Medigap siyosatini va qo'shimcha sug'urta qilishni tushunish
Original Medicare ( Part A kasalliklarini sug'urtalash va B tibbiy sug'urtasi ) ko'pchilik uchun emas, balki sog'liqni saqlash bilan bog'liq xizmatlar va tibbiy materiallar uchun to'lanadi. Medicare tomonidan to'lanmagan "bo'shliqlar" ni qoplash uchun sug'urta polisini sotib olishingiz mumkin, masalan, pul mablag'lari, sug'urta qoplamalari va pul mablag'lari. Ular, ayniqsa kasalxonaga yotqizilsa yoki malakali parvarishlash bo'yicha xizmatlarga muhtoj bo'lsangiz, juda ko'p xarajatlarga qo'shimcha xarajatlarni qo'shishi mumkin.
Ayrim Medigap siyosati AQShdan tashqarida muayyan sog'liqni saqlash xizmatlari uchun va Medicare tomonidan qoplanmagan qo'shimcha profilaktika xizmatlarini to'laydi.
Medigap sug'urtasi (shuningdek, Medicare Qo'shimcha sug'urtasi sifatida ham tanilgan) ixtiyoriydir va siz oylik yoki uch oylik mukofotlar uchun javobgarsiz. Medicig, Medigap siyosatini sotib olish uchun sizning har qanday xarajatlaringizni to'lamaydi.
Medigap siyosati qanday ishlaydi?
Agar siz Original Medicare (A va B qismlari) dan foydalansangiz va Medigap siyosatingiz bor bo'lsa, avval Medicare tomonidan tasdiqlangan sog'liqni saqlash xarajatlari uchun Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorda uning ulushini to'laydi. Keyin Medigap siyosati sizning narxingizning ulushini to'laydi.
Misol uchun: Alice G 2-toifa diabet kasalligiga chalingan va keyinchalik har to'rt-to'rt oyda birlamchi tibbiy yordamchini kuzatib boradi. Uning Medigap siyosati B rejasi B sug'urta qoplamasini o'z ichiga oladi, lekin uning B rejasidan ozod qilinmaydi. Yil boshida shifokorga tibbiy yordamning birinchi 15 dollarlik narxini to'laydi. Shundan so'ng, Medicare shifokorning tashrif buyurgan Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorining 80 foizini to'laydi va uning Medigap siyosati qolgan 20 foizni to'laydi - Medicare, 65 dollarlik ofis tashrif buyurishini tasdiqlaydi, Medicare 52 dollar to'laydi va Medigap 13 dollarni to'laydi.
Medigap siyosati xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan sotiladi. Ushbu qoidalar Medicare qo'shimcha sug'urtasi sifatida aniq belgilanishi talab qilinadi. Va har bir siyosat iste'molchilarni himoya qilish uchun mo'ljallangan Federal va davlat qonunlariga rioya qilish kerak.
Medigap sug'urta kompaniyalari sizni faqat A-dan L ga qadar belgilangan standart Medigap siyosatini sotishi mumkin.
Har bir Medigap rejasi qaysi sug'urta kompaniyasini sotishi qat'iy nazar, bir xil asosiy foyda taklif qilishi kerak. Shunday qilib, "Medigap Plan F" sug'urta kompaniyasidan yoki joyidan qat'i nazar, bir xil imtiyozlarga ega.
Doktor Maykning Medigap uchi: Barcha rejalar hamma sohalarda mavjud emas. Va uchta davlat - Massachusets shtati, MINNESOTA va Shtat - standart Medigap rejalaridan farq qiluvchi o'zlarining Medigap siyosati bor.
Medigap sug'urtasining narxi qanchalik ko'p?
Medigap siyosati uchun qancha pul to'lash siz tanlagan reja va qaysi sug'urta kompaniyangizga bog'liq.
Har bir reja (A dan L) turli xil imtiyozlar taklif qiladi va xarajatlar qoplam miqdori bilan farq qiladi. Umuman olganda, eng kam foydani ta'minlaydigan A rejasi eng past mukofotlarga ega. Medigap planshetlari kabi ko'proq imtiyozlar taklif qiladigan rejalar, odatda yuqori mukofotga ega. Medicare huquqlari markaziga ko'ra, eng mashhur Medigap rejalari S va F, chunki ular katta foyda keltiradi va ko'plab boshqa rejalarga qaraganda kamroq qimmat.
Medicare har bir Medigap rejasi nimani taqdim etayotganini aniqlasa-da, u sug'urta kompaniyasidan nimani talab qilishi mumkinligini tartibga solmaydi. Xususiy sug'urta kompaniyalari bir xil Medigap qamrovi bo'yicha turli mukofotlarni to'lashlari mumkin.
