Sog'liqni saqlash sug'urtasi mukofoti - sug'urta kompaniyasiga yoki sog'liqni saqlashni ta'minlash uchun sog'liqni saqlash rejasiga to'lanadigan oylik to'lov. Soglikni saklash odatda shifokorga tashrif buyurish, kasalxonaga yotqizish, retseptlar va dori-darmonlar kabi sog'liqni saqlash bilan bog'liq xizmatlar xarajatlarini o'z ichiga oladi.
Muxtasar qilib aytganda, sug'urta kompaniyangiz sug'urta kompaniyangizga to'laqonli pul to'lashni ta'minlaydi.
Premium to'lovlar belgilangan muddatga ortiqcha imtiyozli davrga ega. Agar sug'urta mukofotining amal qilish muddati tugaguniga qadar to'lanmasa, tibbiy sug'urta kompaniyasi qoplamani to'xtatishi yoki bekor qilishi mumkin.
Boshqa sog'liqni saqlash sug'urtasi xarajatlariga sug'urta qoplamalari , sug'urta qoplamalari va sug'urta to'lovlari kiradi. Bu sizning davolanishga muhtoj bo'lganingizda pul to'lashingiz mumkin. Hech qanday davolanishga muhtoj bo'lmasangiz, unda siz chegirmali, copays yoki coinsurance to'lov qila olmaysiz. Lekin har oy o'zingizning sog'liq sug'urtangizdan foydalanasizmi yoki bo'lmasligidan qat'i nazar, mukofotingizni to'lashingiz kerak.
Kim tibbiy sug'urta mukofotini kim to'laydi?
Sizning ishingiz bo'yicha sog'liqni saqlashni qoplashni olsangiz, ish beruvchi odatda oylik mukofotning bir qismini yoki barchasini to'laydi. Ko'pincha, sizning kompaniyangiz oylik ish haqining bir qismini to'lashni talab qiladi, bu sizning ish haqingizdan chegirib tashlanadi. Keyinchalik, qolgan mukofotni qoplashadi.
Kaiser Oilaviy jamg'armasining 2016-yilgi ish beruvchi pensiya olish bo'yicha so'roviga ko'ra, ish beruvchilar oila a'zolarining rejaga qo'shadigan xodimlar uchun o'rtacha ish haqining o'rtacha 82 foizini va umumiy oilaviy mukofotlarning o'rtacha 71 foizini to'laydi.
Agar siz o'zingiz ishlaydigan bo'lsangiz yoki o'zingizning sog'liq sug'urtasini sotib olsangiz, siz har oy oylik mukofotni to'lash uchun shaxs sifatida javobgarsiz. Biroq, 2014 yildan boshlab "Affordable Care Act" ( "Affordable Care Act" ) birjadan individual ravishda sotib olinadigan shaxslarga beriladigan yuqori soliq imtiyozlari (subsidiyalar) ni taqdim etdi.
Primli subsidiyalarga muvofiq bo'lish uchun sizning daromadingiz federal kambag'allik darajasining 400 foizidan oshmasligi kerak va siz ish beruvchingiz yoki turmush o'rtog'ingizning ish beruvchisi tomonidan arzon, keng qamrovli ma'lumotlarga ega bo'lolmaysiz.
2014 yildan buyon sotib olingan off-almashinuv rejalari ACA bilan mos keladi, lekin ularning mukofotlarini qoplash uchun premium subsidiyalarni ishlatish mumkin emas. Biroq, agar Amerika sog'liqni saqlash qonuni kuchga kirsa , bu o'zgarishi mumkin.
Premium namunasi
Keling, siz va yaqinlaringiz uchun mos va mos bo'lgan rejani topish uchun sog'liqni saqlash xizmatlarini rejalashtirish va rejalaringizni tekshirib ko'rgansiz. Ko'plab tadqiqotlardan so'ng siz oyiga 200 dollar turadigan maxsus rejani tanlashingiz mumkin. Bu 200 dollarlik oylik to'lov sizning sog'liq sug'urtasi mukofoti. Sog`liqni saqlash uchun barcha imtiyozlaringiz faol bo`lishi uchun har oyda sog`liqni saqlash sug'urtasi to`lanishi kerak.
Agar o'zingiz haqingizni o'zingiz haq to'layotgan bo'lsangiz, oylik hisobingiz to'g'ridan-to'g'ri sizga keladi. Ish beruvchi sizning guruhingiz salomatligini sug'urtalash rejasini taklif qilsa, ish beruvchingiz (yoki ish beruvchining odatda juda katta ish beruvchilar uchun ishi bo'lgan sug'urtalanuvchi) sug'urta rejasiga to'lanadi, garchi umumiy mukofotning bir qismi ehtimol, har bir xodimdan ish haqi summasi orqali yig'iladi.
