Tanlov xulosalari maxsus ro'yxatga olish davrlarini boshlaydi
Birma-bir tibbiy sug'urta bozorida ro'yxatga olish 31 yanvarda tugatilgan. Ko'pgina hollarda 2016 yilga rejalashtirilgan o'zgarishlarni va yangi ro'yxatga olishlarni amalga oshirish mumkin. Agar mahalliy amerikaliklar yillik rejani almashish orqali olishlari mumkin bo'lsa-da, (Medicaid va CHIP ro'yxatga olish ham yil davomida).
Ochiq ro'yxatga olish oynasi almashinuvni yoqish va o'chirish uchun qo'llanadi va siz rejangizni sotib olishingiz yoki to'g'ridan-to'g'ri tibbiy sug'urta tashuvchisidan sotib olishingizdan qat'i nazar, ochiq ro'yxatdan o'tishdan tashqari, ro'yxatdan o'tishingiz zarur bo'lgan saralash bosqichlari talab qilinadi (eslatib o'tamiz, subsidiyalar faqatgina almashtirish orqali ro'yxatdan o'tilsa, foydalanish mumkin, agar shubhangiz bo'lsa, almashtirish rejasi sizning eng yaxshi pul mablag'ingizdir, chunki sizning daromadingiz sizning fikringizdan pastroq bo'lishiga qaramasdan, premium subsidiyalarni orqaga qarab talab qilish imkoniyatini beradi) .
Nima uchun ro'yxatga olish cheklangan?
Yakka bozorning cheklangan ro'yxatga olish oynasi bo'lishi kerak, chunki qamrab olish hozirda mavjud sharoitlarga ega bo'lishidan qat'i nazar barcha talabnoma beruvchilar uchun taqdim etiladi. Yillik ochiq ro'yxatga olish oynasi odamlarni qamrab olish uchun kasal bo'lib qolguncha kutishni taqiqlaydi. Lekin ba'zida odamlar hayotga ega - bu kasallikdan boshqa narsa emas! - bu ochiq ro'yxatdan o'tishdan tashqarida yangi sog'liqni saqlash rejasiga yozilish imkoniyatini talab qiladi.
Maxsus ro'yxatdan o'tish davrlari shu erda. Ular uzoq vaqtdan beri ish beruvchi homiyligidagi sog'liq sug'urtasi bozorida ishlatilgan va hozir ular alohida bozorning bir qismi. Va maxsus ro'yxatga olish davri nima tusga kirishi jihatidan bir nechta o'xshashlik mavjud bo'lsa-da, "Affordable Care Act" doirasida alohida bozorga xos bo'lgan ba'zi saralash bosqichlari mavjud.
Qanday saralash jarayoni?
Rejaga yozilishingiz yoki ochiq ro'yxatdan o'tishdan tashqarida boshqa rejaga o'tishga imkon beradigan saralash bosqichlarining muhim ro'yxati mavjud.
Umuman olganda, ular aql-idrok qoidalaridir va ular yil davomida tibbiy sug'urta qismiga ehtiyoj haqida o'z fikrlarini o'zgartirgan kishilarga nisbatan qo'llanilmaydi. HHS bu yilgi saralash bosqichlari uchun tekshiruv jarayonini kuchaytirayotganini ta'kidlash muhim - agar siz malakali tadbirdan foydalansangiz, tanlovga oid hujjatlarni taqdim etishga tayyor bo'ling.
