Romatoid artrit qanday davolash qilinadi

by Kerol Eustice; Ushbu o'tilganlik sanasi Grant Hughes, MD tomonidan qilingan

O'z-o'zidan davolashgacha jarrohlik yondashuvi

Romatoid artrit uchun hech qanday davolanish bo'lmasa-da, bu surunkali yallig'lanish buzilishining og'rig'i va shishishini engillashtiradigan har qanday davolash usullari mavjud. Bularga o'z-o'zidan parvarish qilish vositalari, dietani, dori-darmonlarni va retsept bo'yicha og'riqlarni kamaytirish, fizika terapiyasi va yangi avlod kasalliklarini o'zgartiruvchi dorilar (DMARDs) kiradi. Jiddiy holatlarda shikastlangan og'riyotganlarni ta'mirlash yoki almashtirish uchun jarrohlik amaliyotlari yoki jarrohlik amaliyotlari talab qilinishi mumkin.

Uy sharoitlari va hayot tarzi

Romatoid artrit - bu hayotingizning bir qismi sifatida boshqarilishi kerak bo'lgan surunkali, progressiv kasallik. Xastalikni faqat giyohvand moddalar bilan davolashdan ko'ra, umumiy sog'ligingizni yaxshilash va zararli ta'sirga olib keladigan xavf omillarini kamaytirishga qaratilgan yaxlit yondashuvni qo'llashingiz kerak.

Bularning barchasi sog'lom xatti-harakatlar bilan shug'ullanish va o'tkir hujumlarga qanday munosabatda bo'lishingizni o'zgartirish haqida.

Diet

Agar sizning qo'llaringiz ta'sir qilsa ham, ortiqcha vazn yoki semiz bo'lish yog 'hujayralaridan yallig'lanishli oqsillarni ( tsitokinlar deb ataladi) chiqarilishi tufayli yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Bu faqat romatoid artrit belgilari kuchaytiradi va pastki ekstremitalarning bo'g'imlarga keraksiz stressni oshiradi.

Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlar uchun alohida diet bo'lmasa-da, ko'plab shifokorlar oqsillarni, yog'larni va uglevodlarni sog'lom balansini ta'minlaydigan O'rta diyetani qo'llab-quvvatlaydi, bu esa baliqlarni ko'p miqdorda iste'mol qilishni (yallig'lanishga qarshi omega-C yog'li kislotalarga boy ) , donalar, sabzavotlar, mevalar va sog'lom yog'lar (zaytun moyi kabi).

Mashq qilish

Romatoid artrit ham qo'shma joyda sinovial to'qimalarning progressiv zararlanishiga bog'liqligi bilan ajralib turadi. Ma'lum mashklarni bajarish rejasini ishga tushirish orqali siz og'irlikni yo'qotib, shikastlangan qo'shingning harakatlanishini saqlab qolishingiz mumkin. Yashash turmush tarzi, aksincha, qo'shma to'qimalarni "tether" ga imkon beradi - bir-biriga yopishish kabi doimiy harakatlanishni cheklaydi.

Mashq qilish, shuningdek, suyaklaringizning mustahkamligini ta'minlashi va romatoid artritli odamlarda keng tarqalgan osteoporoz belgilari bilan kurashishga imkon beradi.

Chekish

Biz hammamiz sigaretaning bizga yaxshi emasligini bilamiz, ammo sizda revmatik artrit bo'lsa, ayniqsa yomon bo'lishi mumkin. Sigaret tutuni nafaqat yallig'lanishni tetiklash bilan cheklanib qolmaydi, balki qon tomirlarining kontsentratsiyasini tananing muayyan qismlarida aylanib turishi mumkin bo'lgan nuqtaga olib keladi.

Bu romatoid vaskulitning rivojlanishi, surunkali charchoq, teri yaralari va döküntüler, isitma, kilogramm halok, mushak va og'riyotgan og'rig'i bilan karakterize keng tarqalgan kasallikning komplikasyonunun rivojlanishiga yordam beradi. Bundan tashqari, tadqiqot shuni ko'rsatdiki, chekish hatto ayrim hollarda 300 foizga ko'p miqdorda romatoid artrit qilish xavfini oshirishi mumkin.

