So'zda aytilganidek, umidsiz vaqtlar umidsiz choralar chaqiradi va oxirgi misol bolalik obesity epidemiyasi . Jiddiy semizlikning toifasiga kiradigan bolalar va o'smirlar uchun oxirgi chora-tadbirlar tobora takomillashtirilmoqda: Bariatrik jarrohlik.
Og'irlikni yo'qotish bo'yicha jarrohlik, og'irlik bilan bog'liq sog'lig'iga ta'sir qiladigan og'ir vaznli o'smirlar uchun 6 oydan ortiq vazn yo'qotishning boshqa usullarini sinab ko'rgan, ammo muvaffaqiyatsiz bo'ladigan aralashuv hisoblanadi.
Dalillarning ko'rsatishicha, operatsiya bu bolalarga diabet, obstruktiv uyqu apneasi va gipertenziya kabi semizlik bilan bog'liq bo'lgan asoratlardan qochishga yordam berishi mumkin. Saudiya Arabistoni tadqiqotida bariatrik jarrohlik amaliyotidan o'tgan 5 yoshdan 21 yoshgacha bo'lgan bolalar obro'li bolalar ikki yildan so'ng o'z vaznining 62 foizini yo'qotdi va ularning aksariyati xolesterin anormalliklari, yuqori qon bosimi, uyqu apne semptomlari va diabetga chalinishdi.
Shunga qaramay, 2013 yilgi tadqiqot natijalariga ko'ra, ushbu foydali foydalarga qaramasdan, o'smirlar orasida bariatrik jarrohlik amaliyoti AQShda 2003 yildan beri cho'zilib ketgan. Tadqiqotchilar xulosa qilishicha, xarajatlar va parvarishlarga ega bo'lish, "bu mumkin bo'lgan hayotni o'zgartiruvchi davolashning past darajadagi ijtimoiy-iqtisodiy ahvolli qizlardagi kam ishlatilishi".
Turli bolalar uchun turli usullar
Bariatrik jarrohlikning bir nechta texnikasi mavjud bo'lib, ulardan biri bolalar va o'smirlar uchun eng yaxshisi aniqlanmagan.
Roux-en-Y gastrik bypass operatsiyalari bilan jarroh jarrohning yuqori qismida jarrohlik dastgohlarini ishlatib, kichik ingichka ichakning o'rta qismiga qo'yadi. Bu sumkada an'anaviy oshqozon iste'mol qiladigan oziq-ovqatning faqat bir qismini ushlab turish mumkin, shuning uchun u odamni ozroq oziq-ovqat iste'mol qilishga majbur qiladi.
Bundan tashqari, iste'mol qilinadigan oziq-ovqat oshqozon va yuqori ichakning katta qismini chetlab o'tishi tufayli oziq-ovqatdan kamroq kaloriya iste'mol qilinadi.
Oshqozon bantlash operatsiyasi bilan me'da shingilining yuqori qismiga sozlash mumkin bo'lgan silikon tasma kichik shkaf yaratadi; bu odamning iste'mol qilishi mumkin bo'lgan oziq-ovqat miqdorini cheklaydi va to'lg'azish tuyg'usini tezroq oshiradi. Bu bariatrik jarrohlikning eng kichik invaziv shakli bo'lib, me'da-ichak yo'lining jarrohlik yo'li bilan ozuqa moddalarini so'rib olishiga to'sqinlik qilmaydi. Guruhni sozlash mumkin, u yanada sog'lom yoki yumshoq holga keltiradi, bunda kishining vazn yo'qotish ehtiyojlarini bartaraf etish uchun kerak bo'ladi va hatto uni olib tashlash mumkin.
Laparoskopik kol gastrektomi, oshqozon hajmini 75 foizga qisqartiradi va uning o'rniga tor "kol" yoki kolba qoldirib ketadi; bu odamning bir vaqtning o'zida qancha ovqat eyishi mumkinligini cheklaydi. Bu ichaklarni chetlab o'tmagani uchun, protsedura ozuqa moddalarini iste'mol qilishiga to'sqinlik qilmaydi, ammo oshqozon tomonidan ishlab chiqariladigan gri'lin, ochlik gormoni miqdorini kamaytiradi va shu tufayli uzoq muddatli kilogramm halok bo'ladi. Gastrik bypass jarrohligidagi kabi, protsedura qayta tiklanmaydi.
Dastlabki tadkikotlar bu bariatrik protseduralar yoshlar orasida ishonchli va samarali bo'lishini ko'rsatdi, natijada kattalarnikiga o'xshash qisqa muddatli natijalar qayd etildi.