Agar siz ushbu saralash bosqichlaridan birini boshdan kechirsangiz, odatda 60 kun davom etadigan maxsus ro'yxatga olish davriga ega bo'lasiz (aksariyat hollarda, qamrov qamrovning 15 bir necha istisnolar mavjud bo'lsa-da, bir nechta davlatlar keyingi muddatlarga ega):
- Boshqa qamrovni yo'qotish . Yo'qotilgan rejangiz minimal darajada qoplangan deb hisoblanishi kerak (ya'ni, u qisqa muddatli rejaga yoki voqea qo'shimchasiga o'xshamaydi). Va qoplashni yo'qotish, sug'urta mukofotlarini to'lamaslik, bekor qilish yoki o'z-o'zidan bekor qilish natijasi bo'lishi mumkin emas. Shunday qilib, bu sizning sog'liqni saqlash rejangiz bozordan chiqib ketish yoki ish beruvchining homiylik rejasiga kirish imkoniyatini yo'qotish, ishni qoldirib, va hokazo. (Senga COBRA taklif qilsangiz ham, siz hali ham maxsus ro'yxatga olish uchun talab qilinadigan) uning o'rniga individual rejani xarid qilishingiz mumkin). Sizda 60 kun oldin va 60 kundan so'ng qamrovni yo'qotib qo'yishingiz mumkin, bu vaqt ichida siz yangi reja tuzishingiz mumkin. Ushbu maxsus ro'yxatga olish davri 2015 yil oxirida turli sabablarga ko'ra qamrab olingan ko'plab odamlar uchun qo'llaniladi .
- Tug'ishga , farzandlikka olishga yoki homiladorlikka joylashtirishga qaram bo'lgan yoki qaram bo'lgan shaxsga aylanish . Agar sizda chaqaloq bo'lsangiz, maxsus ro'yxatga olish davri chaqaloq tug'ilgan kundan boshlanadi va qamrovi chaqaloqning tug'ilishi / qabul qilingan kuniga qaytarilishi mumkin. HHS, oila tuzilishi boshqa sabablarga ko'ra, jumladan, ajralish yoki qaramog'ida vafot etgan kishilarga tegishli bo'lgan maxsus ro'yxatga olish davri (chaqaloqning tug'ilishi - malakali voqea bo'lsa, homiladorlik Nyu-Yorkdan tashqarida emas).
- Nikoh . Agar siz turmush qurmoqchi bo'lsangiz, 60 kunlik maxsus ro'yxatga olish davri to'y kunidan boshlanadi va qamrov siz ro'yxatdan o'tadigan sanaga qat'iy nazar, ro'yxatdan o'tishingizdan keyingi oyning birinchi kunida samarali bo'ladi.
- AQSh fuqarosi bo'lish . Yangi AQSh fuqarolari maxsus ro'yxatga olish davriga ega bo'lishadi, lekin u faqat birjalarda qo'llanilishi mumkin, ammo bu saralash jarayoni tufayli odamlar ro'yxatini olish talab qilinmaydi.
- Har xil sog'liqni saqlash rejalari mavjud bo'lgan hududga doimiy harakat . Bu harakat vaqtinchalik bo'lishi mumkin emas va yangi sohada mavjud bo'lgan sog'liqni saqlash rejalarining hech bo'lmaganda bittasi sizning avvalgi holatingizda mavjud bo'lganlardan farq qilishi kerak. HHS yaqinda ma'lum qilishicha, shifoxonaga yotqizish uchun yangi joyga ko'chish doimiy harakat sifatida baholanmagan. Va 2016 yil iyulidan boshlab, doimiy harakatlar faqatgina 60 kundan kamida kamida bir marta eng kam darajada zarur darajada qamrab olganda, faqat maxsus ro'yxatga olish davriga sabab bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, siz sog'lig'ingizni saqlashga muhtoj bo'lganingizda yangi joyga ko'chib o'tishingiz mumkin (yangi qamoqdan ozod qilinganlar, Medicaid qopqog'ining oralig'idan chiqib ketish yoki orqaga qaytish). AQShga chet elda yashaganidan keyin).
- Ochiq ro'yxatga olishdan tashqari individual sog'liqni saqlash rejasini yangilash tarixi . ACA bo'yicha, yangi rejalar kalendar yilida bajariladi va ularning barchasi yanvarda yangilanadi. Biroq, buvisi va kattalar rejalari yilning har qanday vaqtida yangilanish sanalari bo'lishi mumkin. Rejangiz ochiq ro'yxatga olishdan tashqari yangilash uchun bo'lsa, siz mavjud rejani yangilash o'rniga ACA muvofiq rejasiga o'tishga ruxsat etiladi.
