Kasallik va kasallikning qanday retsepti tasdiqlangan?
Romatoid artrit osteoartritdan ("yirtqich-yirtiq" artritdan) farq qiladi, chunki u immunitet tizimining o'z hujayralari va to'qimalariga, asosan bo'g'imlarning hujayralariga noto'g'ri hujum qiladigan otoimmun kasallikdir. Shunday qilib, kasallik alomatlari bilan tashxislash mumkin emas. Buning o'rniga, natijalar kasallikning klinik ta'rifiga mos kelishini aniqlash uchun testlarni, jumladan, fizik tekshiruvni, ko'rish sinovlarini va qon testlarini birgalikda ishlatishingiz kerak.
Buning uchun tashhis qo'yish to'g'ri emas, balki davolanishning to'g'ri yo'lini aniqlashga yordam beradi.
Jismoniy sinov
Tashxisning dastlabki vositalaridan biri fizik tekshiruvdir. Baholashning maqsadi qisman qo'shma og'riqning xususiyatlarini aniqlash va uni shubha ostiga olishni, ehtimol, eng shubhali, osteoartritdan ajratishdir .
Asosiy farqlar orasida:
- Romatoid artrit bir nechta bo'g'imlarga ta'sir ko'rsatadi ( poliartrit ). Osteoartrit odatda qo'llarni, oyoqlarni va tizzalarni ta'sir qiladi va ko'pincha bitta qo'shma ( monoartrit ) ni o'z ichiga oladi.
- Romatoid artrit nosimmetrik bo'lib qoladi, ya'ni tananing bir tomonida qo'shma belgilar ko'pincha tananing boshqa tomonida aks etadi. Osteoartrit tez-tez bir tomonlama (yoki bir nechta qo'shilmalardan iborat bo'lsa, assimetrik) bo'ladi.
- Romatoid artrit tizimli (butun vujudga) yallig'lanish, charchoq , bezovtalik va hatto past darajadagi isitma sababli keng tarqalgan. Yallig'lanish kasalligi bo'lmagan Osteoartrit, odatda, bu alomatlar bilan birga bo'lmaydi.
- Ertalabki og'riqlar romatoid artrit bilan tez-tez uchraydi, ammo faqat 30 minut davom etadi va yumshoq harakat bilan yaxshilanadi. Osteoartrit doimiy tizimli shikastlanishni o'z ichiga olganligi sababli, ertalab qattiqligicha odatda ancha uzoq davom etadi.
Jismoniy belgilaringizni baholashdan tashqari, shifokor sizning oilangiz tarixini ko'rib chiqadi.
Romatoid artrit tez-tez oilalarda ishlaydi, agar ikkinchi darajali qarindoshingiz bo'lsa, kasallik xavfini ikki barobarga oshiradi va yaqin oila a'zolari ta'sir ko'rsatsa, sizning riskingizni uchratasiz.
Lab sinovlari
Laboratoriya testlari romatoid artritni tashxislashda ikkita asosiy maqsad uchun ishlatiladi: sizning serostatni tasniflash va tanangizdagi yallig'lanish darajasini o'lchash va monitoring qilish.
Serostat
Serostat (erkin ravishda "qon holati" deb tarjima qilingan) sizning qoningizda kasallikning asosiy identifikatorlarini ifodalaydi. Agar bu moddalar qon testida aniqlansa, siz seropozitiv deydingiz. Agar ular topilmasa, siz seronegative sifatida tasniflanadi. Seropozitiv natijalar past musbat, mo''tadil musbat yoki yuqori / kuchli pozitiv deb tasniflanadi.
Serostatni o'rnatish uchun ikkita test mavjud:
- Romatoid omil (RT) kasallik bilan yashovchi odamlarning 80 foizida topilgan otoantikulyar hisoblanadi. Avtotantikodlar sog'lom hujayralarga hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan oqsillardir. Ruminiyada yuqori darajadagi romatoid artrit kuchli ekanligi aniqlansa-da, ular saraton va surunkali infektsiyalar kabi lupus yoki otoimmun bo'lmagan kasalliklar kabi boshqa otoimmun kasalliklarda ham paydo bo'lishi mumkin.
- Anti-siklik sitrullinlangan peptid (anti-KKP) - revmatik artritli kishilarning aksariyatida topilgan yana bir otoantikor turi. Sinovning yuqori o'ziga xosligi - uning anti-KNNni to'g'ri aniqlash qobiliyati - bu hatto ular hech qanday alomatlar bo'lmasa ham, kasallik xavfi ostida bo'lgan oila a'zolarini aniqlashi mumkin.
