Eng yaxshi opioid va opioidsiz dori-darmonlarni baholash
Analjeziklar analjezi (og'riqni) bartaraf etish uchun ishlatiladigan dori vositasi. Ular og'riq signallarini miyaga to'sqinlik qilish yoki bu signallarning miya izohiga aralashish orqali ishlaydi. Analjeziklar odatda opioid bo'lmagan (giyohvandlik bo'lmagan) yoki opioid (giyohvandlik) og'riqlarni kamaytiruvchi moddalar sifatida tasniflanadi.
Opioid bo'lmagan analjeziklar
Opioid bo'lmagan analjeziklar uchta toifaga bo'linadi: asetaminofen , nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NSAID) va COX-2 inhibitörleri.
Har bir harakatning bir oz boshqacha mexanizmi bo'lsa-da, ular siklooksijenaza yoki COX deb ataladigan bir turdagi fermentni blokirovka qilish orqali ishlaydi. Bu fermentning ikki turi mavjud: COX-1 va COX-2, ikkalasi ham jarohatlarga javoban yallig'lanishni va og'riqni keltirib chiqishga mas'uldir.
Opioid bo'lmagan og'riqlarni yo'qotishning uch turidan:
- Acetaminophen (shuningdek, paratsetamol deb ham ataladi) bugungi kunda dunyodagi eng tez-tez takrorlangan analitik analjeziklardan biridir. Odamlar ko'pincha uni Tylenol tovar nomlari bilan tan olishadi, ammo faol tarkibiy qism yuzdan ortiq sovuq, sinus va gripp vositalaridan iborat. Acetaminophen ikkala analjezik va antipiretik (olovni yo'qotish) ta'sirini taklif qiladi, ammo yallig'lanishni davolashga yo'l qo'ymaydi. Uning harakati mexanizmi yaxshi tushunilmagan bo'lsa-da, miyada va markaziy asab tizimida COX faoliyatini qay tarzda inhibe qilish mumkin. Uning asosiy yon ta'siri, asosan haddan ortiq ishlatilgan jigar toksikligi . AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) ma'lumotlariga ko'ra, asetaminofen, bugungi kunda AQShda o'tkir jigar etishmovchiligining asosiy sababi, ayniqsa, surunkali alkogolizm va asetaminofenni o'z ichiga olgan opiyoid preparatlarini rekonstruksiyadan foydalanadigan odamlar orasida.
- Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) va Bayer (aspirin) kabi tovarlarni o'z ichiga olgan dori-darmon hisoblanadi. Asetaminofen singari NSAIDlar tabletkalar, ichimliklar tayyorlash uchun qiyomlar va yamoqlarni o'z ichiga olgan turli xil formulalar ichida mavjud. Biroq, asetaminofendan farqli o'laroq, NSAIDlar nafaqat markaziy asab tizimida, balki tananing boshqa qismlarida ham COX-1 va COX-2 ni tanlangan tarzda inhibe qiladi. Ushbu kengaytirilgan harakat, qisman, dorilarning analjezik, yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'siriga hissa qo'shadi. Shu bilan birga, bu mexanizm COXning oshqozoni qoplamasida saqlaydigan foydali foydalarni kamaytirishi mumkin. Natijada, hazmsizlik, ko'ngil aynishi va oshqozon yarasi kabi nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi. Aspirindan tashqari, NSAIDlar yurak kasalligi tarixi bo'lgan odamlarda yurak xuruji va qon tomir xavfini sezilarli darajada oshirishi mumkin.
- COX-2 inhibitörleri, bugungi kunda faqat bir FDA tomonidan tasdiqlangan dori, Celebrex (selekoksib) o'z ichiga olgan NSAID'lerin pastki qismidir. Nomi bilan COX-2 inhibitörleri faqat COX-2 fermentini bostirishadi, bu esa og'riq va yallig'lanishni gastrointestinal yon ta'sirga olib kelmasdan kamaytiradi. Ammo, giyohvand moddalar sinfiga ko'ra, ular yurak xuruji xavfini 40 foizga oshiradi. Natijada, bir vaqtlar mashhur Vioxx (rofekoksib) 2005 yilda AQSh bozoridan ixtiyoriy ravishda chiqarildi, keyinchalik boshqa COX-2 inhibitörleri tomonidan ta'qib qilindi. O'z navbatida, Celebrex "Pfizer" farmatsevtik portfelidagi eng ko'p sotiladigan dorilardan biri bo'lib qolmoqda.
Opioid analjeziklari
Opioid analjeziklari nerv sistemasi va oshqozon-ichak trakti bo'ylab joylashgan opioid retseptorlari bilan bog'lash orqali ishlaydigan bir dori hisoblanadi. Bu retseptorlar nafaqat og'riq kabi ba'zi bir badani vazifalarni tartibga solibgina qolmay, balki ular psixofaol (aqlni o'zgartiruvchi) kishilarning opioidli dorilar bilan bog'lanishiga sababchi bo'lishadi.
Opioid preparatlari og'riqni kamaytirish, anesteziya qilish va opiat qo'shadi davolash uchun tibbiy qo'llaniladi. Ular organlarning toksikligi bilan bog'liq emas yoki odatda NSAID bilan bog'liq bo'lgan har qanday yon ta'sirga olib kelmaydi.