Agar sizda birjada individual sog'liqni saqlash rejasi bo'lsa va oshdi subsidiyani olgan bo'lsangiz, subsidiya hukumat tomonidan to'g'ridan-to'g'ri sug'urta kompaniyasiga to'lanadi. Bonusning qolgan qoldig'i sizlarga hisob-kitob qilinadi va siz o'zingizning haq-huquqingizni himoya qilish uchun o'z ulushingizni to'lashingiz kerak. Shu bilan bir qatorda, Siz har oy o'zingiz haq to'lashni tanlashingiz va keyingi bahorga soliq imtiyozlari bo'yicha umumiy mukofotlaringizni to'lashingizni talab qilishingiz mumkin (bu keng tarqalgan variant emas, lekin mavjud va tanlov sizniki).
Deductibles, copays va coinsurance
To'lovlar har oyda to'lanishi kerak bo'lgan to'lovlar uchun belgilanadi.
Sizning mukofotlaringiz yangilangan bo'lsa, siz sug'urtalangansiz. Sug'urtalashingiz haqiqatan ham sog'liqni saqlash harajatlaringiz uchun to'lanadigan pulni anglatmaydi.
Deductibles . Healthcare.gov veb-saytiga ko'ra, "sug'urta rejasi to'lashni boshlashdan avval siz to'laydigan tibbiy xizmat uchun to'lanadigan summani qoplaydi, 2000 dollardan oshgan holda, masalan, o'zingiz to'laydigan birinchi $ 2,000 to'lovni o'zingiz to'laysiz. , siz odatda yopiq xizmatlar uchun faqat kassa yoki ish haqini to'laysiz. " Ga oshdi xarajatlari odatda chegirma bilan bog'lanadi: siz sug'urta polislari uchun kam haq to'lashni amalga oshirish uchun ko'proq pul to'laysiz va aksincha (ACA-mos keladigan rejalar, shu jumladan ish beruvchi homiylik rejalari va yakka tartibdagi bozor rejalari, ayrim profilaktik xizmatlarni o'z ichiga oladi). oluvchiga hech qanday haq olinmaydi, hatto chegirib olinmagan bo'lsa ham).
Birgalikda to'lovlar . Agar sizning sog'liq sug'urtasi bo'yicha siyosatingiz past bo'lsa ham yoki hech qanday cheklovlarsiz bo'lsa ham, sizdan tibbiy yordam uchun nisbatan kam haq to'lash talab qilinadi. Ushbu to'lov "qo'shimcha to'lov" deb ataladi. Aksariyat rejalar, shuningdek, chegirmalar va qo'shma to'lovlarni o'z ichiga oladi, ular ofis tashriflari va retseptlar kabi narsalarga murojaat qilgan qo'shimcha to'lovlar bilan birga kasalxonaga yotqizish, laboratoriya ishi, jarrohlik amaliyotlari va hokazolarga nisbatan qo'llaniladi. Oylik mukofotlarning kamligi .
Tengsizlik. "Healthcare.gov" sug'urta kompaniyasini quyidagicha ta'riflaydi: "Agar sug'urta qoplamangizni to'lamaganingizdan so'ng siz to'laydigan sog'liqni saqlash xizmatining xarajatlarining foizi (masalan, 20%), sizning salomatlik sug'urtasi rejangizga tashrif buyurganingiz uchun 100 AQSh dollari va sizning sug'urta pulingiz 20 foizni tashkil etadi, agar siz tushumni to'lamoqchi bo'lsangiz: 20% yoki 100 dollar to'laysiz. "
Deductibles, birgalikda to'lovlar va coinsurance bemorning yillik maksimal cho'ntagida qo'llaniladi . Yildan tashqaridagi maksimal maksimal summa sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasining o'zlarining sog'liqni saqlash xizmatlarining umumiy xarajatlariga pul to'lashlarini talab qiladigan eng yuqori yoki umumiy summasi hisoblanadi.
Bemorning muayyan bir yil mobaynida to'lashi kerak bo'lgan pul mablag'lari, pul mablag'lari va cho'ntagidan maksimal miqdorga qo'shimcha xarajatlar qo'shilsa, bemorning xarajatlarini taqsimlash bo'yicha talablar shu yil uchun tugaydi. Chiqishdan tashqari maksimal miqdorni qoplashdan so'ng sog'liqni saqlash rejasi yil davomida qolgan tarmoqdagi parvarishlash xarajatlarini qoplaydi. Shu bilan birga, qamrovni saqlab qolish uchun har oyda nafaqa to'lash davom etishi kerak.
> Manbalar:
> Kaiser Oilaviy Jamg'armasi, 2016 Ish beruvchining salomatlik sohasidagi salohiyatini o'rganish. 2016 yil 14 sentyabr.