Metotreksat qoniqarsiz bo'lsa, odatda buyuriladi
Arava (leflunomid) kasalliklarni o'zgartiruvchi anti-revmatik dori (DMARD) deb tasniflanadi. 1998 yil 11 sentyabrda AQSh FDA tomonidan tasdiqlangan preparat kattalardagi og'ir faol romatoid artritni davolash uchun ishlatiladi. Romatoid artrit belgilari va semptomlarini kamaytirish, tizimli ziyonni (masalan, eroziya xronologiyasi va birgalikda kosmik torayishni) inhibe qilish va jismoniy funktsiyani yaxshilash uchun ishlatiladi.
Og'irlik tez-tez boshqa DMARDlar, ayniqsa metotreksat bo'lganda , toqat etilmasligi yoki etarli darajada javob bermasligi (masalan, alomatlarni bartaraf eta olmaslik) uchun belgilanadi.
Mavjudligi va dozalari
Arava 10 mg va 20 mg kino qoplangan planshetlar (30 ta hisoblash shishasi) da mavjud. Arava shuningdek, 100 mg 3-hisoblanadigan blister to'plamida ham mavjud. Ravomatoid artrit kasalligida Aravaning uzoq yarmini va dozani tavsiya etish uchun 24 soatdan beri arava 3 kun davomida kuniga 100 mg tabletka o'rnatish dozasi bilan boshlanishi tavsiya etiladi. Yuklama dozasi to'ldirilgandan so'ng, revmatik artritni davolash uchun 20 mg Arava kunlik dozasi tavsiya etiladi. 10 mg tabletka yuqori dozada yuzaga kelgan yon ta'siri tufayli past dozani talab qiladigan bemorlar uchun mavjuddir. Qo'shish og'rig'i yoki og'riyotgan shishib ketishi sezilarli darajada yaxshilanmasidan bir necha hafta o'tishi mumkin. Aravaning ishga tushirilishidan 6-12 hafta o'tgach, to'liq foyda olish mumkin emas.
U qanday ishlaydi
Arava pirimidin sinteziga jalb qilingan dihidroorotat dehidrogenazni inhibe qiluvchi izoxazol immunomodulator moddadir. Pirimidinlar nuklein kislotasi bloklarini tashkil qiladi. Arava antiproliferativ faoliyat bilan bog'liq (ya'ni, hujayralarning tarqalishini oldini oladi) va sinovlarda yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.
Immun tizimi xujayralari kabi hujayralarni ishlab chiqish uchun zarur bo'lgan DNK hosil bo'lishini bloklaydi. Shunday qilib, u immunitet tizimini bostiradi. Romatoid artritni nazorat qilish uchun qanday ishlaydi, to'liq tushunilmagan.
Yon ta'siri va salbiy reaktsiyalar
Arava bilan bog'liq eng ko'p uchraydigan reaktsiyalar diareya, ko'ngil aynish, bosh og'rig'i, nafas olish yo'llari infektsiyasi, jigar fermenti (ALT va AST), alopesiya va döküntü o'z ichiga oladi. Jigar fermentlarining ko'tarilishi, odatda, arava olgan bemorlarning 10% dan kamrog'iga ta'sir qiladi, lekin jigarni jarohatlanishiga, ayniqsa spirtli ichimliklarni iste'mol qilishiga yoki boshqa ba'zi dori-darmonlarga olib kelishi mumkinligi sababli, jigarni kuzatish uchun muntazam qon tekshiruvini o'tkazish kerak.
Aravaning klinik tadkikotlarida ishtirok etgan romatoid artrit kasalliklarining 1% dan 3% gacha bo'lgan salbiy hodisalar soni bildirilgan. Yo'tal va nafas qisilishi, shu jumladan o'pka muammolari noyob yon ta'siri hisoblanadi. Bemorlarga interstitsial o'pka kasalliklarining dastlabki belgilari haqida xabardor bo'lish va tajribaga ega bo'lgan belgilar haqida xabar berish kerak.
Eng ko'p uchraydigan yon ta'siri Arava bilan davolash qilingan bemorlarning taxminan 20% ta'sir qiladi. Arazdan foydalanish sababli diareya odatda vaqt bilan yaxshilanadi yoki diareyani oldini olish uchun dori qabul qiladi.
Ayrim hollarda, arava dozasi kamayishi kerak.
Ogohlantirishlar va Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Araz homilador ayollar tomonidan yoki homilador bo'lishi mumkin bo'lgan va kontratseptsiya vositalaridan foydalanmagan ayollar tomonidan qo'llanilmasligi kerak. Arava bilan davolanish vaqtida hamda homiladorlik bilan davolanishdan so'ng preparatni olib tashlashdan oldin homiladorlikdan qochish kerak.
Arabcha bilan davolangan ayrim bemorlarda og'ir jigar shikastlanishi, jumladan jiddiy jigar etishmovchiligi haqida xabar berilgan. Oldindan mavjud bo'lgan o'tkir yoki surunkali jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlar Arava bilan davolash mumkin emas.
Og'ir immunitet tanqisligi, suyak iligi displazi yoki og'ir yoki nazoratsiz infektsiyalari bo'lgan bemorlarda arava tavsiya etilmaydi.
Pansitopeniya, agranulotsitoz va trombotsitopleniyaning noyob ma'ruza hisobotlari. Anormalliklarni kuzatish uchun qon miqdorini muntazam ravishda bajarish kerak.
Arava bilan davolangan bemorlarda Stevens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekrolizning noyob xollari, shuningdek, DRESS (eozinofili va tizimli alomatlar bilan dori reaktsiyasi) xabar berilgan. Bunday holda, arava to'xtatiladi va preparatni yo'q qilish jarayoni boshlanishi mumkin.
Aeroportni olib boruvchi ayrim bemorlarda periferik neyropatiya haqida xabar berilgan. Aksariyat holatlarda simptomlar arava to'xtatilgach, ayrim bemorlarda doimiy semptomlar kuzatildi.
Manbalar:
Avtomobillar planshetlari. Reçeteleme haqida ma'lumot. Sanofi-Aventis AQSh 2014 yil noyabrini qayta ko'rib chiqdi.
Leflunomid (arava). Amerika Romatologiya kolleji. May 2015 yil yangilandi.