Karpal tunnel sindromi bilakdagi asosiy nervlardan biri kesilsa , rivojlanadi. O'rta asab deb ataladigan bu asab, qo'l va barmoqlarga sezgi va mushak vazifasini beradi. Karpal tunnel sindromining eng tez-tez uchraydigan belgilarida barmoqlarning uyqusizlik va karıncalanması, barmoqlarda og'riq va qo'l muskullarining kuchsizligi kiradi.
Karpal tunnel sindromi holatida shovqin ko'proq bo'lsa, shifokorlar meditsina asabdagi bosimni engillashtiradigan jarrohlik taklif qilishi mumkin.
Jarrohlik maqsadi
Karpal tunnel operatsiyasining maqsadi juda oddiy: medial asabga bosimni kamaytirish. Ko'pgina hollarda bu qo'lning avuçiçisindeki oqsoqollar karpal ligamanın kesilmesiyle (yoki "ozod") amalga oshiriladi. Ba'zi nodir holatlarda noodatiy narsa nervlarga bosim o'tkazadi, masalan, karpal tunnelida o'sish. Biroq, odamlarning aksariyati oddiy ligamentni kesib tashlash orqali yordamni izlaydi.
Savol asabning bosimini etarli darajada qisqartirish uchun kesib o'tilmasligi kerak bo'lgan yaqin atrofdagi tuzilmalarga zarar bermaslik uchun bu bog'ani qanday qilib kesish kerakligi. Xususan, karpal tunnel jarrohlik operatsiyalarining umumiy keng tarqalishi bilakdagi kichik nervlarning (ehtimol hatto medial nervlarning) zararlanishidir.
Bu asl alomatlardan ko'ra yomonroq bo'lishi mumkin bo'lgan muammolarga olib kelishi mumkin.
Jarrohlik imkoniyatlari
Jarrohlikda ikkita asosiy variant mavjud. Bir variant an'anaviy ochiq jarrohlik. Ushbu muolajada qo'lning hovuchida teri kesish amalga oshiriladi. Teri va ko'ndalang karpal ligament o'rtasidagi yumshoq to'qimalar bo'linadi va ligament bevosita ko'riladi.
Sizning jarrohingiz ligamentning butunlay chiqarilishiga va shuning uchun yaqin atrofdagi nervlarni protsedura davomida himoya qilishiga imkon beradigan ligamentning har ikkalasini ham ko'rish kerak. Teri kesikining uzunligi jarrohingizning afzalligiga, ko'rilishi kerak bo'lgan narsani ko'rish qobiliyatiga va atrofdagi to'qimalarni etarlicha qaytarib olish qobiliyatiga qarab o'zgarishi mumkin.
Boshqa jarrohlik usuli esa endoskopik karpal tunnel relefi deb ataladi. Bu jarrohlik, shuningdek, kesma orqali amalga oshiriladi, ammo palma o'rniga bilagidan ko'proq kichikroq kesma. Kichkina kamera faqatgina oqsoqar karpal ligament ostida joylashganki va ligament uning pastki qismidan kamera orqali ko'rinadi. Surat mashinasidan kichik bir chiqib ketish pichog'i ochiladi va jarroh kamerani kuzatib turadi, bunda yana yaqin nervlarning jarohati yo'qligini ta'minlaydi.
Qaysi ish yaxshiroq: tadqiqotlar nima
Endoskopik yoki ochiq karpal tunnellarni ajratish operatsiyasining eng yaxshi usulini o'rganib chiqadigan bir qancha meta-tahlillarni o'z ichiga olgan ko'plab tadqiqotlar mavjud. Ma'lumotlar bir nechta narsalarda aniq.
- Ochiq karpal tunnel operatsiyasi bilan solishtirganda, endoskopik karpal tunnel tashlab qo'yilgan odamlar tezroq ishlashga qaytadilar. Ayniqsa, og'ir yuk ko'tarish yoki kavlash uchun qo'llariga tayanadigan bo'lsa, imkon qadar tez ishlash uchun tezda qaytishga muhtoj bo'lgan odamlar, ochiq-oydin karpal tunnel operatsiyasi orqali endoskopik usul bilan yaxshi ishlaydi.
