Kortikosteroidlar haqida nima bilish kerak

Kuchli dori tezda yallig'lanishni uyg'otadi

Ko'pincha "steroidlar" deb ataladigan kortikosteroidlar yoki glyukokortikoidlar bir vaqtlar mo''jizaviy deb hisoblangan. 1948 yilda Minnesota shtatining Rochester shahridagi Mayo klinikasida bir guruh artirit kasaliga kortikosteroidni kundalik ravishda yuborish buyurildi. Natijalar shunchalik hayratlanarli edi va shifo bu qadar dramatik bo'lib chiqdi, shifokorlar artirit uchun "davolanish" ni aniqladilar.

Shu bilan birga, kortikosteroidlar ko'p yillar davomida kengayganligi sababli, yon ta'siri yuzaga keldi. Uzoq vaqt davomida beriladigan yuqori dozalarda steroidlar «qorin bo'shlig'iga» aylandi. Bemorlarga potentsial muammolar haqida ogohlantirildi, kortikosteroidlarni iste'mol qilish konservativ bo'lib qoldi va ba'zi bemorlar qo'rqishgani uchun davolanishni kamaytirdilar.

Aslida, kortikosteroidlar kuchli dori-darmonlardir, agar ular to'g'ri qo'llanmada qo'llanilsa, qimmatli bo'lishi mumkin. Ular qanday ishlashini va qanday qilib ularni xavfsiz tarzda ishlatishlarini tushunish juda muhimdir.

Umumiy nuqtai

Kortikosteroidlar kortizol bilan bog`liq ravishda giyohvand moddalardir, bu gormon adrenal korteksda (buyrak usti bezining tashqi qatlami) tabiiy ravishda ishlab chiqariladi. Kortikosteroidlar:

• Betametazon (Celestone)
• Budesonid (Entocort EC)
• Kortizon (Cortone)
• Deksametazon (Decadron)
• Gidrokortizon (Cortef)
• Metilprednizolon (Medrol)
• Prednizolon (Prelone)
• Prednisone (Deltasone)

• Triamsinolon (Kenacort, Kenalog)

Kortizolning ahamiyati

Kortizol tanadagi tuz va suv muvozanatini nazorat qilishda, shuningdek, uglevod, yog 'va oqsil metabolizmini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Tananing zichligiga qaramasdan, miya poydevoridagi gipofiz bezi buyrak bezlarini kortizol ishlab chiqarishni rag'batlantirgan ACTH (adrenokortikotropik gormon) ni chiqaradi.

Qo'shimcha kortizol tanaga infektsiya, travma, jarrohlik yoki hissiy muammolar singari stressli vaziyatlarni engishga yordam beradi. Stressli vaziyat tugaganda, adrenal gormonlarni ishlab chiqarish odatdagidan qaytib keladi. Bachadon bezlari odatda kuniga 20 milligramm kortizol ishlab chiqaradi, asosan, ertalab, ammo zarur bo'lganda ular besh barobar ko'proq ishlab chiqarishi mumkin.

Kortikosteroidlar qanday ishlaydi?

Kortikosteroidlar prostaglandinlar kabi allergik va yallig'lanish harakatlarini boshlaydigan moddalarni ishlab chiqarishni blokirovkalash orqali immunitet tizimiga ta'sir ko'rsatadi. Ammo ular, shuningdek, begona jismlarni yo'q qiladigan va immunitet tizimining to'g'ri ishlashini ta'minlashga yordam beradigan oq qon hujayralarining funksiyasiga ham to'sqinlik qiladilar. Oq qon xujayrasi funktsiyasi bilan aralashuvi infeksiya rivojlangan sezuvchanlikning yon ta'sirini keltirib chiqaradi.

