Sog'liqni saqlashni isloh qilish sizni qanday ta'sir qiladi?
2010-yil 23-martda Prezident Obama "Saqlash to'g'risida" gi qonun deb nomlanadigan federal sog'liqni saqlash islohoti to'g'risidagi qonunga imzo chekdi. Qonunchilikning maqsadi amerikaliklarning deyarli barchasi tegishli tibbiy sug'urtalashga ega bo'lishini ta'minlashdir .
" Affordable Care Act" da amalga oshirilgan asosiy islohotlar sog'liqni saqlash sohasidagi to'siqlarni bartaraf etishda hamda zarur tibbiy yordam xizmatlariga kirishda sezilarli darajada kamaytirildi.
Lekin qonun avval boshdan beri tortishuvlarga sabab bo'ldi va sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar ustidan achchiq partizan ajratish sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishning optimal darajada amalga oshirilishiga olib keldi.
ACA qoidalarining ko'pchiligi 2014-yilda kuchga kirdi, shu jumladan deyarli barcha amerikaliklar Medicaid yoki Medicare kabi ommaviy dastur orqali, yoki alohida bozordagi muomalalarni valyuta orqali sotib olish orqali, o'zlarining ish beruvchilari orqali yoki off-almashuv . Odamlar sog'lig'ini sug'urta qilmagan holda IRS tomonidan baholanadigan jazo mavjud, ammo 2018 yil oxiridan so'ng, 2017 yil dekabr oyida qabul qilingan "Soliq tugallan va Jobs" qonuni bo'yicha jazo bekor qilinadi. 2018 yilda sug'urta qilinmagani uchun jarimaga tortiladi , ammo 2019 yilda kasodga uchmagan odamlar uchun jazo belgilanmaydi, agar ular Massachusets shtatida yoki boshqa davlatlarda o'zlarining shaxsiy mandatlariga javoban jazo belgilashi mumkin.
"Affordable Care Act" ning muhim voqealari
Alohida va kichik guruh sog'ligi rejalari:
- Oldindan mavjud bo'lgan tibbiy sharoitlar tufayli qamrovni rad qilish.
- Qalloblik yoki qasddan noto'g'ri talqin qilish hollari bundan mustasno.
- Sog'liqni saqlash masalalari sababli yuqori mukofotlarni to'lash .
- Yoshi kattalar yoshiga qaraganda uch barobardan ziyod kattaroq yoshlarni jalb qilish.
- Rejada katta-katta yoki katta deb hisoblanmaguncha, sog'liqni saqlashning muhim sog'liqlarini qoplamaydigan rejalar tuzish.
Barcha kattagina katta bo'lmagan sog'liq rejalari quyidagilarni talab qiladi:
- Narxlarni taqsimlashsiz qopqoqni oldini olish .
- Tarmoq ichidagi asosiy sog'liq uchun imtiyozlar uchun qopqoqdan tashqaridagi xarajatlar. HHS har yili mobil tashish xarajatlarining yuqori chegaralarini belgilaydi. 2018-yilda u 7,350 dollardan oshmasligi mumkin, yoki oila uchun 13700 dollar.
- Yosh kattalar 26 yoshga qadar ota-ona sog'lig'ini saqlash rejasida qolishlariga ruxsat bering.
Katta ish beruvchilarga:
- To'liq vaqtda ishlaydigan xodimlariga tegishli tibbiy sug'urtani ta'minlash yoki potentsial jarimaga tortilishi mumkin.
Shaxslarga:
- Agar muayyan imtiyozlarga mos kelmasa, sog'liq sug'urtasini olish yoki jazo berish . Bu talab texnik jihatdan qaysidir ma'noda qoladi, ammo 2019 yilda va undan tashqarida sug'urta qilinmaydigan shaxslar uchun penalti $ 0 ga tushadi ( 2018 yilda sug'urta qilinmagani uchun jazo mavjud )
Qo'llash va parvarish qilishni yanada qulayroq qiladi:
- Premium soliq imtiyozlari
- Narxlarni taqsimlashni qisqartirish
- Medicaid kengayishi (19 davlat 2018 yilning boshida Medicaidni kengaytirish uchun federal mablag'larni qabul qilmadi, garchi Maine Medicaidni 2018 yil o'rtalarida kengaytirmoqchi bo'lsa-da, saylovchilar 2017-yilda o'tkazilgan ovoz berish tashabbusi shartlari asosida).
Hech qanday salomatlik sug'urtasi bo'lmagan amerikaliklar uchun o'zgarishlar
Sizning daromadingiz, oilangiz miqdori va yashash joyingizdan kelib chiqqan holda, agar sizga tibbiy sug'urta sotib olish imkoni bo'lmasa, sizga moliyaviy ko'mak (subsidiyalar), shu jumladan bir nechta qamrov variantlari berishi mumkin. Quyidagilar qamrab oluvchi variantlarning misollaridan iborat - daromadlar miqdori 2018 yilga nisbatan qo'llaniladi.