Sigaretdan chiqib ketish qiyin bo'lishi mumkin, sizning (umumiy va umumiy) sog'ligingiz uchun foydalar juda katta bo'lishi mumkin. Davolash usullari haqida doktoringiz bilan gaplashing. Zyban (bupropion) va Chantix (varenicline) kabi dori-darmonlar ba'zi chekuvchilarda samarali bo'lishi mumkin va sizning romatoid artrit dorilariga aralashmaydi.

Over-the-counter (OTC) usullari

Birinchi bosqichli davolanish rejangizning bir qismi sifatida doktoringiz odatda yumshoq va mo''tadil og'riqni va shishishni yumshatish uchun steroiddan tashqari (OTC) nonsteroid yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni (NSAID) tavsiya qiladi.

Ular orasida Aleve (naproxen) yoki Advil (ibuprofen) kabi mashhur OTC markalari mavjud. Yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lishdan tashqari, NSAID ham og'riq qoldiruvchi va antipyretic (ya'ni og'riq va isitmani bartaraf etishi mumkin).

NSAID kasallikning rivojlanishini sekinlashtirmaydi. Agar alomatlar yomonlashib qolsa, shifokoringiz Celebrex (celecoxib) yoki Voltaren (diklofenak) kabi kuchli NSAIDlarni buyurishi mumkin. NSAID yon ta'siri oshqozon shikastlanishi, yuqori qon bosimi, quloqlarda jingalak, oshqozon yarasi va jigar toksikligi kiradi.

Retseptlar

Romatoid artrit bilan og'rigan bo'lsangiz, shifokor odatda dori-darmonlarni buyuradi, ularning ba'zilari alomatlar va boshqa otoimmun kasalliklarga duch keladigan boshqa kasallarni davolashadi .

Ular orasida og'iz va AOK qilingan kortikosteroidlar, kasalliklarni o'zgartiruvchi antiromatik dorilar (DMARDlar) va yangi avlod biologik preparatlar kiradi.

Kortikosteroidlar

Kortikosteroidlar juda samarali, ammo kuchli dori-darmonlar bo'lib, u yallig'lanishni kamaytiradi va otoimmun faolligini oshiradi. Kortikosteroidlar kortizolni, yallig'lanishni, metabolizmni, xotirani va qon shakarini boshqarishga yordam beradigan adrenal gormoni taqlid qiladi.

Odatda ko'p dozali terapiya tarkibida qo'llaniladi va og'iz orqali (hap shaklida), in'ektsiya yo'li bilan (mushak yoki qo'shma joyga), yoki tomir ichiga (tomir ichiga) yuboriladi. Prednison romatoid artrit uchun eng ko'p qo'llaniladigan preparatdir.

Kortikosteroidlar faqat osteoporoz, kilogramm, oson parchalanish, katarakt, glaukoma va qandli diabet kabi nojo'ya ta'sirlarning oshishi tufayli qisqa muddatli foydalanish uchun buyuriladi. Og'iz orqali qabul qilinganda, ular past dozada buyuriladi va odatda ertalab olinadi. Enjeksiyonlar o'tkir hujumlar uchun saqlanadi va yiliga uch yoki to'rt marta ko'p ishlatilmaydi.

DMARDlar

Kasalliklarni o'zgartiruvchi antiromatik dorilar (DMARDs) umumiy immunitetni yumshatish orqali ishlaydi. Avtoimmun kasallik sifatida, romatoid artrit normal hujayra hujumga mo'ljallangan immun tizimining ishlamay qolishiga sabab bo'ladi. DMARD'larning roli butun immunitet tizimini bostirishdir.

DMARDlar kasallik tashxisi qo'yilganidan keyin imkon qadar tezroq olib borilganda samarali ishlashadi. Davolash uchun o'nlab DMARDlar tasdiqlangan bo'lib, ular orasida Plaquenil (gidroksixlorokin) kabi eski avlod dorilar va Arava (leflunomid) kabi yangilar mavjud. Ko'pchilik og'zaki qabul qilinadi.

Juda keng tarqalgan DMARD metotreksat . Methotrexate 50 yildan ortiq atrofida bo'lib, romatoid artrit bilan davolashni davom ettirmoqda. Ko'p afzalliklari orasida metotreksat uzoq vaqt davomida ishonch bilan qabul qilinishi mumkin, ko'pincha haftada bir martalik dozani talab qiladi va hatto bolalarda ham qo'llanilishi mumkin.

