Meditsina uchun muvofiqlik va imtiyozlarga umumiy nuqtai
72 milliondan ortiq amerikalikni qamrab olgan Medicaid - Amerika Qo'shma Shtatlaridagi eng yirik tibbiy sug'urta provayderi. 1965 yilgi "Ijtimoiy ta'minot to'g'risida" gi o'zgartish va qo'shimchalar asosida yaratilgan dastur Qo'shma Shtatlar, Kolumbiya va AQSh hududlarida kam daromadli shaxslar uchun mavjud. Bu asosiy tibbiy yordamni qamrab olish uchun federal va davlat hukumatlari o'rtasidagi hamkorlikdir. Uning qanday ishlashini tushunish sizning afzalliklaringizdan maksimal darajada foydalanishga yordam beradi.
Kim Medicaid olishi mumkin?
Kam ta'minlanganlarning ko'pchiligi davlat yordamisiz tibbiy sug'urtalashni ta'minlay olmaydi. Bu erda Medicaid o'ynaydi. AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti har yili federal kambag'allik darajasini (FPL) aniqlaydi va bu qadriyatlar Medicaid uchun muvofiqlik standartlarini belgilash uchun ishlatiladi.
Har kim ham Medicaid uchun haqli emas, ammo kam daromadli bo'lsa ham.
-
Sizning turmush o'rtog'ingiz Medicaidga borib, shifoxonaga boradi. Endi nima?
-
Medicaid huquqi va Sizning aktivlaringiz: nima hisoblashadi va nima yo'q?
Ular federal va davlat talablariga javob beradigan ba'zi toifalarga kirishi kerak. Medicare va Medicaid Services markazlari barcha davlatlarda Medicaid tomonidan quyidagi guruhlarni qoplashini belgilaydi:
- Oilaviy daromadlar bilan besh yoshgacha bo'lgan bolalar tug'ilishi, FPLning 133 foizigacha
- Oilaviy daromadlari bilan olti yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar FPLning 100 foizigacha
- FPLning 75 foizigacha bo'lgan daromadi bo'lgan qariyalar
- FPLning 11 dan 68 foizigacha bo'lgan daromadi bilan qaram bo'lgan bolalari bo'lgan oilalar (davlatning qaram bolalar bilan ta'minlangan daromadi bo'lgan oilaga yordam berish asosida)
- Aholini ijtimoiy muhofaza qilish bo'yicha (SSI) nogironligi bo'lgan shaxslar 75 foizgacha foyda bilan
- FPLning 133 foizigacha bo'lgan daromadli homilador ayollar
Federal hukumat standartlarni o'rnatadi, lekin alohida davlatlar ushbu cheklovlardan tashqarida qamrovni kengaytirishni tanlashi mumkin. Masalan, ular ko'proq odamlarni kiritish uchun daromad chegaralarini oshirishi mumkin.
Muvofiqlikni kafolatlash qonuni Meditsion imtiyozga qanday ta'sir qiladi
"Affordable Care Act" yoki " Obamacare" 2010 yilda qabul qilinganida Medicare huquqiga sezilarli ta'sir ko'rsatdi. Sog'liqni saqlash xizmatlarini millionlab amerikaliklarga kengaytirish uchun Obamacare Medicaid kengaytirilishini davlatlarga taqdim etdi.
Federal moliyalashtirish evaziga davlatlar, boshqa omillardan qat'iy nazar, FPLning 133 foizigacha bo'lgan daromadlari bo'lgan har qanday kishiga Medicaid qamrovini kengaytirishga kelishib oldilar. (Chaqaloq shaxslar endi qamrab olinmaydi).
Bugungi kunda, 32 davlat va Columbia tumani Medicare kengaytirishni ta'qib qilmoqda. Ushbu davlatlar kengayishining dastlabki uch yilida federal mablag' bilan ta'minlanadi, keyinchalik bu kengaytirish xarajatlarining 90 foizi 2022 yilgacha bo'ladi. Qolgan davlatlar Medicaidning an'anaviy me'yorlariga rioya qilishni davom ettirmoqdalar.
Immigratsiya Medicaid huquqiga qanday ta'sir qiladi
AQSh fuqarosi bo'lish uchun Medicaid qamrovini boshqa talablar bajarilgan holatda olishingiz mumkin. Immigratsion maqomga ega bo'lganlar uchun ham shundaydir.
Davlatlar hali AQSh fuqarosi bo'lmagan odamlar uchun qamrov taqdim etadimi yoki yo'qligini hal qiladi, bu holatda federal hukumat ushbu ko'rsatmalarga amal qilishni belgilaydi. 1996 yilgacha mamlakatda yashovchi huquqiy muhojirlar to'liq nafaqa olish huquqiga ega bo'lishlari mumkin. SGK'lar bundan mustasno, 1996 yildan so'ng mamlakatga kiradigan yuridik immigrantlar faqatgina besh yillik rezidentlikdan so'ng to'liq foyda olish huquqiga ega bo'lishlari mumkin. Mamlakatga noqonuniy ravishda kirgan muhojirlar faqat Medicaid foydasiga emas, balki faqat favqulodda xizmatlar uchun haq olishlari mumkin.