Meditsion imtiyozlar uchun 2018 yilgi federal kambag'allik darajasi 2018 yilda qo'llaniladi, garchi mukofotga layoqatlilik bo'yicha imtiyozga ega bo'lish uchun, 2017 yilgi FPL raqamlari 2018 yil uchun qo'llaniladi (bu, xususiy rejani qoplash uchun ochiq ro'yxatga olish kuzning boshida, yil va FPL raqamlari yangi yil uchun yangilanmasidan oldin).
1-misol: Medicaid kengaytirilgan davlatda Medicaid uchun mos
Yillik daromad:
- bir kishi uchun 16,753 AQSh dollari
- to'rt kishilik oila uchun $ 34,638
Izohlar:
- AQSh fuqarosi bo'lgan kam daromadli amerikaliklar va ko'pgina yuridik muhojirlar o'zlarining davlat Medicaid dasturiga a'zo bo'lishlari mumkin.
- Davlatingiz shifokorning tashrifi yoki tanlangan xizmatlarga $ 1 dan $ 5 gacha chegirma kabi ba'zi bir xarajatlardan tashqari xarajatlarni qoplashi mumkin . Ba'zi davlatlar, Medicaid'lar uchun qashshoqlik darajasidan yuqori daromadga ega bo'lgan nominal mukofotlarni taqdim etishdi (ACA, Medicaidning kambag'allik darajasining 138 foiziga qadar kengayishiga imkon beradi).
- Medicaidni kengaytirmagan davlatlarda, mehnatga layoqatli, bolaligidan voyaga etgan kattalar odatda Medicaid uchun daromadlari qanchalik pastligidan qat'i nazar, nomuvofiqdir va kichik bolalarning ota-onalari uchun juda kam daromadli kishilar bilan cheklangan bo'lishadi - bu kambag'allik darajasidan ancha past .
2-misol: Davlatga asoslangan tibbiy sug'urta almashinuvi vositasida (2014 yilda boshlangan) subsidiyalangan sog'liqni saqlash rejasini sotib olishga munosib.
Yillik daromad:
- bir kishi uchun $ 48,240gacha
- to'rt nafar oila uchun 98400 AQSh dollarigacha
Izohlar:
- Birjada ishtirok etadigan sog'liqni saqlash rejalari sog'liqni saqlash xarajatlarining eng kamida 60 foizini qoplashi kerak ( katastrofik rejalar o'rtacha xarajatlarning past foizini qamrab olishi mumkin, ammo subyektlar katastrofik rejalarni sotib olish uchun foydalanilmaydi).
- Agar sog'liq sug'urtasini almashinuv orqali xarid qilsangiz va premium subsidiyalarga layoqatli bo'lsangiz, sizning ulushingiz (sizning hududingizda ikkinchi eng past narxli kumush rejasi uchun) sizning daromadingizning ma'lum bir foizidan oshmaydi - bu 2.01% dan 2018 yilda 9,56 foiz - siz qanchalik ko'p pul topdingiz. Siz ikkinchi eng arzon narxdagi kumushni sotib olishingiz shart emas. Ko'proq yoki undan arzonroq rejani xarid qilishni tanlashingiz mumkin va buning o'rniga subsidiyani ushbu rejaga qo'llashingiz mumkin. Agar siz arzonroq rejani sotib olsangiz, keyingi subsidiyalardan keyingi mukofotlar bo'yicha daromadingizning past foizini to'laysiz va agar siz qimmatroq rejani sotib olsangiz, keyingi pensiya mukofotlari bo'yicha daromadingizning yuqori foizini to'laysiz.
3-misol: Shaxsiy qoplamani xarid qilish kerak, ammo moliyaviy yordamisiz
Yillik daromad:
- $ 48,241 va undan yuqori bo'lganlar uchun
- To'rt nafar oila uchun 98401 dollar va undan yuqori
Izohlar:
- Ushbu ish haqi darajasida pul yordami yoki moliyaviy yordam olish huquqiga egasiz.
- Agar siz tibbiy sug'urta holda qolsangiz, muayyan imtiyozlarga ega bo'lmaguningizcha , daromadingizning 2,5 foiziga teng bo'lgan penalti yoki $ 695 miqdorida jarima to'lashingiz kerak bo'ladi. Bu jazo 2019 yilda yoki undan tashqarida sug'urta qilinmagan odamlar uchun $ 0 ga teng bo'ladi.
- Agar sizning daromadingiz maqbullik chegaralaridan biroz balandroq bo'lsa, uni an'anaviy IRA yoki HSA (HSA malakali sog'liqni saqlash rejangiz bo'lsa) bilan kamaytirishingiz mumkin.
Amerikaliklarning tibbiy sug'urta bilan o'zgarishi
Siz allaqachon mavjud bo'lgan sog'liq sug'urtasi turiga qarab, siz ACA natijasida o'zgargan bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. .