Pastga tushganda metotreksat jigar toksikligiga va suyak iligi oldini olishga olib kelishi mumkin. Ushbu asoratlarni bartaraf etish uchun davriy qon tekshiruvlari kerak. Boshqa yon ta'sirlar charchoq, ko'ngil aynishi, oshqozon shikastlanishi, toshma, diareya, og'iz bo'shlig'i va oson mo'rtlashuvni o'z ichiga oladi. Kundalik folik kislota qo'shimchasini olish bu giyohvand moddalar bilan bog'liq ba'zi ta'sirlarni kamaytirishga yordam beradi.

Agar homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lsangiz, metotreksatdan saqlaning, chunki u tug'ma nuqsonlarga olib kelishi mumkin.

Biologik javoblarni o'zgartirish

Biologik javob modifikatorlari DMARD ning yangi turi bo'lib, u immunitetning muayyan qismlarini butunlay emas, balki aniqroq maqsadga qaratadi. Ular biologik hisoblanadi, chunki ular insoniy yoxud hayvon oqsillaridan olingan.

Romatoid artritni davolashda foydalaniladigan biologik dorilar turli ta'sirchan mexanizmlarga ega bo'lsa ham, ularning barchasi ma'lum bir immunitetni blokirovkalash yo'li bilan ishlaydi: yoki o'simta nekroz faktor (TNF) (inflatsiya signalini ko'rsatish vazifasi), interlokin (immun javobni tartibga soladi) va T-hujayralari (shubhali patogenlar maqsad va hujum).

Odatda tavsiya etilgan biologik preparatlar:

Biologiya, yoki inyeksiya orqali yoki tomir orqali yuboriladi va ko'pincha boshqa davolanishga javob bermaydigan odamlar uchun tavsiya etiladi.

Biologlar immunitet jarayonlariga aralashganligi sababli, davolovchi odamlar infektsiyani xavf ostiga qo'yishi mumkin. Shunday qilib, har qanday kesish, yara yoki infektsiya belgilari shifokor tomonidan davolanishi kerak. Yon yon ta'sirlar in'ektsion hududdagi og'riq, respirator infektsiyalar va grippga o'xshash alomatlar.

Jak inhibitorlari

Janus kinaz (JAK) inhibitörleri hujayra ichidagi yallig'lanish jarayonini blokirovka qilish orqali ishlaydigan biologik bo'lmagan DMARDning yangi klassidir. Jafakiy (ruxolitinib) va Xeljanz (tofasitinib) AQShda foydalanish uchun tasdiqlangan birinchi JAK inhibitörleridir. Ikkalasi ham og'iz orqali qabul qilinadi va metotreksata etarlicha javob bermagan yoki biologiyada muvaffaqiyatsiz bo'lgan kishilarga buyuriladi.

Jak inhibitorlari metotreksat bilan birgalikda qo'llaniladi va kundalik ravishda ikki marta olinadi. Yon ta'siri bosh og'rig'i, charchoq, oshqozon irritatsiyasi, grippga o'xshash simptomlar, diareya, yuqori xolesterin va infektsiyaning yuqori xavfini o'z ichiga oladi.

Jismoniy terapiya

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda shifokor sizni birgalikdagi funksiya va harakatni tiklash uchun siz bilan birga ishlaydigan reabilitatsiya qiluvchi mutaxassisga murojaat qilishi mumkin. Ular orasida fizika terapevtlari va kasb-hunar terapevtlari ham bor.

Jismoniy terapiya kuchni mustahkamlash va harakatni yaxshilashga qaratilgan. Oddiy va qattiq romatoid artritli shaxslar doimiy ravishda fizik-terapevt bilan ishlashga moyil bo'lib, ularning alomatlari yoki cheklovlari asosida turli usullarni qo'llashlari mumkin.

Muolajalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Quvvatni mustahkamlash va harakatchanlik mashqlari
Issiqlik va sovuqni davolash
Terapevtik ultratovush
Transkutan elektr stimulyatsiyasi
Hidroterapiya

Kasbiy terapiya , mustaqillikni qo'llab-quvvatlashni va jismoniy cheklovlarni engishga yordam beradigan hayotning sifatini yaxshilashni maqsad qiladi, ko'pincha yordamchi vositalar va qurilmalardan foydalanadi.

