Uzoq va sekin harakat qiladigan. Odatda DMARDlar (kasalliklarni o'zgartiruvchi antiromatik dorilar) deb ataladigan dorilar klassi kamroq kuchli dorilar samarasiz deb topilganidan keyin romatoid artritni davolash uchun ishlatiladi. DMARDlar shuningdek, ankilozan spondilit , psoriatik artrit , qizil kabi yallig'lanish sharoitlarini davolash uchun ishlatiladi.
Giyohvand moddalar o'z-o'zidan jarrohlik yo'li bilan qabul qilinadi, chunki ular kamdan-kam hollarda to'liq remissiyaga olib keladi.
Preparatni chaqirish uchun 6 oydan 8 oygacha vaqt olishi mumkinligi sababli ular sekin harakat qiluvchi dorilar deb qaraladi va aspirin va NSAIDdan keyin (nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar) muvaffaqiyatsizlikka uchraganidan keyin ikkinchi chora qo'llash usuli sifatida tanlanadi.
DMARDlar qanday ishlashini aniq bilishmaydi. DMARDlar yallig'lanishga qarshi dori sifatida tasniflanmagan bo'lsa-da, yallig'lanishni kamaytiradi. Ular NSAIDlardan farqli o'laroq, ular prostaglandin ishlab chiqarishni kamaytirmaydi, og'riqni to'g'irlamaydi yoki isitma kamaytirmaydi. Darhaqiqat, DMARDlar immunitet tizimini o'zgartirib, kasallik jarayonini sekinlashtiradi.
DMARD'larning samaradorligi, xavfsizligi, yon ta'siri va davomiyligi tegishli bemorlarga so'ralgandir. Yillar mobaynida olib borilgan tadqiqotlar DMARDsni juda samarali dori-darmon sifatida namoyon etdi, va unchalik sezilmaydigan darajada jiddiy yon ta'sir ko'rsatdi. Tez-tez laboratoriya monitoringi yon ta'sir xavfini nazorat qiladi. Bir vaqtlar qisqa muddatli davolanish deb o'ylaganda, DMARDlar semptomlarni nazorat qilish va kasallikning rivojlanishini sekinlashtiruvchi uzoq muddatli yechim sifatida qaralmoqda.
Artrit uchun oltin
Fransuz shifokor tomonidan tasodifan topilgan oltin tuzlari 50 yildan ortiq vaqt davomida artritni davolash uchun ishlatilgan. Jak Forrestier infektsiyani davolash uchun oltin tuzlarini tuberkulyoz kasaliga aylantirdi. Bemor tasodifan artritga uchragan va oltin bilan davolash ko'p oylar o'tgach, artrit yaxshilandi.
Oltin hozirdanoq artritni davolash uchun ishlatilgan.
Oltinning qanday ishlashi mexanizmi aniq emas, aksincha qo'shma zarar va yallig'lanish uchun javob beradigan oq qon hujayralarining vazifalariga to'sqinlik qiladi. Oltin olovni sekinlashtirishi mumkin bo'lsa-da, mavjud bo'lgan qo'shma deformiteyi to'g'irlay olmaydi.
Oltin aslida faqat AOK mumkin dori sifatida foydalanish mumkin edi. Uzluksiz parvarishlash jadvali bo'yicha uni muntazam ravishda qon va siydik yordamida tekshirish talab etiladi. 1986 yilda oltin "Ridaura" savdo belgisi bilan og'zaki shaklda tayyorlandi. Enjekte qilinadigan oltin bilan bog'liq bo'lgan keng tarqalgan yon ta'sirlar dori to'xtaganda, odatda pastki ekstremitalarda va og'iz oshqozonida kichkina döküntüdür. Og'iz oltinlari oz miqdorda yon ta'sirga ega, ammo transient diareya yoki ingichka ichak harakatiga olib kelishi mumkin. Oltin bemorlarning 10 foizi uchun juda yaxshi ishlaydi va yana 30-40 foizga yaxshi. Bemorlarning 50 foizi yon ta'siri yoki samarasizligi tufayli foydalanishni to'xtatadi.
Ayniqsa, biologik preparatlarni ishlab chiqishda oltindan foydalanish sezilarli darajada kamaydi. Birinchi biologik, Enbrel, 1998 yilda sotuvga chiqarildi.
Penisilamin
Penisilinning uzoq qarindoshi bo'lgan penicillamin 1970-yillarda mavjud edi.
Penisilamin organizmida og'ir metallarni bog'lab qo'yishi mumkin, chunki u sheruvchi sifatida tanilgan. Romatoid artritda uning harakat mexanizmi ma'lum emas, ammo bu shikastlanishga olib keladigan oq qon hujayralarining funksiyasini o'zgartiradi. U organizmda tabiiy ravishda mavjud bo'lgan mis bilan birlashganda faollashishi mumkin.