Agar sizning salomatligingiz manbasi allaqachon ish beruvchi rejasi bo'lsa, bu sizning ba'zi variantlaringiz:
Ish beruvchingizning rejasida turing: agar sizning ish beruvchingiz tibbiy sug'urta qilishni davom ettirsa, uni saqlab qolishingiz mumkin.
Sizning davlatingizdagi sog'liq sug'urtasi almashinuvi orqali sog'liqni saqlash rejasini sotib oling: Agar sizda kichik biznes bo'lsa yoki sizning ish beruvchingiz faqat minimal imtiyozlar taklif qilsa yoki sizning daromadingizning 9,56 foizidan yuqori qismini (2018 yilda) to'lashingiz kerak bo'lsa, birjada yaxshiroq variantlar uchun.
Agar sizning sog'liq sug'urtasi manbangiz 2014 yilgacha o'zingiz va / yoki oilangiz uchun sotib olgan individual siyosat bo'lsa, bu sizning opsiyalaringiz:
Mavjud rejangizni saqlab qo'ying: Agar sog'liqni saqlash rejangiz bir xil qamrovni taqdim qila boshlasa, uni yangilashingiz mumkin. Shu bilan birga, yangi sog'liqni saqlash sug'urtasi siyosati federal eng kam qamrashini standartlariga muvofiq bo'lishi kerak; ushbu standartlarga javob bermaydigan eski sog'liqni saqlash rejalari yangi mijozlarni ro'yxatdan o'tkaza olmaydi. Katta o'lchovli rejalar (2010 yil 23 martda kuchga kirgan) sug'urtalovchi ularni yangilashni davom ettirishi bilanoq - ular bajarmaslik kerak bo'lmaguncha muddatsiz qolishi mumkin. Katta nishonlangan rejalar (2010 yil 23 martdan keyin, lekin 2013 yil oxiridan oldin) 2018 yil oxirigacha amal qilishlari mumkin.
Sizning davlatingizda sug'urta almashinuvi vositasi orqali sotib oling: Agar sizning daromadingiz kambag'allik darajasining 400 foizidan oshmasa (2018 yilda bitta shaxs uchun 48.240 AQSh dollari) bo'lsa, sizning mukofotlaringizni qoplash uchun federal soliq imtiyozlariga ega bo'lishingiz mumkin. Ochiq ro'yxatga olish davrida , yoki saralash jarayoni sababli maxsus ro'yxatga olish davri mobaynida faqat yirik tibbiy qoplamalarni sotib olishingiz mumkin.
Medicare'da bo'lsangiz, sizning tanlovlaringiz sezilarli darajada o'zgarmagan bo'lishi mumkin, ammo sizning donut teshigiga etadigan etarli dori-darmonga muhtoj bo'lsangiz, dori-darmon bilan bog'liq xarajatlar kamayadi va xizmatlarga kirishingiz yaxshilangan bo'lishi mumkin:
Sizning asosiy (yoki kafolatli) imtiyozlaringiz va huquqlaringiz o'zgargani yo'q: ACA Medicare uchun muvofiqlik qoidalarini o'zgartirmadi.
Medicare Advantage : Medicare Advantage rejalari uchun federal imtiyozlar qisqartirildi, bu dastlab rejalar kamroq mustahkamlanib, ro'yxatdan o'tishni yo'qotganligi haqidagi spekulyasiyaga olib keldi. Biroq Medicare Advantage ro'yxatga olinishi ACA qonunga kiritilgan paytdan beri o'sib boradi va rejalar har qachongidan ham mashhur bo'lib, barcha Medicare benefitsiarlarning uchdan bir qismi 2017 yilda Medicare Advantage rejalariga kiritilgan.
Xizmatlarga kirish: Medicare endi ACA profilaktika parvarishi bo'yicha mandatlar tufayli yillik sog'lomlashtirish tashriflarini qamrab oladi.
Reçetesiz dori qamrovi: Reçeteli dori qamrashini bo'shlig'i (Medicare Part D donut teshigi) asta-sekin o'chirib tashlanadi va 2020 yilga kelib bekor qilinadi.
> Manbalar:
> Federal Ro'yxatdan o'tish. Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish bo'limi. Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun; HHS 2018 yildagi imtiyoz va to'lov parametrlari to'g'risidagi eslatma; Maxsus Ro'yxatga olish davrlari va iste'molchilarga xizmat ko'rsatadigan va yo'naltirilgan reja dasturi. 2016 yil 22 dekabr.
> HealthCare.gov Savol-javobni o'qib chiqing.
> Ichki daromad xizmati, daromad olish tartibi 2017-36 .
> Kaiser Oilaviy Jamg'armasi, Medicaid Kambag'allikning Federal darajadagi ulushi sifatida kattalar uchun daromad olish huquqini cheklash. Yanvar, 2017.
> Kaiser Oila Jamg'armasi. Medicare afzalligi. 11 may 2016 yil.