Preparat sifatida ishlatilganda xavfsiz bo'lishiga qaramay, opioidlar uyquchanlik, ko'ngil aynishi, konstipatsiya, gipoventiliya (g'ayritabiiy nafas olish) va ba'zilarida eforiya bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Bu, ayniqsa, bu ta'sirga ko'proq moyil bo'lgan kattalar uchun to'g'ri.
Bundan tashqari, uzoq muddatli foydalanish preparatga dori bag'ishlash (giyohvand asta-sekin ta'sirini yo'qotish xavfi), qaramlik (giyohvandlik) va olib tashlash xavfi bilan bog'liq. Natijada, ko'pchilik opioid preparatlar shifokor retsepti talab qiluvchi moddalardir. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlarining hisobotiga ko'ra, ikki milliondan ortiq amerikalik opioid preparatlarga qaram bo'lgan.
Og'riqni davolash uchun ishlatiladigan opioid preparatlarining uchta toifasi mavjud:
- Opiat alkaloidlari preparatning bir turi bo'lib, ular tabiiy ravishda afyun poppy o'simlik Papaver somniferumda topilgan moddalardir. Afyundagi psixoaktiv moddalar morfin va kodeinni o'z ichiga oladi. Har ikkisi ham markaziy asab tizimida to'g'ridan-to'g'ri og'riq hisini kamaytirish uchun harakat qilishadi. Nafaslik, bosh og'rig'i, qusish va kabızlık umumiy yon ta'siri hisoblanadi. Morfin yuqori darajada qo'shadi ekanligi ma'lum bo'lsa-da, kodein ham haddan tashqari ishlatilsa, siqish belgilari yuzaga kelishi mumkin. Codeine shuningdek, ko'p sonli dorivor preparatlarga kiritilgan yagona opioiddir (odatda NSAID bilan birgalikda yo'tallik siroplar).
- Yarimintetik opioidlar tabiiy opioidlardan sintezlanadi va Oxycontin (oksikodon) va Vicodin (gidrokodon) kabi dorilarni o'z ichiga oladi. Oksikodon mo''tadil va jiddiy og'riqlar (saraton yoki jarrohlikdan keyingi og'riqlar) ni davolash uchun ishlatiladi va juda qo'shadi. Narkotik moddalarni suiiste'mol qilish milliy institutining 2014-yilgi hisobotiga binoan, hydrocodone, AQShda har qanday boshqa opioid preparatidan ko'ra ko'proq suiiste'mol qilinadi. Ushbu kuchli dorilarni qisqa muddatli og'riqlarni yo'qotish uchun ishonchli tarzda ishlatish mumkin, ammo II-jadvalda keltirilgan giyohvand moddalar yaqin tibbiy nazoratni talab qiladi.
- To'liq sintetik opioidlar laboratoriyada to'liq retseptor-majburiy funktsiyalarni bajarish uchun tabiiy opiyatlar sifatida bajariladi. Ular orasida metadon va buprenorfin (odatda opiat qo'shadi davolash uchun ishlatiladi) va tramadol (postoperatif og'riq uchun tez-tez ishlatiladi) kiradi. Boshqa opioid preparatlardan ko'ra kamroq o'ziga qaram hisoblanadigan bo'lsa-da, odamlar uzoq vaqt davomida ishlatilganda qaramlikni rivojlantirishlari mumkin.
Bir so'zdan
Analjeziklar artrit og'rig'ini boshqarishda juda samarali bo'lishi mumkin va belgilangan tartibda olingan holda xavfsiz tarzda foydalanishi mumkin. Ko'pgina shifokorlar davolanish uchun opioid bo'lmagan dori-darmonlarga e'tibor qaratsa-da, og'ir, o'tkir og'riqlar yanada kuchliroq opioid preparatlarini talab qilishi mumkin. Bu faqat qisqa muddatli yordam uchun har qanday qaramlik xavfidan qochish bo'lishi mumkin.
Shu bilan birga, boshqa opioid bo'lmagan davolash usullariga nisbatan past dozali opioidlarning qanchalik samarali ekanligi hali aniq emas. Shu bois, agar og'ir, og'riqli artrit og'rig'i bo'lsa, og'riqni boshqarish bo'yicha mutaxassis bilan uchrashib, sizni davolovchi barcha vositalaringiz bilan farmatsevtika va farmatsevtika masalalari bo'yicha suhbatlashishga chorlaydi.
> Manbalar:
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. "O'lgan belgilar: opioidlarning og'rigan bemorlar va benzodiazepinlarni qo'llashda davlatlar o'rtasida farqlanish". AQSh, 2012. " MMWR . 2014 yil; 63 (26); 563-568.
> Tsitseron J .; Ellis, M .; Surratt, H. va boshq. "Amerika Qo'shma Shtatlarida davolanishni maqsad qilib olgan modda ichida boshlang'ich opioidlar sifatida gidrokadone va oksikodonni tanlashga ta'sir qiluvchi omillar". PAIN. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
Narkotik moddalarni suiiste'mol qilish milliy instituti. "Amerikaning opioidalarga qaramligi: qahramon va retsept bo'yicha giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish". Vashington, Kolumbiya; 2014 yil 14 may kuni chiqarilgan.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. va boshq. "Acetaminophen bilan indikatsiyalangan gepatotoksiklik: keng ko'lamli yangilanish". Klinik va tarjima gepatologiyasi jurnali . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.