Penisilamin og'iz orqali past dozada boshlanib, dozani asta-sekin oshiradi. Ovqatdan oldin yoki keyin kamida bir soat qorin bo'shlig'ida olinadi. Agar samarali bo'lsa, ushbu davolash kursida muddatsiz qolish kerak. Yon ta'siri, oltin teri döküntüsü, og'iz jarohatlari, ta'mga va oshqozon - ichak tirnash xususiyati bilan bog'liq bo'lganlarga o'xshaydi.
Siydikdagi oqsil buyrakning shikastlanishining dastlabki belgisi bo'lishi mumkin.
Penisilamin NSAID bilan birgalikda ishlatilishi mumkin, garchi NSAID ovqat paytida qabul qilinishi kerak. Penitsillin bilan og'rigan bemorlar hali ham penitsillaminni qabul qilishlari mumkin. Bemorlarning taxminan 30% da samarali hisoblanadi.
Plakenil (gidroksikloroxin)
Plaquenil ko'p yillar davomida mavjud bo'lib, bezgakni davolash uchun ishlatilgan. Foydalanish oson, ozgina yon ta'siri bor va qon tekshiruvlari bilan kuzatishni talab qilmaydi. Plaquenil NSAIDlarga yaxshi javob bermaydigan romatoid artritli bemorlarda qo'llaniladi. Bemorlarning qariyb 30% da samaraliroq ko'rinadi. Bundan tashqari, tizimli qizil kasalliklarda ham qo'llaniladi.
Plaquenil immunitet hujayra funktsiyasi bilan aralashib ketadi. Preparat og'iz orqali, kuniga bir yoki ikki tabletka beriladi. Nodir jiddiy yon ta'siridan biri, preparatni retinada vizual buzilish potentsiali bilan saqlashdir. Olti oyda bir oftalmologiya imtihoni tavsiya etiladi. NSAID'lar Plaquenil bilan olinishi mumkin va odatda birgalikda belgilanadi.
Metotrexat (Rheumatrex)
40 yildan ortiq vaqt davomida mavjud bo'lgan methotrexate , toshbaqani davolashda va saraton kasalligini davolashda keng qo'llaniladi. 1970-yillarda juda kam doz metotreksat NSAID muvaffaqiyatsizlikka uchragan bo'lsa, revmatik artrit davolash uchun ko'plab revmatologlar tomonidan buyurilgan. Methotrexat boshqa retseptorlarga qaraganda tezroq ishlaydi, ko'pincha oylar emas, balki haftalardagi yaxshilanishlarni keltirib chiqaradi.
Metotrexat follik kislotasidan foydalanishga to'sqinlik qiladigan antimetabolitdir. Immunitet tizimining faoliyatiga to'sqinlik qilish va yallig'lanishni kamaytirishni nazarda tutadi. Bundan tashqari, qo'shilib ketadigan sinoviyal membranada hujayralar tez o'sishi sekinlashishi mumkin.
Metotreksat og'iz orqali yoki qattiq dozaj jadvaliga muvofiq, AOK mumkin dori sifatida berilishi mumkin. Odatiy kamroq yon ta'siri bilan bir vaqtda, uzoq muddatli metotreksat foydalanish jigarga olib kelishi mumkin. Jigar funktsiyasini muntazam tekshirish shart.
Metotreksat NSAID bilan birga olinishi mumkin. Metotreksat olgan bemorlarga spirtli ichimliklardan saqlanish uchun ogohlantiriladi.
Sulfasalazin
Sulfasalazin - salitsilat va antibiotiklarning kombinatsiyasi. 1940-yillardan buyon atrof-muhitning yallig'lanishli ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolashga qaratilgan. Bir vaqtning o'zida romatoid artritni davolash uchun ishlatilgan, ammo uning yon ta'siriga nisbatan tashvish tufayli cheklangan. Bundan tashqari, oltinga muqobil sifatida klinik tadkikotlar ham ishlatilgan. Oltin va penitsillaminning zaharli kasalliklari muammosiz silkituvchi vosita sifatida foydalanishga bo'lgan qiziqishning vaqti oshdi.
Sulfasalazinning mexanizmi noma'lum, biroq uning ikkita potentsial harakatlari bor, bu yallig'lanishni oldini oladi va bakteriyalar o'sishini oldini oladi. Sulfasalazin planshet va suyuqlik shaklida mavjud. Sulfada va / yoki aspirinda va boshqa salitsilatlarda allergiya bilan og'rigan odamlardan qochish kerak. Umumiy yon ta'siri aynitadi, diareya, qusish va ishtahani yo'qotish hisoblanadi. Bundan jiddiy yon ta'sir - siydik bilan bog'liq muammolar, qon kasalliklari va og'ir allergik reaktsiyalardir.
Artrit bilan kurashish uchun biron-bir maxsus dori tanlashda siz va shifokoringiz davolanishning foydalari va xavflarini tortish kerak.
Manba:
Duke universiteti tibbiyot markazi, Arthritis kitobi, Devid S. Pisetskiy, MD