Ikkala sinov ham qisqartirilsa, ular 80 foizdan kam bo'lgan xurujda. Bu degani, testlar, agar tashxis qo'yishda qimmatli bo'lsa, noaniq yoki noto'g'ri-salbiy natijalarga olib keladi . Shuning uchun ular faqat diagnostika jarayonining bir qismi sifatida qo'llaniladi.
Yallig'langan belgilar
Yallig'lanish romatoid artritning o'ziga xos xususiyatidir. Qonda asosiy belgilarga qarab yallig'lanish darajasini baholash uchun test o'tkaziladi. Ushbu markerlar nafaqat bizni dastlabki tashxisni tasdiqlashga yordam beradi, balki davolanishga javobni baholash uchun kasallik davomida qo'llaniladi .
Shu maqsadda shifokorlar ikki muhim chorani qo'llaydilar:
- Eritrositning sedimentatsiya darajasi (ESR) eritrotsitlar bir soat ichida Westergren trubasi deb nomlanuvchi uzun tik tüpün tubiga joylashish tezligini o'lchaydigan bir sinovdir. Yallig'lanish bo'lsa, qizil qon hujayralari bir-biriga yopishadi va tezroq cho'kadi. Bu yallig'lanishning o'ziga xos bo'lmagan o'lchovidir, ammo tashxis uchun muhim bo'lgan asosiy tushunchalarni ta'minlaydi.
- C-reaktiv oqsil (CRP) yallig'lanishga javoban jigar tomonidan ishlab chiqariladigan oqsilning bir turi. Muayyan bo'lmagan bo'lsa-da, yallig'lanish javobining to'g'ridan to'g'ri o'lchovidir.
ESR va CRP shuningdek, artritning remissiyasini tashxislash uchun, yallig'lanish tekshirilganda kamroq yoki kamroq bo'lgan kasallik holatining holatini aniqlash uchun ham qo'llanilishi mumkin.
Tasvirlash testlari
Romatoid artritdagi ko'rish testlarining roli qo'shma zararlanish belgilari, suyak va xaftaga eroziya va qo'shma bo'shliqlarning torayishini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, ular kasallikning rivojlanishini kuzatish va jarrohlik zarur bo'lgan vaqtni aniqlashga yordam berishi mumkin.
Har bir test turli va o'ziga xos tushuntirishlarni taqdim etishi mumkin:
- X-nurlari suyak eroziyasini va qo'shma zararni aniqlashda ayniqsa foydalidir. R-nurlari artrit uchun asosiy vosita deb hisoblansa ham, ular xaftaga va sinoviyadagi to'qimalarda o'zgarishlar kamroq ko'rinadigan bo'lsa, ular kasallikning dastlabki bosqichlarida foydali emas.
- Magnit-rezonans tomografiya (MRG) skanerlar suyak va bog'lanish to'qimasida nuqsonlarning orqasida qarashga va hatto erta kasallikda qo'shma yallig'lanishni aniq belgilashga qodir.
- Ultratovushlar erta eroziya erozyonini aniqlashda ham yaxshi bo'ladi va qo'shma yallig'lanishning aniq sohalarini aniqlay oladi. Bu ESR va CRP odamning remissiyada ekanligini aytgan bo'lsa-da, yallig'lanish ba'zan ko'rinmas holda davom etishi mumkin bo'lgan qimmatli xususiyatdir. Bunday holatda, davolanish haqiqiy remissiyaga erishilgunga qadar davom etadi.
Tasnifi
2010 yilda Amerika Romatologiya kolleji (RRTM) romatoid artrit uchun uzoq muddatli tasniflash mezonlarini yangiladi. Tahlillar qisman diagnostika texnologiyalarining rivojlanishi bilan bog'liq. Sinflashlar klinik tadqiqotlar uchun mo'ljallangan bo'lsa-da, ular yana klinik diagnostik ishonchni ta'minlash uchun qo'llaniladi.
