Agar kumush rejasi 70 foiz aktyorlik qiymatini taklif qiladi
Shaxsiy va kichik guruhdagi tibbiy sug'urta bozorlarida, kumush sog'liqni saqlash rejasi, sog'liqni saqlash xarajatlarining taxminan 70 foizini to'laydi. Sog'liqni saqlash xarajatlaringizning boshqa 30 foizini naqd pullar , coinsurance va deductibles shaklida to'laysiz.
Bu, shuningdek, 70 foiz aktuar qiymatga ega yoki AV deb ataladi. Bu sizning shaxsan sizning kumush rejangiz tomonidan to'langan sog'liqni saqlash xarajatlarining 70 foizini olasiz degani emas.
Aksincha, reja oddiy aholi uchun o'rtacha xarajatlarning 70 foizini to'laydi. Ammo sog'liqni saqlash sohasidagi juda kam sog'liq bilan shug'ullanadigan sog'lom turuvchilar uchun umumiy xarajatlarning juda past foizini to'laydilar, ammo ular kasalxonaga yotqizilganlar uchun umumiy xarajatlarning 70 foizidan ko'prog'ini to'laydilar va ular million dollar talab qiladi .
Agar kumush rejasi taxminan 70 foizni tashkil etadigan AVga ega bo'lsa-da, ruxsat berilgan de minimus oralig'i mavjud, chunki tibbiy sug'urtalovchilar uchun 70 foiz AVni tashkil etgan rejani tuzish juda qiyin bo'ladi. 2017 yilgacha de minimus oralig'i +/- 2 edi, shuning uchun kumush rejalari 68-72 foiz oralig'ida edi. Biroq 2017-yil aprel oyida HHS bozordagi stabilizatsiya qoidalarini yakunladi, bu esa oraliq oralig'ini kengaytirib, kumush rejani 66 foizdan 72 foizgacha AVga ega bo'lishiga imkon beradi.
Sog'liqni saqlash xarajatlarini aniqlashda sog'liqni saqlash xarajatlari qoplanmaydi.
Masalan, agar sizning kumush darajadagi sog'liqni saqlash rejasi haddan ziyod dori-darmonlarni qoplashni ta'minlamagan bo'lsa, sizning reja miqdorini hisoblashda ularning narxi qo'shilmaydi. Tarmoqdan tashqari xizmatlar ham hisobga olinmaydi va ACA ning asosiy sog'liq uchun foydasi belgilaganiga e'tibor bermaydi.
"Affordable Care Act" ning standartlangan qiymat darajalari
Sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha mukofotlarga sarflagan pulingizni baholaganingiz uchun , " Affordable Care Act " shaxsiy va kichik guruhlardagi sog'liqni saqlash rejalari uchun standartlashtirilgan qiymat darajasini belgilashingiz mumkin. Ushbu darajalar yoki katakchalar quyidagilardir:
- bronza
- kumush
- oltin
- platina
Berilgan darajadagi barcha sog'liqni saqlash rejalari bir xil umumiy qiymatga ega:
- Kumush qatlamlar rejalari 70 foizli aktuar qiymatni taklif etadi (2018 yilda 66 dan 72 foizgacha, ya'ni 68 dan 72 foizgacha).
- Bronza rejalari 2018-yilda 56 foizdan 62 foizga, 2018-yilda esa 56 foizdan 62 foizgacha, bronza rejalari esa 2018-yildan boshlanadi .
- Oltin rejalari 80 foiz akutuar qiymatini taklif etadi (78 dan 82 foizgacha, 2018 yilda 76 foizdan 82 foizga qadar).
- Platinum rejalari 90% lik aktuarlik qiymatini taklif qiladi (201 dan 2018 yilga kelib 86-92% gacha ko'tariladi)
Kumush rejalar bilan nima to'lashim kerak?
Kumush rejadagi mukofotlar oltin yoki platinaviy rejalarga qaraganda qimmatroq bo'ladi, chunki kumush rejalari sog'liqni saqlash xizmatlariga nisbatan kamroq to'lashni kutmoqda.
Oylik mukofotlaringiz bilan bir qatorda, sizning sog'liq sug'urtangizdan foydalanganingizdan so'ng, xarajatlarning taqsimotini to'lashingiz kerak bo'ladi, pul va sug'urta to'lovlari kabi.
Qanday qilib har bir kumush rejasi sizning xarajatlaringiz uchun sizning ulushingizni to'laydi. Misol uchun, bitta kumush rejasi 20000 AQSh dollari miqdorida tenglashtirilgan 4000 $ chegirma bo'lishi mumkin. Raqobatbardosh kumush rejasi 2000 dollardan pastroq bo'lishi mumkin, ammo uni yuqori darajadagi sug'urta qilish va retseptlar uchun 40 dollarga tenglashtirish mumkin.