Misollar quyidagilardan iborat:

Katta eshik ochqichlari yoki tutqichni osonroq joylashtirish
Noqulay his etmasdan o'tirgan ergonomik stullarni topish
Sizning ehtiyojingizga mos jarima, yuradigan yoki boshqa harakatlanish asboblarini tanlash
Shkaflar va javonlarni qayta tiklash shunga o'xshash narsalarni osonlashtiradi
Yoritgichlarni skanerlar bilan almashtirish
Klaviatura boshqaruvlari o'rniga ovozli buyruqni ishlatish

Boshqa mutaxassislar, shu jumladan podiatrists, massaj terapevtlari va psixologlar boshqa jismoniy va hissiy to'siqlarni engishga harakat qilishlari mumkin.

Jarrohlikdan oldingi tanlovlar

Romatoid artrit bo'lsa jarrohlik doimo oxirgi variant hisoblanadi. Jarrohlikni operatsiya qilishdan oldin, shifokor sizning yoshingiz va sog'lig'ingiz yaxshi bo'lsa, minimal invaziv, ofis ichidagi texnikani o'rganishni xohlashingiz mumkin.

Variantlar qatorida argrostensiya deb nomlanadigan, ya'ni suyuqlikni bosimni bartaraf etish uchun igna bilan birgalikdagi bo'shliqdan olinadigan protseduradir. Odatda diagnostika vositasi sifatida ishlatiladi, ammo suyuqlikning katta miqdordagi og'rig'iga olib keladigan holatlarda samarali bo'lishi mumkin.

Artroktsentr o'z-o'zidan yoki kortikosteroid otishni boshlashdan oldin bajarilishi mumkin. Boshqa intraartikulyar in'ektsiyalarda gialuron kislotasini qo'llash, shikastlangan bo'g'inlarda xaftaga ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun odamning qonidan olingan umumiy joyni yoki trombotsitga boy plazmadan (PRP) yog'lash uchun ishlatilgan.

Biroq, artrocentez kutilmagan yengillikni ta'minlamaydi va jarrohlik - bu yagona variant.

Jarrohlik

Agar og'riganing og'rig'iga chidab bo'lmaydigan bo'lsa, shifokor jarrohlik operatsiyasini buzilgan qo'shmani ta'mirlash yoki uni almashtirish uchun tavsiya qilishi mumkin. Jarrohlik operatsiyalari faqatgina boshqa barcha variantlar tükendiğinde va amaliyot uchun o'rtacha bir nomzod sifatida qabul qilinadi.

Umumiy ta'mirlash

Romatoid artrit ilgarilayotganda qo'shma to'qimalar bir-biriga bog'lanib qolishi mumkin. xaftaga va suyak eroziyasiga qo'shilib, qo'shma deformatsiyaga olib keladigan qo'shilish va shaklini yo'qotadi. Ayniqsa, jarrohlar turli xil usullarni qo'llashadi, bu esa harakatni tiklash va og'riqni kamaytirish uchun qo'llaniladi.

Ta'mirlash imkoniyatlari orasida:

Suyak va qo'shma termoyadroviy sifatida ham ma'lum bo'lgan artrodez qo'shiq og'rig'ini og'iz bo'shlig'i harakatini oldini olish uchun suyaklarni bir-biriga bog'lash orqali bartaraf etish uchun ishlatiladi.
Artroskopiya - bu shikastlangan maydonning (artroskop deb ataladi) qo'shma joyga kiritilishi, suyak va xaftaga bitlari joylashishi va chiqarilishi mumkin bo'lgan protseduradir.
Karpal tunnelining chiqarilishi , shuningdek, asabni ozod qilish deb ataladi, bu esa qo'lning karpal tunnel ligamentini sinirlar va tendonlarga ko'proq joy berish uchun ajratilgan jarrohlik.
Sinovektomiya sinovium deb ataladigan qo'shma qoplamani chronik yallig'lanishga olib keladi va qo'shilishning articulatsiyasiga xalaqit qiladi.