Meditsionerlar nimani qamrab oladi?
Medicaid hamma narsani qoplashi shart emas, lekin u ko'p narsalarni qamrab oladi. Federal hukumat, barcha Medicaid yararlanıcılarına muayyan xizmatlar taqdim etishni talab qiladi. Ushbu majburiy xizmatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Jamiyat salomatlik markazlari va qishloq vrachlik punktlarida davolanish
- 21 va undan katta yoshdagi odamlar uchun parvarishlash muassasalarida parvarishlash
- Shifokorlar, tibbiyot hamshiralari va tibbiyot hamshiralari tomonidan ta'minlangan
- 21 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun erta va davriy skrining, diagnostika va davolash (EPSDT) xizmatlari
- Oila rejalashtirish xizmatlari va materiallar
- Qariyalar uyida xizmat ko'rsatishga yaroqli insonlar uchun uy sharoitida tibbiy yordam
- Laboratoriya va rentgenografiya xizmatlari
- Tibbiy sabablarga ko'ra transport
Biroq, har bir davlat ushbu xizmatlarni kengaytirish imkoniyati mavjud. Ular ko'pincha qiladilar. Ushbu ixtiyoriy xizmatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin, ammo ular bilan cheklanmagan:
- Vaziyatni boshqarish
- Tishlarni parvarish qilish ( tish protezlari )
- Bardoshli tibbiy uskunalar
- Cho'chqa parvarishlash
- Ruhiy sog'liqni saqlash xizmatlari
- Ortiqcha dorilar
- Protez asboblar
- Reabilitatsiya xizmatlari (shu jumladan fizika davolash va kasb-hunar terapiyasi )
- Telemeditsina
- Tuyulgan parvarishlash (ko'zoynaklarni o'z ichiga olgan holda)
Agar siz Medicaid-ga tegishli bo`lsangiz yoki hozirda mavjud bo`lsangiz, sizning davlat dasturingiz Medicaid.gov veb-saytida batafsilroq ma'lumot olishingiz mumkin.
Medicaid va Medicare o'rtasidagi farq
Medicaid va Medicare bir-biriga o'xshab ovoz chiqarib ko'rinishi mumkin, ammo aldanmang.
-
Meditsioner zaharlanish haqida nima qilishadi?
-
Medicica Medicaid yoki VA dan ortiq dorilar uchun ko'proq pul to'laydi
Ham sog'liqni saqlash dasturlari Medicare va Medicaid Services markazlari tomonidan tartibga solinishi mumkin, ammo ikkala dastur o'rtasida juda ko'p farqlar mavjud .
Medicare federal dastur bo'lib, Medicaid davlatlar tomonidan boshqariladi. Har ikkala dastur ham qariyalarga va nogironlarga g'amxo'rlik ko'rsatadi, lekin Medicaid faqatgina har qanday yoshdagi kam daromadli shaxslarga tibbiy holatidan qat'iy nazar g'amho'rlik ko'rsatadi. Medicare shifoxonada qolib ketganidan keyin parvarish qilish vaqtini qisqartirishga ruxsat beradi, ammo Medicaid nafaqat o'zining benefitsiarlari uchun uzoq muddatli homiylik yordamini ko'rsatadi.
Medicaid va Medicare uchun sakkiz milliondan ortiq kishi munosib. Bu odamlar ikki tomonlama huquqqa ega . Ular har ikki dunyodagi eng yaxshi narsalarni olishadi. Medicaid ularga Medicare xizmatlarini qoplamaydigan xizmatlar uchun haq to'lashga yordam beradi.
Medicaid uchun ro'yxatdan o'tish
Medicaid'da ro'yxatdan o'tish Medicare.gov saytida osonlik bilan amalga oshirilishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, telefon orqali murojaat qilish yoki shaxsan uchrashuvni rejalashtirish uchun mahalliy Medicare ofisiga murojaat qilishingiz mumkin. Agar siz munosib bo'lsangiz, sizga eng ko'p foyda olish uchun imkon qadar tezroq ro'yxatdan o'tishni xohlaysiz.
> Manbalar:
> Medicaid - A Primer: Kam daromadli odamlar uchun aholining salomatligini qoplash dasturi haqida asosiy ma'lumotlar. Meditsidlar va sug'urta qilinmagan Kaiser komissiyasi. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Mart 2013 e'lon qilindi.
> Medicaid and CHIP Application, muvofiqlikni aniqlash va ro'yxatga olish ma'lumotlari. Medicaid.gov veb-sayti. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.
> Meditsidni moliyalashtirish. Meditsina uchun rahbarlar milliy assotsiatsiyasi veb-sayti. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
Obomacare Medicaid kengaytirish. Obamacare Facts veb-sayti. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> Kambag'allik qoidalari. AQShning Sog'liqni saqlash va inson resurslari bo'limiga murojaat qiling. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. 15 yanvar 2016 yil chop etildi.