Romatoid vaskulit - bu hayotiy xavfga ega bo'lgan romatoid artritning nodir, jiddiy komplikatsiyasi. Romatoid vaskulitda yallig'lanish tanadagi kichik yoki o'rta qon tomirlariga tarqaladi. Odatda arteriyalar aralashadi, ammo tomirlar ham bo'lishi mumkin. Katta qon tomirlari kamdan-kam hollarda ishtirok etadi.
Yallig'langan qon tomirlari devorlari qalinlashadi va ta'sirlangan qon tomirining lümeni torayib borar ekan, bu deyarli to'sqinlik qilishi mumkin.
Biror organga qon berish, keyinchalik to'siq bo'lmasa, xavf ostida qolishi mumkin. Romatoid vaskulyit teri, ko'z, nerv, yurak, o'pka, miya, buyrak yoki oshqozon-ichak trakti kabi ko'plab organlarni o'z ichiga olishi mumkin. Ammo yaxshi yangilik ham bor. Rovmatoid artrit kasalliklari bilan og'rigan bemorlar, keyingi o'n yil ichida (ya'ni, biologik preparatlar ) ishlab chiqilgan va sotilgan yanada samarali dorilar tufayli romatoid vaskulitni rivojlantirmoqda.
Romatoid vaskulitning tarqalishi va xavfi
Romatoid vaskulitning tarqalishi pasayib ketayotgan ko'rinadi, ammo romatoid artrit kasal populyatsiyasining bir foizidan kamrog'iga kamaytirilganligi romatoid vaskulyitning rivojlanishiga bog'liq. Biroq, otopsiy tadqiqotlar 15-31% ni tashkil etdi. Romatoid vaskulit bilan bog'liq morbidlik va o'lim ko'rsatkichlari kasallikning asoratlariga yoki davolash toksikligiga bog'liq bo'lgan kasallikning yanada yuqori darajasi bilan 5 yillik o'lim ko'rsatkichi 30-50% ni tashkil qiladi.
Quyidagi omillar romatoid vaskulitning rivojlanish xavfini oshiradi:
- Romatoid omil uchun ijobiy
- Anti-KNK uchun ijobiy
- Romatoid artritli 9 erkakdan 1 tasi romatoid vaskulitni rivojlantiradi
- Chekish
- Revmatik nodullarning mavjudligi
- Kasallik boshlanishi yoki uzoq vaqt davomida romatoid artrit kasalligida (10 yildan ortiq)
Romatoid Vaskultitning belgilari va namoyon bo'lishi
Tananing har qanday organiga revmatik vaskulyit ta'sir qilishi mumkin. Teri va periferik nervlar eng ko'p jalb qilingan. Katta a'zoning ishtirok etishi kamroq tarqalgan bo'lsa-da, u sezilarli morbidite va o'lim bilan bog'liq.
Teri tutilishi purpura, nodul, yaralar va nekrozni, ayniqsa barmoq uchlarini o'z ichiga olishi mumkin. Livedo retikulyarlari keng tarqalgan topilma. Teri aralashuvi boshqa organlarni jalb qilishni davom ettirishga chaqiradi. Sklerit , plevrit yoki perikardit - rivojlanishi mumkin bo'lgan narsalar. Agar teri boshqa tizimli aralashuvisiz qatnashsa, prognoz yaxshi bo'ladi.
Periferik asab tizimida periferik neyropatiyalar rivojlanishi mumkin, masalan distal nosimetrik sensorli polinevropatiya, distal vosita yoki birikma nöropatiya yoki mononevriz multipleksiyasi. Vaskultit nervlarni shikastlab qo'yganda. qo'llar yoki oyoqlardagi uyquchanlik, karıncalanma, hissiyot yo'qolishi, kuchsizligi va vazifasini yo'qotishi mumkin. Isitma, vazn yo'qotishi, ishtahani yo'qotishi va energiya yo'qolishi kabi umumiy ifodalangan alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin.
Romatoid Vaskititning tashxisi
Semptomlarning bir nusxasi shifokorni revmatik vaskülitten shubha qilishiga olib kelishi mumkin va laborotoriya tajribalari mumkin tashxis uchun dalillarni taqdim etishi mumkin, aniq tashxis qo'yish uchun biopsiya kerak.
Ishtirok etuvchi terini biopsiya qilish mumkin, shuningdek ta'sirlangan mintaqada yoki ta'sirlangan organ ichida mushak yoki asab.
Romatoid omil va anti-KKK qon tekshiruvlari odatda revmatik vaskulyitda ko'tariladi, natijalar aniq emas. Vaskititsiz romatoid artritda ikkita antikor ham tarqalgan. Anti-neytrofil sitoplazmik antikorlar (ANCA) va unga aloqador anti-myeloperoksidaza va anti-proteinaz-3 antikorlari, odatda, revmatik vaskülitda salbiydir.
Romatoid vaskulitni davolash
Romatoid vaskulitni davolash asosan qaysi organlar ishtirok etishi bilan belgilanadi.
Bundan tashqari, romatoid artrit DMARD yoki TNF blokerlari kabi biologik preparatlar yordamida samarali davolash kerak. Ham ildizlarda, ham qon tomirlarida yallig'lanishni nazorat qilish juda muhimdir.
Revmatik vaskulyit uchun davolashning birinchi qatori kortikosteroidlarni (odatda prednisone ) qo'llashni o'z ichiga oladi. Prednisonni metotreksat yoki azatioprin bilan bog'lash mumkin. Ilgari alomatlar va jiddiy organlar ishtirokida immünosupresyon uchun yanada tajovuzkor harakat, yuqori doz prednizon bilan birga siklofosfamidni o'z ichiga olishi mumkin. Rituxan (rituximab) revmatik vaskülit uchun birinchi qator terapiya sifatida paydo bo'ladi. Arthritis Care and Research (2012) hisobotiga ko'ra, Autoimmunity va Rituximab registri ma'lumotlarining tahlili rituximab bilan davolangan 17 revmatik vaskulyitning 12 kasalida remissiyaga erishildi. Bemorlar shuningdek, prednizonning dozasini kamaytira olishdi.
Manbalar:
Romatoid vaskulit. Johns Hopkins vaskülit markazi.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Romatoid vaskulit. Klivlend klinikasi.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic- rheumatoid-vasculitis
Romatoid vaskulit. Vaskulit fondi. 2012 yil sentyabr.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Romatoid Vaskitrit: Yo'qolgan xavf yoki yangi davolash uchun maqsad Bartels va Bridges. Joriy Romatologiya hisobotlari. 2010 yil dekabr.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Romatoid artrit bilan bog'liq tizimli vaskulyit uchun Rituximab terapiyasi: Autimmunity va Rituximab registri natijalari. Puechal X va boshq. Artritlarni davolash va tadqiqot. 2012 yil mart.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726