Agar sog'liq sug'urtasi bir yoki bir necha marta tushsa, bir necha yuz dollarni bir necha ming dollargacha to'laysiz. Bu tushumni tushunish, uni qanday ishlashi, uni to'lash kerak bo'lganda va siz uni to'lashingizga to'g'ri kelmasa, sog'liq sug'urtasidan oqilona foydalanishingiz mumkin.
Sog'liqni saqlashni sug'urtalashni to'xtatib qo'yish nimani anglatadi?
Sizning soliq tushumingiz sog'liqni saqlash sug'urtasi to'liq sarflanmasidan oldin va siz to'lashni boshlashdan oldin (agar siz Medicare-ga kiritilgan bo'lsangiz, A qismi A foyda davriga asoslanadi) kalendar yili emas, balki ).
Qanday qilib cheksiz ishlaydi? Misol
Keling, sog'liqni saqlash sug'urtasi uchun 1000 dollarlik yillik pul tushirishni talab qilamiz va barcha profilaktik xizmatlar chegirmaga muvofiq hisoblanadi.
- Yanvar oyida siz bronxitni olasiz.
- Jami hisob = $ 200. (Doktor, retsept.)
- Siz 200 dollar to'laysiz.
- Sizning sog'liq sug'urtasi $ 0 ni to'laydi.
- 200 AQSh dollari miqdoriga tushiriladi.
- Chiqarilishdan oldin $ 800 qolgan.
- Aprel oyida sizning ko'kragingizda bir xurmo topasiz. Ildiz yaxshi bo'ladi; Siz sog'lomsiz.
- Jami hisob-varaq = $ 4000. (Shifokorlar, testlar, biopsiya.)
- Siz 800 dollar to'laysiz. (Endi siz $ 1000dan tushgan mablag'ni ko'rgansiz.)
- Sog'lik rejangizni talab qiladigan har qanday to'lovlarni yoki sug'urta qoplamangizni to'laysiz.
- Sizning sog'liq sug'urtasi qonun loyihasining qolgan qismini to'laydi.
- Sentyabr oyida sizning qo'lingizni sindirmoqdasiz.
- Umumiy hisob-= $ 2,500. (Shoshilinch xona, shifokor, rentgen, quyma.)
- Siz to'lanadigan to'lovlarni va sug'urta qoplamangizni to'laysiz, ammo chegirib tashlanmaysiz.
- Sog`liqni sug'urtalash sug'urta to'lovi va sug'urta qoplamangizni to'lamaydi.
- Keyingi yanvar, siz yana jarayonni boshlaysiz.
Ko'pchilik sog'liqni saqlash rejalarida, bir yilga tushadigan mablag'ni to'ldirganingizdan so'ng, kelgusi yilgacha chegirmali to'lovlar bilan yakunlanasiz. Har yili sog'liqni saqlash rejasi yangi chegirmalarni o'rnatadi. Ba'zan bu yil avvalgi yilga teng. ba'zan u ko'tariladi.
Turli xil turdagi chegara
Ba'zi sog'liqni saqlash rejalarida bir nechta turdagi chegirmalar mavjud.
- Yillik chegirma
Bu eng keng tarqalgan turdagi chegirmali va yuqoridagi misolda keltirilgan.
- Har bir qismli chegirmalar
Har yilgi chegirmadan farqli o'laroq, har safar alohida xizmat turini olishingiz mumkin bo'lgan har bir epizod chegirma bo'ladi. Masalan, shifoxonaga yotqizilganingizda (masalan, ayrim rejalar o'rniga copay deb nomlanadi) 1000 dollar miqdorida tibbiy sug'urta qilish talab qilinishi mumkin, ammo zaryadning kattaligi iste'molchi nuqtai nazardan qarzga o'xshash degan ma'noni anglatadi). Yuqorida aytib o'tilganidek, Medicare A qismi taqvimiy yillardan ko'ra foyda ko'rish davrlariga asoslangan hisob-kitoblarni baholaydi, ammo har bir epizod tushishidan yillik tushumlar kamroq uchraydi.
- Out-of-Network chegirma
Ba'zi sog'liqni saqlash rejalari, xususan PPOlar , tarmoq shifokorlaridan olgan parvarishlash uchun bir yillik yillik daromadga ega va tarmoqdan tashqari provayderlardan olingan parvarishlarga nisbatan yuqori yillik tushumga ega.
Masalan, agar sog'liqni saqlash rejangiz 1000 AQSh dollari miqdorida yillik chegirmali va 2000 AQSh dollari miqdorida chegirib tashlansa, sog'liqni saqlash rejangiz sizning tarmoq ichidagi banknotlarga nisbatan 1000 dollar to'langandan so'ng tarmoq ichidagi sog'liqni saqlash xizmatiga to'lashni boshlaydi . Agar siz tarmoqdan tashqari mutaxassisni ko'rmoqchi bo'lsangiz, sog'liqni saqlash rejangiz tarmoqdan tashqari parvarish qilish uchun biror narsa to'lashni boshlamasdan oldin, ushbu tarmoqdan tashqari parvarish qilish uchun $ 2,000 miqdorida pul to'lashingiz kerak.
Tarmoq ichidagi chegirmali pul sifatida to'plagan 1000 AQSh dollari sizning tarmoqdan tashqariga chiqmaydi.