Ko'rsatkichlar

Kortikosteroidlar ko'p hollarda keng qo'llaniladi. Ular quyidagi kasalliklarda bo'g'inlar va organlarning yallig'lanishini nazorat qilish uchun ishlatiladi:

• Romatoid artrit
• Lupus (tizimli lupus eritematoz)
• Ankilozan spondilit
• Yosh artirit
• Iltihob ichak kasalligi
• Dermatomyozit
• Polimiyozit
• Aralash birikma to'qimalarining kasalligi
• Behchet kasalligi
• Polimialgiya revmatikasi
• Skleroderma (tizimli skleroz)
• Gigant hujayra arteriti (temporal arterit)

• Vazkulit

Kortikosteroidlar tizimli ravishda osteoartrit uchun ishlatilmaydi, lekin ba'zan ular ta'sirlangan qo'shilmaga lokal in'ektsiya sifatida qo'llaniladi.

Ma'muriyat

Kortikosteroidlar o'zlarining ishlatish uslubida ko'p qirrali. Ularga berilishi mumkin:

• Oddiy
• Tomirga yoki mushak ichiga quyiladi
• Mahalliy ravishda teriga qo'llaniladi
• Yallig'langan bo'g'inlarga bevosita tushiriladi

Corticosteroid dori-darmonlar, shuningdek quyidagi moddalarda mavjud bo'lishi mumkin:

• Ko'z mahsulotlari (turli ko'z sharoitlarini davolash uchun)
• Inhalerlar (astma yoki bronxial kasalliklarni davolash uchun)
• Burun tomchilari va spreylar (turli burun muammolarini davolash uchun)
• Topikal kremlar, malhamlar va boshqalar (turli teri muammolarini davolash uchun)

Kortikosteroidlar boshqa preparatlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin va qisqa muddatli va uzoq muddatli foydalanish uchun belgilanadi. Prednisone (Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M va Sterapred markalari) eng ko'p qo'llaniladigan sintetik kortikosteroiddir. Kortizol kabi kuchli 4-5 marta. Shuning uchun besh milligramtli prednizon tananing kunlik kortizol chiqarilishiga tengdir. Potensial va yarim umrda farq qiluvchi boshqa sintetik kortikosteroidlar mavjud.

Og'riq kortikosteroidlarga qarshi

Kortizon zarbasi, kortikosteroid yoki in -artikulyar terapiya deb ataladigan steroidli otish to'g'ridan-to'g'ri shikastlangan qo'shilib ketadigan steroidni in'ektsiya qiladi. Bu usul shifokorlarga yuqori dozalarda kortikosteroidni bevosita yallig'lanish hududida qo'llash imkonini beradi. Lokalizatsiya qilinganligi sababli, tananing qolgan qismi preparatning yuqori konsentratsiyasidan mahrum.

Inyektsiya joyida infektsiya mumkin bo'lgan yon ta'sirdir. Xuddi shu qo'shimchada tez-tez in'ektsiya xaftaga shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Shifokorlar bu muolajani boshqa usullardan foydala- nishdan so'ng va bir necha oyda bir marta va ko'pi bilan muayyan qo'shni uchun kam miqdorda inyektsiya sonini kamaytirishga urinishda foydalanadilar.

Yon effektlar

Kortikosteroidlarning kuchli ta'siri Cushing kasalligiga o'xshash jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin, bunda buyrak usti bezlarining notekisligi kortizolning ortiqcha hosil bo'lishiga olib keladi. Potentsial yon ta'sirlar ro'yxati uzoq va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Tuyadi va vazn ortishi
• Ko'krak, yuz, yuqori yuz va oshqozon yog'idagi depozitlar
• Shish va shishga olib keladigan suv va tuzni ushlab turish
• Yuqori qon bosimi
• Qandli diabet
• Qora va ko'k belgilar
• Yaralarning shifo berishi sekinlashdi
• Osteoporoz
• Katarakt
• Akne
• Muskulning zaifligi
• Terining ingichkalashi
• INFEKTSION uchun sezuvchanlikning ortishi
• Oshqozon yarasi
• Ortiq terlash
• Mood o'zgaradi
• Depressiya kabi psixologik muammolar
• Adrenal bosim va inqiroz

Yomon ta'sirlar shifokorning topshirig'iga binoan va eng past samarali dozani qo'llash orqali minimallashtirilishi mumkin. Dozani o'z-o'zidan tartibga solib qo'ymaslik, shuningdek, preparatni ortiqcha qo'shib qo'yish yoki preparatni to'xtatib turish ham muhim ahamiyatga ega.