Birgalikda almashtirish

Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda qo'shma jarrohlik amaliyoti artroplastika deb ataladi. Birgalikda almashishni tadqiq qilish fizik alomatlar, davolash tarixi va ko'rish testlaridan topilgan ma'lumotlarga asoslanadi.

Bundan tashqari, sizning yoshingiz qarorda katta rol o'ynaydi, chunki qo'shma protezlar 15 yildan 20 yilgacha davom etadi. Shu sababli, ko'pchilik jarrohlar ushbu protsedurani imkon qadar uzoq muddat kechiktirishni xohlashadi, chunki odatda siz 50-yillarda qaerdasiz.

(Romatoid artritli odamlarning aksariyati yangi DMARDlar samaradorligini oshirishi tufayli 60-yillarning boshida amalga oshirilganini aytmoqda).

DMARDlar immunitetni bostirish orqali ishlayotganligi sababli jarrohlikdan keyin operatsiyadan keyin operatsiyani to'xtatishingiz kerak bo'ladi.

Bugungi kunda tizza va kestirib chiqargan o'zgarish 90 foizdan yuqori muvaffaqiyat darajasi bilan juda ishonarli va samarali bo'lib kelgan. Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlarning operatsiyadan keyingi asoratlari boshqalarga o'xshab ketadi va asab tovonini, infektsiyani, qon quyqalarini va qo'shma dislokatsiyani o'z ichiga olishi mumkin.

Qo'shimcha Shu bilan bir qatorda tibbiyot (shisha)

Surunkali, umrbod tanazzulga duchor bo'lgan bemorlarda romatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda an'anaviy tibbiy yordamni qo'llab-quvvatlash uchun qo'shimcha tibbiy yordam ko'rsatiladi.

Juda ko'plab bunday davolash usullari foyda keltirsa ham, ham haqiqat, ham qabul qilinadigan bo'lsa, shifokoringiz bilan har qanday qo'shimcha, o't yoki an'anaviy dorilar haqida gapirishingiz kerak. Bu sizning davolanishingizni yoki yon ta'sirini va sizni xastalikka olib keladigan toksik moddalarni buzadigan dori ta'sirini oldini oladi.

Romatoid artritlarni davolash uchun foydali bo'lgan dorilar orasida:

Baliq yog'i qo'shimchasida organizmning yallig'lanishni kamaytirish uchun foydalanadigan ikkita omega-3 yog 'kislotasi mavjud. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, uch grammlik kunlik qo'shimchada engil artrit og'rig'i va qattiqligining oddiy relizi bo'lishi mumkin. Biroq, qon toksinlarini ishlatib, odamlarda qorin bo'shlig'i yog'ini to'ldirishga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki ular qonash xavfini oshirishi mumkin.
Jel qopqog'i va suyuqlik tarkibida mavjud bo'lgan qaroqchilik , kechqurun pishiriq va qora smorodina yog'lari romatoid artritli odamlarga foydali bo'lgan omega-6 yog 'kislotalari ham yaxshi manbadir. Yuqori dozalarda jigarni shikastlanishiga olib kelishi mumkin, chunki kechqurun primrose psixiatrik davolanishda ishlatiladigan fenotiyazin preparatlariga aralashishi mumkin.

Glucosamine, kondroitin, akupunktur va magnitoterapiya kabi boshqa ommabop qo'shimcha vositalar, revmatik artritni davolashda ayniqsa foydalidir.

> Manbalar:

Qo'shimcha va muqobil tibbiyot markazi. "Tadqiqot hisoboti: Romatoid artrit va qo'shimcha va muqobil tibbiyot." Bethesda, Maryland; 4-may, 2016-yil yangilandi.

Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. va boshq. "Romatoid artritni jarrohlik bilan davolash", "Yangi davr". Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. va boshq. "Romatoid artritni davolashda AQShning Romatologiya bo'yicha 2015 yildagi amerika kolleji." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / akr.22783.

Smolen, J .; Aletaha, D .; va McInnes, I. "Romatoid artrit. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. va boshq. "Romatoid artritni rivojlanishida chekishning xavf omili sifatida ta'siri: kuzatish ishlarining meta-tahlillari. " Annals Rheum Dis. 2010 yil; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / Ard.2008.096487.