori darajaga ko'tarildi (360,909 OITS diagnostikasidan 234255 ta o'lim) va o'limning ettinchi etakchi sababi bo'lganligi sababli bu jihatdan muhim tasnif deb hisoblanadi yil.
Ammo bularning barchasi 1996 yilda yuqori darajada faol antiretrovirus terapiya (HAART) joriy qilinganidan so'ng o'lim darajasini keskin o'zgartirgan. Kelgusi o'n yil mobaynida umr ko'rish davomiyligi to'rt barobar oshib, OITS tashhisi endi nogironlikning yagona dalili sifatida xizmat qilolmaydi.
Kasallikning vaqti va tushunchasi tez o'zgarib turardi.
Rad etishga qarshi kurash: OIV / OITS siyosiy vosita sifatida
Ko'pgina mamlakatlar 90-yillarning oxiriga kelib yangi avlod antiretrovirus dorilarning afzalliklarini boshdan kechirayotgan bo'lsa-da, ularning ko'pchiligi Sub-Sahara Afrikasida yashovchi rivojlanayotgan davlatlar faqat o'zlarining ko'plab epidemiyalarini bartaraf etishga kirishdilar.
Ularning orasida Janubiy Afrikada, o'sha paytdagi prezident Thabo Mbekining rahbarligi ostida siyosiy jihatdan ajralib turdi. OITV, aslida OITSning sababi bo'lib, ko'pincha "G'arblik" fanni uyg'otish degan fikrni ilgari surdi.
Darhaqiqat, Janubiy Afrikadagi Durban shahrida bo'lib o'tgan 13-Xalqaro OITS konferentsiyasining ochilish marosimida Mbeki to'plangan olimlar va delegatlarga shunday deb e'lon qildi: "Menimcha, har bir narsani bitta virusda ayblash mumkin emas. "
Bir kun o'tib, amerikalik tadqiqotchi Devid Xo, konferentsiya delegatlariga taqdimotda, birinchi elektron mikroskopik OIV imidjiga ishora qilib, "Xonimlar va janoblar, bu OITSning sababi" deb javob berdi.
Global tanqidlarga qaramasdan, davom etadigan Mbeki kasallikni faqat "OIV va OITS" deb atashadi, bu esa ular bilan aloqasi yo'qligini ko'rsatadi. Bunga javoban, Janubiy Afrikalik klinisyenlar hukumatning ko'p yillik harakatsizligi va inkor etilishiga norozilik sifatida barcha adabiyotlarda va nutqlarda "OIV / OITS" dan foydalanishga qat'iy ta'kidladilar.
Mbekining 2008 yildan buyon majburiy iste'foga chiqqani sababli, hukumat siyosatida katta o'zgarishlar yuz berdi, hozirda dunyodagi eng katta antiretrovirus dastur mavjud.
Shunga qaramay, bu yutuqlarga qaramasdan, ko'p yillar davomida munozaralarning oqibatlari hali-hanuzgacha sezilmoqda, bu OIV haqida, jumladan, kasallik va o'lim ehtimolligi yuqori bo'lgan darajadagi noto'g'ri tushunchalar va shubhalar bilan bir qatorda OIV va OITSni bir-biriga moslashtirish.
"OITS" so'zini yo'q qilishning mantiqiy asoslari
"OITS" ni jamoatchilik bilan muloqotdan olib tashlash bu nuqtai nazarni o'zgartirishi mumkinligini ta'kidlash noto'g'ri bo'lar edi, ammo bu o'zgarishlarni aniq belgilab beruvchi o'zgarish bizni doimo aks ettirishga imkon berdi kasallikni qanday qilib davolashimiz va qanday qilib aniqroq va ravshanroq bo'lishini ta'minlaydigan usul bilan ko'rishimiz mumkin.
Masalan, 1980-yillarda "OITS qurbonlari" ni ishlatish, masalan, 90-yillarda "OITSdan omon qolganlar" ga yo'l ochdi va natijada biz bugungi kunda keng tarqalgan LIVW (OIV bilan yashayotgan odamlar), ya'ni bugungi kunda bizni qamrab olgan atama. Va, bu evolyutsiya davom etgan, faqat semantik emas; bu sizning kasallikdan nafaqat tirik qolishingizni, balki ko'p yillar mobaynida, hatto o'nlab yillar davomida yaxshi va sog'lom yashashingiz mumkinligini tan olish edi.