Ba'zi salomatlik rejalarida sizning tarmoqdan tashqariga tushadigan har qanday miqdor sizning tarmoq ichidagi chegirmangizga ham to'g'ri keladi. Boshqa sog'liqni saqlash rejalarida, ikkitadan bo'linish mutlaqo alohidadir (ba'zi rejalar faqat tarmoqdan tashqari parvarishlarni o'z ichiga olmaydi, bu sizning butun loyihangiz uchun javobgar bo'lishingizni anglatadi. favqulodda holatlar bo'lmasa).
- Oila cheklovi
Agar sizning sog'liq sug'urtasi siyosati butun oilangizni qamrab oladigan bo'lsa, ehtimol u oila uchun soliqqa tortiladi.
Oila imtiyozlari shaxsiy daromaddan farqli o'laroq ishlaydi va turli xil turlarga kiradi, masalan, ko'milgan chegirma va yig'iladigan summadan olinadi . " Oilangizning qanchalik kamayishi mumkinligi " haqida ko'proq bilib oling. Eslatib o'tamiz, "Affordable Care" qonuniga ko'ra, agar bu oila oila chegara hisoblangan oila rejasi bilan qamrab olingan bo'lsa ham, bir yil ichida bitta shaxsning jami mablag'larini sarflashni (tarmoq ichidagi parvarish uchun) cheklash uchun sog'liq rejalari talab qiladi.
2017-yil uchun yuqori chegara bitta shaxs uchun, jumladan, chegirmali, copays va coinsurance uchun 750 AQSh dollarini tashkil etadi. 2018 yil uchun u 7 350 AQSh dollarini tashkil etadi. Yagona shaxs to'lovni amalga oshirish uchun olinishi mumkin bo'lgan chegirma, u miqdordagi qiymatdan yuqori bo'lishi mumkin, ammo undan yuqori bo'lmaydi.
Vaqtni to'lamaysanmi?
Qo'shma Shtatlarda " Affordable Care Act" dasturi orqali siz tarmoq ichidagi shifokorlardan profilaktika xizmatlarini olsangiz, sizdan tushadigan pulni to'lamaysiz. Sizning yillik ko'rish mammogramingiz , 50 yoshga kirganingizda qo'lga kiritgan kolonoskopiya va sizning yillik grippga qarshi otish kabi narsalar tushumga tobe emas. Sog`liqni saqlash rejasi sizning to`lovlaringizni kutmagan bo`lsangiz ham, ushbu profilaktika xizmatlari uchun to'lovlarni amalga oshiradi.
Ba'zi sog'liqni saqlash rejalari, ayniqsa, ayrim HMOlar , hech qanday chegirmalarni talab qilmaydi. Ammo, bu rejalar, odatda, shifokor tashrifi, retseptlar, favqulodda xizmat ko'rsatish va kasalxonaga yotqizish kabi narsalar uchun kopchilik ishlarni amalga oshiradi.
Cheklovga qarab hisoblanmaydigan narsalar bormi?
Sog'liqni saqlash xarajatlarining qoplamasi bo'lmagan sog'liqni saqlash harajatlari siz uchun pul to'lagan bo'lsa-da, sog'liq sug'urtasiga nisbatan hisobga olinmaydi. Misol uchun, sog'liqni saqlash sug'urtasi ortik poyabzal qo'shimchalarini qamrab olmasa, siz podiatristingiz tomonidan tavsiya etilgan bir juft orthotika uchun to'lanadigan 400 AQSh dollari sizning chegirmangizga to'g'ri kelmaydi. Xuddi shunday, sizning sog'liqni saqlash rejangiz tarmoqdan tashqari parvarish qilishni ham qamrab olmasa, siz tarmoqdan tashqarida parvarishlash uchun to'lanadigan har qanday miqdor sizning chegirmangizga qarab hisoblanmaydi.
Agar sizning sog'liq sug'urtasi uchun har bir epizod tushirilishi kerak, shuningdek, yillik chegirma bo'lsa, pullik qismga nisbatan to'lanadigan pul sizning yillik chegirmangizga to'g'ri kelmasligi mumkin.
Agar tarmoq ichidagi parvarishlash va tarmoqdan tashqarida parvarishlash bo'yicha alohida ajratmalar mavjud bo'lsa, tarmoq ichidagi tarmoqqa ulanish uchun to'langan pul miqdori sizning tarmog'ingizdan tashqariga chiqmaydi. Sog'liqni saqlash rejangiz qoidalariga ko'ra, siz tarmoqdan tashqariga chiqadigan pul miqdori sizning tarmoq ichingizdagi chegirmaga qaramasligi mumkin.
Ko'pchilik sog'liqni saqlash rejalarida, sizning yillik yillik chegirmangizga to'g'ri kelmaydi, ammo ular yil davomida sizning jami mobil xarajatlaringizga to'g'ri keladi. "Kopiyaliklaringiz salomatlikni sug'urtalashga to'g'ri keladimi? "
> Manbalar:
> Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy muhofaza qilish boshqarmasi, bemorni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlar to'g'risidagi qonun; HHS 2018 yildagi imtiyoz va to'lov parametrlari to'g'risidagi eslatma; Maxsus Ro'yxatga olish davrlari va iste'molchilarga xizmat ko'rsatadigan va yo'naltirilgan reja dasturi . 2016 yil 22 dekabr.
> Medicare.gov. Lug'at. Foyda davri.
Medicare.gov. Medicare 2016 va 2017 narxlari bir qarashda.