Tashxis testlarining turlari va ular sizga nimani ayta olishlari
Sil kasalliklari (bakteriyalar) mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladigan ikki turdagi testlar mavjud: Mantoux teri testi va interferon gamma salınım tahlillari, qon testi turi. Agar sizning terining testi ijobiy bo'lsa, demak, siz bakteriyalar bilan kasallanganligingizni anglatasiz, ammo bu kasallikning faol va yuqumli shakliga ega emas; bu latent TB deb ataladi.
Shifokoringiz sizda faol sil kasalligini aniqlash uchun ko'krak qafasi rentgen va balg'am madaniyatini o'z ichiga olgan qo'shimcha sinovlarni amalga oshiradi.
Tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz sinov uchun savollar, test mavjudligi va narxiga qarab siz uchun eng ma'qul bo'lgan silga qarshi testni tavsiya qiladi. Umuman olganda, terining sinovini va qonni tekshirishni tavsiya qilish tavsiya etilmaydi.
Bundan tashqari, shifokoringiz fizika tekshiruvini o'tkazadi va sizning tibbiy tarixingizdan o'tadi. OITS va diabet kabi ba'zi kasalliklar sizni sil kasalligi xavfini oshirishi mumkin.
Teri testi
Mantoux teri testida Sil bakteriyasining muayyan tarkibiy qismlarini o'zida mujassam etgan sillar bilan tozalangan oqsil lotin (PPD) ishlatiladi. Kichkina o'lchagich ignasi bo'lgan shprits PPD eritmasi bilan to'ldiriladi, bu esa sizning bilagingizda teriga tushiriladi.
PPD t-hujayralari deb ataladigan maxsus immun sistema hujayralariga, teri uchun xavfli ishg'olchi sifatida tan olinadi va terining reaktsiyaga olib keladi.
Javob darajalari sil kasalligi uchun salbiy yoki ijobiyligini baholash uchun talqin etiladi.
Mushak ichiga kiritilgan emlashdan farqli o'laroq, PPD in'ektsiyasi juda yuzaki bo'lib, uni in'ektsiya joyida "tish" deb ataladigan kichik, rangsiz, baland bo'yli terini qoldiradi. Bo'yin bir necha soat davomida yo'q bo'lib ketadi, lekin hech qachon paydo bo'lmasa, sinovni takrorlash kerak.
Natijalar
Teri reaktsiyasi plyonka AOK yuborilgandan 48-72 soat o'tgach, uning tepasiga etadi. Sizning reaktsiyangizni to'g'ri talqin qilish uchun o'sha davrdagi shifokorga qaytib borishingiz kerak. Uzoq vaqtni kutish yoki etarlicha uzoq vaqt kutish natijalarni noto'g'ri keltirib chiqarishi mumkin.
Shifokor terining ko'tarilgan, qattiqlashib ketgan terisini qidirishadi. Uning miqdori sil kasalligi uchun ijobiymi yoki salbiymi yoki yo'qmi, sizda qaysi sil kasalligini aniqlaydi, sizda mavjud bo'lgan boshqa xavf omillariga bog'liq.
Masalan, sog'lom shaxslar, immunitet tanqisligi xavfi bo'lganlar, OIV tufayli yoki oxirgi marta faol TB kasalligi bo'lgan (5 mm) odam bilan yaqin aloqada bo'lgan kishilarning (15 mm) kattalashishi kerak. Bundan kichikroq induratsiya sil kasalligini yuqtirmaydi.
Pozitiv tekshiruv qizarishi va qichishi bilan bog'liq.
Yomon-negativ va noto'g'ri pozitivlar qon testlaridan ko'ra teri testida keng tarqalgan. Ushbu natijalar, odatda, teri testini noto'g'ri qo'llash yoki uning natijalarini noto'g'ri talqin qilish bilan bog'liq. Agar siz faqat yaqinda sil kasalligiga duchor bo'lgan bo'lsangiz, noto'g'ri natija ham bo'lishi mumkin; bakteriyalar bilan aloqa qilgandan sakkizdan o'n haftagacha aniqlanishi mumkin bo'lgan immunitetga javob bermasligi mumkin.