2014 yilda Germaniyada yoshlar va yosh kattalardagi 345 ta protsedura bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlarda ushbu populyatsiyada eng tez-tez amalga oshirilgan jarrohlik metodlari gastrik bantlash va me'da baypaslari, keyinchalik esa glyukostastomiya bo'lganligini aniqladi. Bir yildan so'ng gastrik bypass eng katta jarrohlik vaznini kamaytirishga muvaffaq bo'ldi, keyinchalik glyukoza gastrektomiyasi, keyin esa oshqozon bandligi - bu barcha uch bosqichli vazn yo'qotilishi va ozgina asoratlarga olib keldi.
Mayami Mayk Tibbiyot Universitetida o'tkazilgan 2013 yilgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gastrik bypass operatsiyasi o'tkazilgan 10 yoshdan 19 yoshgacha bo'lgan bolalarda yiliga o'rtacha ikki barobardan ko'proq vazn yo'qolishi aniqlandi.
Ayni paytda, Vashington shahridagi Bolalar Milliy Tibbiy Markazida o'tkazilgan 2012 yilgi tadqiqotlar, laparoskopik yul gastrektomi tufayli kasallikning obro'li o'smirlari ortiqcha vaznining 40 foizini yo'qotganligini aniqladi.
Katta rasm tashvishlari
Bu muvaffaqiyat darajalariga qaramasdan, bolalar va o'smirlardagi bariatrik jarrohlik bo'yicha uzoq muddatli kuzatuv mavjud emas. Hozirda, bariatrik jarrohlikda bo'lgan bolalarga umr bo'yi nima sodir bo'lishini bilishning hech qanday usuli yo'q, chunki bu usullar ota-onaning avlodi bo'lmaganda bolalari bo'lganda edi. Uzoq muddatli muvaffaqiyat qobiliyatiga, semirib ketishi relapsiya stavkalari va ko'p yillar o'tgach yuz berishi mumkin bo'lgan asoratlarning oshishiga (masalan, bolalar tanasi hali ham o'sib bormoqda) oid tushunchalarni olish ushbu jarayonni ishlatishning donoligini aniqlashda juda muhimdir. ovoz berish uchun juda yosh.
Bariatrik jarrohlik bolalarning semirib ketishi uchun tashxis qo'yish emasligini ham unutmaslik kerak. Kattalar bilan bo'lganidek, semiz bolalardagi vazn yo'qotish operatsiyalari faqatgina bir qismidir. Jarayondan o'tganlar sog'lom ovqatlanish odatlari va hayot uchun muntazam jismoniy faoliyatni qabul qilishlari kerak. Aks holda ular yo'qotadigan og'irlikning bir qismini yoki ko'plarini qaytarib olishlari mumkin.
Manbalar:
Alqahtani AR, Antonisamiy B, Alamri H, Elahmadi M, Zimmerman VA. Laparoskopik usulda gastrektomiya 108 Obez bolalarda va 5 yoshdan 21 yoshgacha bo'lgan o'smirlar. Jarrohlik annallari, avgust 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler E.P., Burd RS. Barkamol bemorxonalarning jarroxlik operatsiyalarini qo'llashdagi oxirgi milliy tendentsiyalar: 2000 yildan 2009 yilgacha. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132).
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Bolalar va o'smirlardagi jiddiy semizlik: identifikatsiyalash, sog'liqqa taalluqli xatarlar va davolash usullari. Amerika yurak assotsiatsiyasining Circulation, 2013 yil sentyabr (bosmadan oldin nashr qilingan).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll S, Weiner R, Manger T, Kiess V, Stroh S. Barkiy va yosh kattalardagi bariatrik jarrohlik - 345 bemorning kohortasida xavfsizlik va samaradorlik. Xalqaro Obezlik jurnali, 2014 yil mart; 38 (3): 334-40.
Michiyskiy MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. Bariatrik kasalliklarga uchragan o'smirlar o'rtasida og'irlik va qo'shma kasalliklarning o'zgarishi. jarrohlik: Bariatrik natijalar uzunligi ma'lumotlar bazasidan olingan 1 yillik natijalar. Obezlik va unga aloqador kasalliklar bo'yicha jarrohlik, 2013 yil iyul-avgust; 9 (4): 503-13.
Nadler E.P., yalangoyoq LC, Qureshi FG. Morbid semirib ketgan ergenlerde laparoskopik qo'lqop gastrektomi so'ng erta natijalar. Jarrohlik, avgust, 2012; 152 (2): 212-7.