- Ro'yhatdan o'tish jarayonida xatolik yoki xatolik (masalan, almashinuv yoki jarima to'lashi yoki tibbiy sug'urta tashuvchisi tomonidan kelib chiqqan). Birgalikda va / yoki tashuvchida muammoni bartaraf etish uchun arizani ochiq ro'yxatga olishdan tashqari qayta ro'yxatdan o'tkazishi mumkin.
- Ish beruvchining homiylik rejasi aslo mumkin emas yoki endi eng kam qiymatni ta'minlamaydi . Ish beruvchining homiylik qilgan rejalari 2016 yilda ish haqi miqdorining (ishchining qamrab olinishi uchun - qaramog'idagi kishilarga to'lanadigan xarajatlarni hisobga olmaslik uchun ) uy-ro'zg'or daromadlarining 9,66 foizidan ko'p bo'lmasa, qulay narx deb hisoblanadi. Agar ish beruvchining rejasi o'rta yillarda ishga yaroqsiz bo'lib qolsa (xodimning mukofotlari oshgani yoki xodimning daromadi pasayib ketganligi sababli) ishchi maxsus ro'yxatga olish davriga kirish huquqiga ega. Maxsus ro'yxatga olish davri, shuningdek, agar ish beruvchining homiylik rejasi imtiyozlarni kamaytiradigan bo'lsa, u endi o'rtacha oluvchining xarajatlarining kamida 60 foizini qoplaydi (ya'ni, minimal qiymat).
- Siz Medicaidni kengaytirmagan va sizning daromadingiz kambag'allik darajasining kamida 100 foizini tashkil etadigan holatdagi qamrov doirasidagi bo'sh joydasiz . Birjadagi yuqori darajadagi subsidiyalar qashshoqlik darajasidan past daromadli har bir kishiga mavjud emas. Medicaid'i kengaytirmagan davlatlarda, Medicaid uchun mavjud bo'lgan yo'riqnomalarga muvofiq bo'lmagan qashshoqlik darajasidan past daromadli odamlar tibbiy sug'urtalashdan real ravishda foydalanish imkoniga ega emaslar. Agar ularning daromadi yil davomida sug'urta mukofotlari uchun imtiyozga ega bo'lishlari uchun kuchaytirilsa, u holda ular ro'yxatga olinishi mumkin.
- Sizda allaqachon almashuv rejasi mavjud va daromadingiz o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, shunda siz yangi qabul qilinasiz yoki subsidiyalar uchun yangi qabul qilinmaydi. Mazkur saralash bosqichi faqatgina almashinuv rejasiga yozilgan odamlar uchun qo'llaniladi.
- Sizda allaqachon almashuv rejasi mavjud va reja siz bilan tuzilgan shartnomani "sezilarli darajada buzadi" . Materiallarni buzilish hollarini hujjatlashtirish va boshqa rejaga o'tish uchun maxsus ro'yxatga olish davrini talab qilish uchun rasmiy jarayon bor.
2017 yilga qadar 2017-yil 1-noyabrga qadar ochiq ro'yxatdan o'tish davri 2017 yilning 1-yanvariga qadar 2017-yilning 31-yanvarigacha bo'ladi. Agar saralash bosqichini boshlamasangiz, ro'yxatga olishning navbatdagi imkoniyati o'sha vaqt oralig'ida bo'ladi va eng qisqa muddat 2017 yilning 1 yanvariga o'tishi mumkin. Ammo, agar siz bir yil mobaynida saralash bosqichini boshdan kechirsangiz, u yerda ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
Manbalar:
Cornell universiteti yuridik fakulteti, yuridik ma'lumot instituti, 45-CFR-155.420, maxsus ro'yxatdan o'tish davri. Kirish 4/20/16.
Sog'liqni saqlash va insonparvarlik xizmatlari boshqarmasi, PPACA; Maxsus Ro'yxatga olish davrlari va iste'molchilarga xizmat ko'rsatadigan va yo'naltirilgan reja dasturi . Kirish 5/25/16.
Ichki daromad xizmati, daromad protsedurasi 2014-62 . Kirish 5/25/16.