Qisqa muddatli va uzoq muddatli terapiya

Qisqa muddatli davolanish sifatida foydalanilganda, prednisone odatda o'rtacha dozada va bir yoki ikki haftalik muddat davomida kamaytiriladi yoki kon'yuriladi. Maqsad, simptomlar to'satdan yaxshilanishiga erishishdir, ammo kortikosteroid foydalanish muddatini uzaytirmaydi.

Uzoq muddatli terapiya, odatda, romatoid artrit yoki og'ir kasalliklar bilan bog'liq kasalliklar uchun saqlanadi. Odatda kuniga besh dan etti yarim milligrammgacha prednisone dozasi davom etishi mumkin.

Yuqori dozali steroidlar vaqti-vaqti bilan yallig'lanish kasalliklarining eng noyob, eng og'ir holatlari uchun beriladi. Preparatning yuqori dozasi kundalik prednisone dozasini tana vazniga 1 kilogramdan yoki kuniga taxminan 60 miligramdan tashkil topgan dozalarda berilgan. Bunday hollarda, steroidlar imkon qadar qisqa vaqt ichida "konusli" bo'ladi.

Potensial yon ta'sirini kamaytirish uchun kortikosteroidning eng past samarali dozasi berilishi kerak. Bu eng maqbul dozadir.

Bekor qilish

Kortikosteroidlarning dozasi adrenal bezlar tabiiy kortizol ishlab chiqarishni qayta tiklash uchun asta-sekin kamaytirilishi kerak. Dozalar juda tez bartaraf etilishi bu adrenal inqirozga olib kelishi mumkin (kortizol etishmasligi sababli hayotga xavf soladigan davlat).

Kortikosteroidlar uzoq vaqt davomida kam dozalarda olingan bo'lsa, konusning oy yoki yil davom etishi mumkin. Ba'zida dozalar nafas olishni oldini olish uchun har bir periyodik intervalda bir milligram tushiriladi. Ukollarni qisqa muddatlarda olishganda, konusning tezroq bo'lishi va dozada pasayish katta bo'lishi mumkin.

Ukolni to'xtatish bilan bog'liq bo'lgan boshqa bir komplikasiya - bu preparatni olib tashlash uchun tananing chayqalishidan kelib chiqqan steroidni chiqarib yuborish sindromi yoki rebound ta'siri. Rebound ta'siri isitma, mushak og'rig'i va og'riyotgan og'rig'iga olib kelishi mumkin, bu shifokorning sog'ayish alomatlari va kasallikning o'ziga xosligini farqlashiga olib keladi.

Dozalash

Tabletka ko'ra (Bantam Books), taqqoslash uchun asos sifatida besh milligramm prednizondan foydalanib, boshqa kortikosteroidlarning ekvivalent dozalari quyidagilardir:

• 0,6 mg-0,75 mg beta-planshet
• 25 mg Kortizon
• 0.75 mg Deksametazon
• 20 mg gidrokortizon
• 4 mg metilprednizolon
• 5 mg Prednizolon
• 4 mg Triamsinolon

Kortikosteroid konvertori turli xil kortikosteroidlarning munosib dozalarini hisoblab chiqadi. Bu oson ishlash vositasi.

Bir so'zdan

Kortikosteroidlar kuchli simptomlarni yaxshilash va aql bovar qilmaydigan natijalarga olib keladigan kuchli dorilardir. Biroq ulardan foydalanish mumkin bo'lgan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Kortikosteroidlarning kuchi qo'rqmasligi kerak, lekin hurmat qilinishi kerak.

_Manbalar:

_{Kelmining Romatologiya darsligi. To'qqizinchi nashr. Elsevier. Glyukokortikoidni terapiya Chapter 60. Jacobs and Bijlsma.}

_{Dyuk universiteti tibbiyot markazi "Arthritis" kitobi, Devid S. Pisetskiy MD}

_{Sobel, Klein. Artrit: Nima ishlaydi, St Martins press; 1999 yil.}