Laborotoriya va qon testlari
Sil kasalliklarini aniqlashga qodir bo'lgan qon testi teri tekshiruviga muqobil bo'lib, ko'p hollarda ko'pincha afzal ko'riladi. Agar qon testingiz ijobiy bo'lsa, shifokor balgam namunasini to'plashi va uni sil kasalligi kasalligini aniqlash uchun madaniylashtirishi mumkin.
Interferon Gamma Tahlil Tajriba (IGRA)
Sil bakteriyalarining mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladigan qon tekshiruvlariga interferon gamma ajratish tahlili (IGRA) deb ataladi. Buning natijasida qon igna yordamida maxsus tuproqlarga to'planadi va keyin sinov uchun laboratoriyaga yuboriladi. Bemorni kuzatishga hojat yo'q va natijalar 24 soat ichida mavjud.
Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlangan ikkita IGRA testi mavjud:
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube sinovi (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB sinovi (T-Spot)
Ushbu qon testlari odatda tanlanadi, chunki ular teri testlaridan ko'ra aniqroq bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, qisman odamlarning terining sinov natijalarini to'g'ri baholash uchun 48-72 soatlik zarur vaqtni o'tkazib yuborishi juda keng tarqalgan.
Qon testi sil kasalligi kasalliklari uchun emlash bo'lgan Calmette-Guerin (BCG) ni qabul qilgan kishilar uchun teri testlaridan ham aniqroqdir, u sil kasalligi yuqori bo'lgan ko'plab mamlakatlarda qo'llaniladi.
Sil kasalligi testlari sizning hayotingizdagi bir nuqtada sil kasalligiga duchor bo'lganingiz va yuqtirganligi degan ma'noni anglatadi. Bunday holatda sizda yashirin sil kasalligining mavjudligini aniqlash uchun boshqa testlar zarur, bu hech qanday alomatga olib kelmaydigan va yuqumli yoki faol sil bilan bog'liq emas.
Balg'am madaniyati
Agar terining yoki qonni tekshirish bakteriyalar uchun ijobiy bo'lsa, shifokoringiz balgam (balg'am) namunasi madaniyatini ham o'z ichiga oladi. Balg'am kasallik tufayli o'pkada hosil bo'lgan qalin suyuqlikdir. Namuna bakteriyalar o'sib chiqadimi-yo'qligini ko'rish uchun sinov naychasiga yoki petri idishga joylashtiriladi. Mycobacterium tuberculosis sekin o'sadi, shuning uchun to'g'ri natijalar olish uchun 21 kungacha vaqt ketishi mumkin.
Tasvirlash
Sil kasalliklari bakteriyalari uchun ijobiy sinovdan o'tishi ko'krak qafasi rentgenogrammasini buyurishga ham yordam beradi. Agar faol silga chalingan bo'lsangiz, ushbu tekshiruv natijalari odatda anormal bo'lishi mumkin, ehtimol soya maydoni ko'rsatiladi.
Ba'zida o'pkadan tashqaridagi organizmlarda sil kasalligi paydo bo'ladi; Bunday holatlarda, KTni tekshirish va MRIlar ham foydalanish mumkin.
Differensial diagnostika
Ba'zida ko'plab boshqa kasalliklar, shu jumladan o'pkaga ta'sir qiluvchi belgilar - sil bilan kasallanish, isitma, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish va kechki terlar kabi ba'zi belgilar. Bunga quyidagilar kiradi:
- Bakterial o'pka abstsessi (empiema)
- Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH)
- Pnevmoniya
- Inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) infektsiyasi
- Xistoplazmoz kabi qo'ziqorin bilan infektsiya
- Boshqa mikobakteriyalar bilan kasallanish
- O'pka saratoni
Yuqorida ko'rsatilgan kasalliklar bo'yicha aniq testlar bilan bir qatorda sil kasalliklari testlarining to'liq batareyasi aniq tashxisga olib keladi.
> Manbalar:
> Qo'llanma, iste'molchilarni versiyasi. Sil kasalliklari (sil). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Michigan universiteti. Michigan tibbiyot tibbiyot kutubxonasi. Sil kasalligiga o'xshash simptomli boshqa holatlar.
> AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). Fact Sheet: BCG Vaktsinasi. 2016 yil 12 sentyabrda yangilangan
> AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). Foydali varaq: Tuberkulinning teri tekshiruvi. 8-sentabr, 2016-yil yangilandi.