Ulnar drift, shuningdek, ulnar og'ish deb ataladi, qo'lning barmoqlarning deformatsiyasi. Ayniqsa, ulnar drift metakarpofalangial bo'g'inlarning ulnar sapishi va volar subluksatsiyasiga uchraydi. Anatomik ravishda, proksimal falanjlar metakarpofalangial bo'g'inlarda qo'lning metakarpuslari bilan birlashadilar. MCP qo'shimchalari odatda qisqichlar deb nomlanadi.
Metakarpofalangial qo'shimchalarning volar subluksatsiyasi qo'shma qismning qisman chiqarilishida rivojlanadi - proksimal falanks xarakat yo'nalishi bo'yicha harakat qilayotgan metakarp boshidan uzoqda joylashgan. O'rta va distal falanjlar proksimal falanksning almashinuv harakatlarini kuzatib boradi.
Kellining Romatologiya darsligi ma'lumotlariga ko'ra, bilakning revmatik kasalligi MCP qo'shimchalarining ulnar deviatsiyasiga olib keladi. Ekstansorli karpi ulnaris mushaklarining zaiflashuvi karpal suyaklari aylana shaklida (proksimal karpal suyaklari ulnar tomonga aylantiriladi va lamel yo'nalishda distal karpal suyaklari) aylanadi. Ulnar qobiliyati jismoniy javob sifatida rivojlanadi va tendonlarni radiusga moslashishda falanjlarni saqlashga harakat qiladi. Suyak yoki qo'shimchali chigribning eroziyasi ulnar chayqalishga olib kelishi mumkin, ammo u ham bo'lmasdan ham sodir bo'lishi mumkin. Sinovit va mushaklar kuchsizligi uning rivojlanishida muhim rol o'ynashi mumkin.
Ulnar driftning erta belgilari:
- birinchi dorsal interosseining zaifligi (interossei maxsus suyaklar orasidagi mushaklardir)
- Radial kafolatlovchi ligamentlarning jozibasi
- ichki mushaklar qisqarishi
- Fleksor tendonlarining ulnar joyidan joylanishi (indeksli va uzoq barmoqlarda sezilarli)
- MCP qo'shimchalari kengayganida barmoqlarning ulnar sapishi
Ulnar driftning kengaytirilgan belgilariga quyidagilar kiradi:
- falanjlarning volar subluksatsiyasi (qisman dislokatsiya)
- Fleksion kontraktura olib kelib, MCP qo'shimchalarini to'liq kengaytira olmaslik
- ulnar slip yoki ekstensor tendonlarning siljishi
- gipotenar mushaklarni (kichik barmog'ining harakatini nazorat qiluvchi qo'lning uchta mushagi)
- bilagining lamel sapması
- ekstensorli karpi ulnaris tendon dislokatsiyasi
- barmog'i barmog'i bilan ishora qilish qobiliyatining yo'qolishi
Ulnar driftning kuchliligini baholash uchun goniometr foydalanish mumkin. Goniometrening statsionar tarmog'i metakarpga joylashtirilsa, harakatlanuvchi qo'l proksimal falsangga parallel joylashtiriladi. Deformatsiya darajasi aniqlangandan so'ng, bemorga, agar iloji bo'lsa, moslashtirishni faol ravishda to'g'rilash uchun qo'llarni to'g'rilash so'raladi va qayta o'lchov qilinadi. Boshqa al funktsiyasi testlari deformitenin og'irligini baholash uchun ham ishlatilishi mumkin.
Ulnar driftni kim rivojlantiradi?
Ulnar drifti avvalo romatoid artrit bilan bog'liq. MCP qo'shimchalarining surunkali yallig'lanishi qo'shma kapsül va atrofdagi tuzilmalarga zarar etkazadi. Biroq, romatoid artrit ulnar drift bilan bog'liq bo'lgan yagona holat emas. Lupus yoki psoriatik artrit kabi boshqa yallig'lanishli sharoitlarda yoki birikma to'qimalar kasalliklarida paydo bo'lishi mumkin.
Bir misol, shuningdek, pigmentli villonodular synovitis (PVNS) bilan noyob buzuqlik bilan bog'liqlikni aniqladi.
Davolash imkoniyatlari
Qo'lli shish va og'riqni davolash uchun opsiyalar muz, nam issiqlik, parafinli shamchalar, TENS birligi va ultratovushni o'z ichiga oladi. Avvalo cho'zilgan qo'llarni mashq qilish imkoni boricha harakatlanish darajasini saqlab qolish tavsiya etiladi.
Splinting ba'zida bilakning subluksatsiyasini kamaytirish, neytral radyal-ulnar hizalamada MCP qo'shimchalarini to'g'ri joylashtirish va proksimal falanjlarni qo'llab-quvvatlash orqali MCP qo'shimchalarining subluksatsiyasini kamaytirish uchun tavsiya etiladi. Odatda, shamollar kunduzi kechasi yoki dam olish vaqtlarida ishlatiladi.
Splintslar kechalari og'riqlar bilan yordam berishi mumkin, ammo shilliq qavatlar ulnar sapmalarini oldini olish uchun ko'rsatilmagan. Kechki soatlarda ham ulnar og'ish davom etishi mumkin.
> Manbalar:
Kelmining Romatologiya darsligi. To'qqizinchi nashr. Firestein va boshq. Elsevier Saunders. Romatoid artritning klinik xususiyatlari. 70-bob. Hands and Wrists. Sahifa 1112.
Metakarpofalangeal qo'shilishning Volar Subluksatsiyasi.
Romatoid artritdagi Ulnar drift deformatsiyasini boshqarish bo'yicha eng yaxshi tajriba tavsiyalari. Vankuver sohilidagi salomatlik. Artrit jamiyati (Kanada).
> Romatoid qo'lning Ulnar sapmalarini davolashda nocturnal dam olish shilinalarining foydasi. Jonson M va boshq. Klinik rematizm. 1992 yil mart.
> Ulnar shubha har doim revmatoid emas . Zuber M va boshq. Revmatik kasalliklarning annallari. 1996 yil.