Ammo birjada yakka tartibdagi bozorni sotib olgan va kambag'allik darajasining 100 foizi (Medicaid'i kengaytirgan davlatlarda 138 foiz) va kambag'allik darajasining 250 foizi o'rtasida daromadga ega bo'lgan odamlar uchun xarajatlarning qisqarishi (xarajatlarni taqsimlash bo'yicha subsidiyalar) kumush rejalar tuzish uchun foydalanish mumkin va faqat kumush rejalari AVni tashkil etadi, bu 70 foizdan yuqori.
Kam daromadli abituriyentlar uchun AV 94 foizga ko'payadi, bu platinaviy rejaga qaraganda yaxshiroq qamrab olinadi, bu esa oluvchilar uchun qo'shimcha xarajatlarsiz (federal hukumat sug'urtachilarni ushbu nafaqani ta'minlash uchun to'laydi).
Nima uchun kumush rejani tanlashim kerak?
Quyidagi hollarda kumush sog'liq rejasini tanlang:
- sizning oylik maoshingizning narxini balansdan tashqari xarajatlaringiz bilan taqqoslashni xohlaysiz
- oltin va platinaviy rejalarning yuksak oshishiga olib keladigan xarajatlardan qochishni istaydi, lekin ayni paytda bronza rejalari bilan birga keladigan yuqori daromadlarni to'lashga majbur bo'lishdan o'zingizni himoya qilishni xohlaysiz,
- xarajatlarni taqsimlash uchun subsidiyani olish huquqiga ega, chunki siz subsidiyalarni olish uchun kumush qat'iy rejani tanlashingiz kerak. Bu kumush rejani tanlashning eng muhim sabablaridan biridir. Agar sizning daromadingiz kambag'allik darajasining 250 foizidan oshmasa (ayniqsa, u qashshoqlik darajasining 200 foizidan oshmasa), sizning xarajatlaringiz uchun eng yaxshi qiymat bo'lishi ehtimoldan xoli emas.
Narxlarni taqsimlash uchun subsidiyalar sizning sog'liq sug'urtangizdan foydalanganda kamroq haq to'lashingiz uchun chegirmali, copays, coinsurance va maksimaldan tashqari maksimal chegirmalarni kamaytiradi. Sizning sog'liqni saqlash rejangizning aktuar qiymatini oshishiga olib kelmaydi.
Nima uchun kumush panadan saqlanishim kerak?
Quyidagi hollarda kumush sog'liq rejasini tanlamasligingiz kerak:
- Bilasizmi, siz yil davomida jiddiy tibbiy xarajatlarga duch kelasiz va oltin yoki platinaviy planshetlar sizning mablag'ingizni tejashga yordam beradi, hatto yuqori mukofotlarni hisobga olgan holda ham.
- Siz o'zingizning sog'liq sug'urtasidan foydalanganingizda harajatlaringizni cheklab qo'yishga harakat qilyapsiz - yana oltin yoki platinaviy rejangiz yaxshi variant bo'lishi mumkin.
- Agar siz o'zingizning sog'liq sug'urtasidan ko'p foydalansangiz va oldindan bilsangiz, sizdan tashqarida bo'lgan harajatlaringiz maksimal miqdordan oshib ketishi mumkin bo'lsa, unda sizdan tashqari, bronza darajadagi rejani tanlab, pulni tejashingiz mumkin. cho'ntak maksimal, lekin past mukofot . Sizning jami yillik xarajatlaringiz bir xil bo'ladi, ammo mukofot uchun kam haq to'laysiz.
- Siz kelgusi yil davomida sog'liqni saqlashga sarflanadigan xarajatlar uchun juda kam miqdorni sarflashni talab qilmaysiz. Bronza rejasi sizning eng yaxshi variantingiz bo'lishi mumkin, chunki u kumush rejaga qaraganda kamroq mukofotga ega bo'ladi, chunki unchalik kuchli bo'lmagan daromad uchun savdoda.
Ushbu texnikaning qanday ishlashi haqida ko'proq ma'lumot olishingiz mumkin: " Agar siz chekka tashqarisiga chiqsangiz , salomatlik sug'urtasidan qanday saqlanishingiz kerak".
> Manbalar:
> Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi. Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun: Bozor barqarorligi . Aprel, 2017.
> HealthCare.gov. Affordable Care qonunini o'qing. 1402-bo'lim.