- Endoskopik karpal tunnel tashlangan bemorlarda jarrohlik amaliyotidan keyin qovuq kuchi bir oz yaxshiroqdir. Ba'zi jarrohlar bu farq muhim emasligini ta'kidlaydilar (bemorlar farqni sezishmaydi degan ma'noni anglatadi), bu odamlar nima uchun tezroq ishlashga qaytishga harakat qilayotganini tushuntirishi mumkin. Bir necha oydan keyin bu farq yo'qoladi.
Endoskopik karpal tunnel tashhisi bilan aniqlangan ba'zi xavotirlar ham mavjud. Eng ko'p e'tiborga loyiq narsalardan biri bu protsedura bilan bog'liq nerv shikastlanishining yuqori ehtimoli. Keyinchalik so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu xavotirlar jarrohlar ko'proq tajribaga ega bo'lib, endoskopik asboblar yaxshilandi.
Endoskopik asbob-uskunalarning narxi haqida tashvish ham mavjud. An'anaviy ochiq karpal tunnel jarrohligi juda ko'p standart uskunalardan foydalanadi va jarrohlik operatsiyasini bajarish katta xarajatlarni o'z ichiga olmaydi. Endoskopik karpal tunnel jarrohligi qimmatbaho texnologiyani talab qiladi va bu ba'zi odamlar uchun tashvish bo'lishi mumkin.
Endoskopik yaxshimi? Men nima qilaman?
Ma'lumotlarga asoslanib, endoskopik jarrohlik operatsiyasi yaxshi ko'rinadi. Odamlar yaxshi tushunish qobiliyatiga egadirlar va tezroq ishlashga qaytishlari mumkin. Biroq, bu oddiy narsa emas. Tadqiqotlar davomida baholash uchun qiyin bo'lgan bitta o'zgaruvchi, ochiq jarrohlik yillar mobaynida o'zgartirilgan va ba'zi jarrohlar terining kesilganini sezilarli darajada kattalashtirib, ochiq jarrohlik operatsiyasini amalga oshirish imkoniyatiga ega. endoskopik insizyon. Texnikadagi bu o'zgarish, mini-ochiq reliz deb ataladi, ba'zi jarrohlar tomonidan endoskopik jarrohlikdan ham yaxshiroq bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan, ushbu mini-ochiq karpal tunnel operatsiyalarini endoskopik jarrohlik bilan taqqoslash mumkin, bunda bemorlar orasida qanday farqlar mavjudligini ko'rish mumkin.
Bottom tuhfa: qaysi yaxshi?
An'anaviy ochiq karpal tunnelini chiqarib tashlash ba'zi aniq tushishlarga olib keladi. Biroq, endoskopik karpal tunnel relefi va mini-ochiq karpal tunelining chiqishi natijalar nuqtai nazaridan boshqacha bo'lishi mumkin emas. Ushbu usullarning ikkalasiga ham eng muhim jihatlaridan biri jarrohning tajribasi. Ushbu operatsiyalarni tez-tez bajaradigan jarrohlar kamroq asoratlar va yaxshi natijalarga ega. Shu sababli, jarrohingiz bilan sizning variantlaringiz haqida gaplashib, qanday amallarni bajarishini tushunib olishingiz kerak. Agar boshqa variantlardan biri yaxshi deb bilsangiz, alternativ tartibni amalga oshiradigan jarrohdan ikkinchi fikrni so'rang.
> Manbalar:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "Karpal tunnel sindromi uchun endoskopik bo'shliq" Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh ET, Strauch RJ: "Ochiq va endoskopik karpal tunelining ochilishi: Randomize nazorat ostidagi tekshiruvlarning meta-tahlillari"; Clin Orthop Relat Res-2015, 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 Aug 19.
Graf-Anderson MM: Single-portal endoskopik karpal tunnel relef bilan ochiq relef bilan solishtirganda: Prospective, randomized trial. J Bone Joint Surg Am, 2002; 84-A (7): 1107-1115.