Bu faqat misol emas. Buni ko'rib chiqaylik:
- OIV ilmlarida "HAART" atamasi oxirida CART (kombinatsiyadagi antiretrovirus terapiya) bilan almashtirildi, chunki dori faqatgina "juda faol" bo'lganidan ko'ra ko'proq edi. Bugungi kunda eng oddiy (antiretrovirus terapiya) ko'plab klinik sharoitlarda qo'llaniladi.
- Epidemiologiyada biz ushbu xavfli erkaklar aholisi haqida gapirganda endi "gey yoki biseksual" dan foydalanmaymiz. Buning o'rniga, biz "inson bilan jinsiy aloqa qiladigan erkaklar" dan foydalanamiz (MSM) , insonning o'ziga qanday munosabatda bo'lishidan qat'i nazar, infektsiya yo'lini aniqroq tushuntirish uchun. Xuddi shu narsa «giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchi va« fohishachi »so'zlari uchun ham amal qiladi.
- OIVning oldini olishda «xavfli jinsiy aloqa» atamasi oxirida «himoyalanmagan jinsiy aloqa» ga yo'l qo'ydi, keyinchalik «konditsioner jinsiy aloqa» o'rniga CDC tomonidan tasdiqlangan muddat 2014 yilgacha ta'sir qilish profilaktikasi (PrEP) va boshqa biyomedikal oldini olish bo'yicha strategiyalar.
Atamadagi har bir o'zgarish faqat ta'riflarni qisqartirishdan ko'proq narsani anglatardi; ular ommaviy norozilik yoki shubha qo'shishi mumkin bo'lgan hukm belgilarini va boshqa xulosalarni olib tashlashga xizmat qildilar.
Ko'pchilik, biz "OITS" bilan shug'ullanamiz, deb da'vo qila boshladilar, chunki biz uni faqatgina surunkali INFEKTSION kontekstiga joylashtirish yo'li bilan kasallikni normalizatsiya qilamiz, agar u butunlay davolanadigan bo'lsa va boshqa o'tadigan infektsiyalar kabi, bosqichma-bosqich rivojlanishi mumkin bo'lsa davolashsiz qoldirilgan. "OITS" so'zini bekor qilish, buning uchun birinchi qadam bo'ladi.
Ushbu o'zgarishlar jamiyat sog'liqni saqlash xodimlari tomonidan qabul qilinmasligi aniq emas. Ba'zilar, 30 yildan ortiq vaqtdan beri jamoatchilikni tushunishdan so'ng, suhbatlarning o'zgarishini faqat oldinga siljishning oldini olish strategiyasini buzishga xizmat qiladi, va AQShda INFEKTSION stavkalari davom etayotgan bir paytda
Bir narsa, albatta, biz "OIV - o'limga hukm" emas, balki to'g'ridan-to'g'ri yoki tabiiy ravishda sog'liqni saqlash xabari sifatida foydalanadigan kunlarni yaxshi o'tishi. Va semantik muhim ahamiyatga ega. OIV / OITSga o'xshash atamani bilishdan qochib, nima uchun u ishlatilgan bo'lsa, biz uni bu erda saqlab turamiz. Va bu muammo.
Agar shubhangiz bo'lsa, o'zingizga oddiy savol bering: OITS sizga nimani anglatadi?
Manbalar:
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). "Hozirgi tendentsiyalar qabul qilingan immunitet tanqisligi sindromi - AQSh." Morbidlik va o'lim xaftaligi bo'yicha hisobot (MMWR). 24 sentyabr 1982; 31 (37): 507-508, 513-514.
CDC. "1993 yil OIV infeksiyasi va o'smirlar va kattalar orasida OITSni kengaytirishni kuzatish uchun tasniflash tizimi qayta ko'rib chiqildi." MMWR. 1992 yil 18 dekabr; 1 (RR-17).
amfAR, OITS tadqiqotlari fondi. "O'ttiz yil OIV / OITS: epidemiyaning surati". Vashington, DC
Kaiser Oila Jamg'armasi. "CDC " himoyasiz jinsiy aloqa " dan " shafqatsiz jinslarga " tilni o'zgartiradi. Vashington, DC; 2014 yil 25 fevralda chop etilgan.