Misol uchun: Nyu-York shahrida, 2009 yil dekabr oyi holatiga ko'ra, Medigap Plan C uchun oylik mukofot 232 dollardan past bo'lgan va 337 dollardan yuqori bo'lgan. Bu 1260 dollarlik yillik farqni tashkil etadi!
Qanday turdagi imtiyozlar Medigap siyosatini taklif qilasiz?
Medigap A orqali J rejalari quyidagi asosiy afzalliklarga ega bo'lishi kerak:
- Statsionar kasalxonada parvarishlash: Medicare qoplamasi tugagandan so'ng qo'shimcha 365 kun davomida Medicare Part A sug'urta qoplamasini (lekin A qismdan yillik tushumni emas) qoplaydi.
- Tibbiy Narxlar: Medicare B qismini sug'urtalash (lekin B qismidan emas, balki) va shifoxona poliklinik xizmatlarini qoplaydi. B qismi Bo'limi umumiy ravishda Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorning 20% ni tashkil qiladi.
- Qon: har yili kerakli qonning uchta pintini qamrab oladi.
Siz tanlagan Medigap rejasiga qarab, Medicare qo'shimcha xarajatlar va imtiyozlar uchun qamrov olishingiz mumkin, jumladan:
- Kasalxonada yillik tushum (B va L rejalari)
- Malakali parvarishlash muassasasi coinsurance (C dan L ga rejalashtirilgan)
- Part B yillik tushum (rejalari C, F va J)
- Chet elga safar paytida shoshilinch yordam (C dan Jgacha bo'lgan rejalar)
- Uyda shifokorlarni parvarish qilish (D, G, I va J rejalari)
- Preventiv yordam Medicare tomonidan qoplanmagan (E va J rejalari)
- Medicare Part B ortiqcha shifokorlarning to'lovlari (F, G, I va J rejalari) - ortiqcha zaryad, Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdordan yuqori bo'lgan miqdor, Medicare dasturida ishtirok etmayotgan shifokorga haq to'lashi mumkin.
Doktor Maykdan olingan Medigap haqiqati: Medigap rejalari L va K Medicare Part A kompaniyasining Medicare Part B, homiylik xizmati, malakali parvarishlash muassasalari va Medicare bilan qoplangan profilaktika yordami uchun sug'urta to'lovlari, qon va sug'urta qoplamalari yoki sug'urta qoplamalari bilan ta'minlaydi. Ushbu rejalar A va J rejalarini nazarda tutgan turli xarajatlarga ega bo'lish talablariga javob beradi va siz 4500 dollardan oshishi mumkin bo'lgan har yillik cheklovni kutishingiz kerak bo'ladi.
2010 yil 1-iyundan boshlab, sotib olishingiz mumkin bo'lgan Medigap rejalari o'zgaradi. E, H, I va J rejalari endi sotilmaydi (agar siz allaqachon ushbu rejalardan biriga qo'shilsangiz, rejangizni saqlab qo'yishingiz mumkin). Ikki yangi Medigap rejalari (M va N) taklif etiladi.
Agar Medicare Advantage rejasida ro'yxatdan o'tgan bo'lsam, Medigap siyosati kerakmi?
Medicare Advantage rejasiga kiritilganingizdan beri Medigap siyosatini sotib olishingiz shart emas. Agar afzalroq rejangiz bo'lsa, aslida hech kim sizga Medigap siyosatini sotish uchun noqonuniy hisoblanadi. Medigap siyosati tomonidan taqdim etiladigan imtiyozlar sizning ustunlik rejangiz bilan qoplanadi va Medigap ilovasi sizning ustunlik rejangizning chegirmalari, qarzlar yoki ishsizlik uchun to'lovlarni to'lamaydi.
Medigap qopqog'i haqida ko'proq qaerdan bilish mumkin?
Medigap rejasini sotib olishdan oldin, siz Medikaning Medigap qoidalarini, sizning huquqlaringizni va sizning davlatingizdagi mavjud Medigap imkoniyatlarini tushunishingiz muhim. Quyidagi resurslar boshlash uchun yaxshi joy:
- Medigap siyosatini tanlash: Medicare dan qo'llanma
- Original Medicare uchun qo'shimcha sug'urta: Medigapning Medicare huquqlari markazidan olingan interaktiv manba
- Davlat salomatlik sug'urtalari bo'yicha yordam dasturi: Medicare bilan ishlaydiganlarga maslahat va yordam ko'rsatadigan dastur