2010 yilgi ACR / EULAR tasniflash koeffitsientlari to'rtta turli xil klinik choralarni ko'rib chiqadi va ularni 0 dan 5 gacha bo'lgan darajalarda baholaydi. 6 dan 10 gacha bo'lgan jami ball yuqori darajadagi ishonchga ega bo'lishi mumkin, chunki siz aslida revmatik artrit mavjudsiz.
| Mezonlar | Qiymat | Ballar |
| Belgilarning davomiyligi | Olti haftadan kam | 0 |
| Olti haftadan ko'p | 1 | |
| Umumiy ishtirok | Bir katta qo'shma | 0 |
| Ikki dona 10ta katta bo'g'inlar | 1 | |
| Birdan uch gacha kichik bo'g'imlarga (kattaroq bo'g'inlarning ishtirokisiz) | 2 | |
| To'rtdan to 10 gacha bo'lgan kichik bo'g'imlarga (katta bo'g'inlarning ishtirokisiz) | 3 | |
| 10 dan ortiq bo'g'im (kamida bitta kichik qo'shma) | 5 | |
| Serostat | RF va anti-KNK salbiy | 0 |
| Past RF va past anti-KNN | 2 | |
| Yuqori chastotali va yuqori anti-KNK | 3 | |
| Yallig'lanadigan markerlar | Oddiy ESR va CRP | 0 |
| Anormal ESR va CRP | 1 |
Remyening diagnostikasi
Kasallik remissiyasini tashxislash jarayoni oddiy jarayon emas. Bu faqat diagnostik testlarni emas, balki bemoringiz kabi sizning ahvolingiz haqida nimalarni his qilayotganingizni öznel baholaydi. Remizani aniq tashhislash muhim ahamiyatga ega, chunki muayyan davolanishni to'xtatib qo'yishi mumkinmi yoki buni amalga oshirish vaqtincha bo'lmasligi va relapsga olib kelishi mumkinligini aniqlaydi.
Shu maqsadda ACR DAS28 deb ataladigan to'rtta turli tadbirdan iborat. "DAS" - bu "kasallik faolligi skori" ning qisqartmasi, 28 esa baholashda o'rganiladigan bo'g'inlar sonini nazarda tutadi.
DAS quyidagilarga qaraydi:
- Shifokor terapevtlari soni sizning shifokoringizni topadi (28tadan)
- Shifokor bo'g'inlar soni shifokoringizni topadi (28dan)
- ESR va CRP natijalari (normal va odatiy bo'lmagan)
- Umumiy sog'ligingizni qanday his qilsangiz, maqomingizni 10 santimetrlik chiziq bilan belgilang, unda bir uchi "juda yaxshi" va ikkinchisi "juda yomon"
Ushbu natijalar sizning umumiy ballingizni hisoblash uchun murakkab matematik formulaga kiritiladi. 5.1 dan ko'p bo'lgan DAS28 faol kasallikni nazarda tutadi, 3,2 dan kam kasallik past kasallikning samaradorligini ko'rsatadi va 2,6 dan kam remissiya hisoblanadi.
Differentsial tashxis
Shu bilan birga, testlar romatoid artrit va osteoartritni farqlashda yordam berishi mumkin, boshqalarga sizning alomatlaringizning boshqa sabablari bormi-yo'qligini tekshirish buyuriladi. Ayniqsa, sizning revmatik artrit test natijalari noaniq, noaniq yoki salbiy bo'lsa.
Ular orasida otoimmün bozukluklar, bağışıklık to'qimalarining kasalliklari va surunkali enflamatuvar kasalliklar bo'lishi mumkin:
- Fibromiyalgiya
- Lyme kasalligi
- Miyelodisplastik sindrom
- Paraneoplastik sindrom
- Polimialgiya revmatikasi
- Psoriatik artrit
- Sarkoidoz
- Sjogren sindromi
- Tizimli qizil yuguruk (lupus)
> Manbalar:
> Aletaxa, D .; Neogi, T .; Silman, A. va boshq. "2010 Romatoid artritlarni tasniflash mezonlari: Romatologiya Amerika kolleji / Revmatizmga qarshi hamkorlik bo'yicha Evropa ligasi". Artrit Rheum. 2010 yil: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / son.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. va boshq. "Romatoid artrit kasalliklari bo'yicha tadbirlar: Amerikadagi Romatologiya kolleji Klinik amaliyotda foydalanish bo'yicha tavsiyalar" . 2012 yil; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / akr.21649.
> Bykerk, V. va Masarotti, E. "Yangi ACR / EULAR remission mezonlari: remisyon uchun yangi mezonlarni ishlab chiqish uchun asos". Romatologiya . 2012 yil; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / romatologiya / kes281.
Smolen, J .; Aletaha, D .; va McInnes, I. "Romatoid artrit. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.