Foyda, xavf va qo'shma qarshi cheklovlar
Intra-artikulyar inyeksiya og'riqni bartaraf etishning asosiy maqsadi bilan bevosita qo'shib qo'yilgan otishni o'rganish uchun ishlatiladigan atamadir. Kortikosteroidlar (steroidlar) bu maqsadda ishlatiladigan birinchi moddalardir. Lokal anestezikalar, hialüronik kislota va hatto Botoks kabi boshqa dori turlari ham keng tarqalgan bo'lib qo'llanilmoqda.
Ichakdagi og'riqli in'ektsiya odatda og'riqni konservativ davolanishga, masalan, og'riqni kamaytirishga, og'izdan yallig'lanishga qarshi dorilarga va fizik davolanishga javob bermasa beriladi.
Intraartikulyar infektsiyalarning turlari
Intraartikulyar in'ektsiyalarning maqsadi ishlatiladigan dorilarga ko'ra farq qilishi mumkin. Og'riq bartaraf qilish eng keng tarqalgan maqsad bo'lsa-da, ular Doxil (doksorubitsin) kabi kemoterapi dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga chalingan qo'shimchalarga etkazib berish uchun ham ishlatilishi mumkin. Ular, shuningdek, bo'g'imlarda qo'ziqorin infektsiyasini bartaraf etishning samarali vositasi bo'lishi mumkin (shuningdek, qo'ziqorin artriti deb ham nomlanadi).
Og'riqni kamaytirish uchun foydalanilganda turli xil ichakda terapiya turli usullar bilan ishlaydi:
- Kortikosteroidlar mahalliy yallig'lanishni kamaytirish orqali ishlaydi. Buni, o'tkir jarohat yoki surunkali holatga javoban tabiiy ravishda ishlab chiqariladigan yallig'lanish hujayralari ishlab chiqarishni inhibe qilish orqali amalga oshiradilar. Intraartikulyar davolash odatda osteoartrit , o'tkir gut va tizning romatoid artritini davolash uchun ishlatiladi. Ammo, kortikosteroid foydalanishning uzoq muddatli qo'llanilishi, bo'g'inlarga bosqichma-bosqich zarar etkazilganligi ma'lum.
- Gialuron kislotasi - sinusli suyuqliklarda topilgan tabiiy moddalardir. Osteoartrit bilan ushbu modda tezda tarqalib, vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Intraartikulyar in'ektsiyalar soqishni oshirish, og'riqni kamaytirish va qo'shilishda harakatlanish oralig'ini yaxshilashni maqsad qiladi. Klinik tadqiqotlar bu tortishishlarning qanchalik samarali ekanligiga aralashtirilgan.
- Mahalliy anesteziklar ba'zan artroskopik jarrohlikdan keyingi og'riqlarni kamaytirish shaklida ichki a'zolar inyeksiyalari orqali amalga oshiriladi. Ammo bu dalillarga ko'ra, tekshiruvga kelingan amaliyot kondrositlarni (qo'shiqda topilgan bitta xujayralarni) zaiflashtirishi mumkinligini ko'rsatadi.
- Botoks (botulinum neyrotoksin A) in'ektsiyalari oldinga qo'yilgan tiz osteoartritli odamlarga sezilarli darajada og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Biroq, Botoxning davom ettirilishi qo'shimchaning jismoniy funksiyasini takomillashtirish yoki tiklash kabi ko'rinmaydi.
- Trombotsitlarga boy plazma (PRP) butun qondan olinadi va trombotsitlar (pıhtılaşmaya markazi bo'lgan eritrotsitlar) va qonning suyuq qismi plazma deb nomlanadi. PRP ning ichakdagi in'ektsiyalarida og'riqlarni kamaytirish va osteoartrit kasalliklarida jismoniy funktsiyani yaxshilash ko'rsatiladi, bu esa kollagenlarning bo'g'imlarda yangilanishini ta'minlaydi. Ba'zi odamlar boshqalarga nisbatan ko'proq foyda olishadi, aksariyat kishilar o'zlarini yaxshilashmaydi, aksincha artritning rivojlanishida sekinlashadi.
Davolash masalalari
Intraartikulyar in'ektsiya bilan bog'liq ikkita asosiy yon ta'sir infeksiya va mahalliy sayt reaksiyalaridir. Boshqa zararli ta'sirlar AOK qilingan maxsus preparatlar yoki moddalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Katta ichak orqali yuboriladigan in'ektsiyalar hech qachon osteoartrit yoki boshqa og'riyotgan kasalliklarni davolashning yagona vositasi hisoblanmaydi. Ushbu dorilarning aksariyati vaqt o'tishi bilan pasayib ketadi va bo'g'inlarning o'zlariga salbiy ta'siri ba'zan chuqurroq bo'lishi mumkin.
Qo'llanilganda kortikosteroidlar kamida uch oyga bo'linadi. Rölyefning davomiyligi ishlatiladigan steroid turiga qarab o'zgarishi mumkin:
- Gidrokortizon odatda zaif va qisqa ta'sir ko'rsatadi.
- Metilprednizolon preparatlari bir yoki ikki hafta davomida ishlaydi.
- Celestone (betametazon) ikki dan sakkiz hafta davomida ishlaydi.
- Kenalog va Aristokort (triamsinolon preparatlari) to'rtdan 16 haftagacha ishlashi mumkin.
- Aristopan (boshqa triamsinolon tayyorlash) bir necha oy davom etishi mumkin.
Gialuronik kislota qarshi, taqqoslashlar odatda 3-5 hafta davomida rejalashtirilgan bir qator surish sifatida qo'llaniladi. Ular asosan steroidlarga toqat qila olmaydigan va og'zaki dori-darmonlardan bartaraf eta olmagan kishilarda tizza almashtirish operatsiyasidan oldingi vaqtni sotib olish uchun ishlatiladi.
Shu bilan birga, Botox, xaftaga nisbatan kamroq zarar etkazishi mumkin, bir nechta yon ta'sirga ega va osteoartritning og'ir holatlarini davolashda samarali bo'ladi.
Aytish kerakki, tegishli foydalanish bo'yicha aniq konsensus yo'q. Davolash effektlari ayrim kishilarda 12 haftagacha va boshqa to'rt hafta davomida davom etishi mumkin.
PRPda ma'lum yon ta'siri yo'q, ammo uning samaradorligi insondan odamga sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Davolash yordami olti oydan to'qqiz oygacha davom etishi mumkin.
Manbalar:
> Evans, C .; Krause, V .; va Setton, L. "Intraartikulyar davolanishdagi yutuq". Nat Rev Rheumatol. 2014 yil; 10 (1): 11-22.