Medicare

Medicare muvofiqligi va afzalliklariga umumiy nuqtai

Medicare - keksa fuqarolarga va malakali nogironlarga tibbiy yordam ko'rsatadigan federal dastur. Yoshi va / yoki nogironlar talablariga javob beradigan qonuniy AQSh fuqarolari ham huquqqa ega bo'lishi mumkin. Dastur 56 milliondan ortiq amerikaliklarning ehtiyojlarini qondiradi. 2030 yilga kelib, har kuni 65 yoshga kirgan taxminan 10.000 chaqaloq boomeri bilan Medicare'dagi odamlar soni o'sishda davom etmoqda.

1965-yilda prezident Lyndon Jonson tomonidan qonun imzolangan, Medicare dastlab faqat ikki qismga ega bo'lgan. Original Medicare deb atalgan, A-qism va B qismi asosan kasalxona parvarishi va ambulatoriya xarajatlarini qopladi. O'sha vaqtdan boshlab, dastur ko'proq "qismlar" va shu bilan birga ko'proq foyda olish uchun kengaytirildi. Medicare-ning qismlarini tushunish va birgalikda ishlash qanday qilib sizga Medicare-ga sizning parvarishingizni optimallashtiradigan tarzda yozilishiga yordam beradi.

• Sizning yuragingiz uchun qanday va nima uchun Medicare emas

• Ochiq ro'yxatga olish va maxsus ro'yxatga olish Siz Medicare Planlarini o'zgartirasiz

Medicare Part A: Kasalxonalar uchun qoplash

Kasalxonada qolish qimmatga tushishi mumkin. 2011 yilda o'rtacha kasalxonada turish 65-84 yoshli kishilar uchun 12,6 ming dollar turadi. Medicare uchun rahmat, hukumat bu turar joylarga 11,900 dollar to'ladi.

A qismi sizning kasalxonangiz sug'urtasidir. U shifoxona xarajatlariga, shifoxonaga yordam berishga, malakali parvarishlash muassasalariga , reabilitatsiya markaziga, hatto uy sharoitida muayyan xizmatlarga ham to'laydi. Buning farqi shundaki, hamma narsa uzoq muddatda to'lanadi. Medicare, bu xizmatlarni qancha vaqtga qamrab olishi cheklangan qat'iy qoidalarga ega.

Medicare Part B: tibbiy yordam

Siz olgan sog'liqni saqlashning asosiy qismi shifoxonada, ya'ni shifoxonadan tashqarida bo'ladi.

Bu klinika xonasida, laboratoriyada, radiologiya shifoxonasida yoki boshqa joylarda bo'lishi mumkin . Agar shifoxonada texnik xizmat ko'rsatilsa ham, shifoxonaning radiologiya bo'limida rentgenogramma olish kabi, Medicare siz statsionar sifatida qabul qilinmaguningizcha, uni shifoxonada davolay olmaydi deb hisoblamaydi.

B qismi - tibbiy sug'urta. Shifokorlarning tashriflari, tez tibbiy yordami , saraton va boshqa profilaktik tekshiruvlar, diabetik moddalar, uzoq muddatli tibbiy uskunalar, ko'rish ishlari, laboratoriya testlari, cheklangan dori-darmonlar , vaktsinalar , sog'lomlashtirish tashriflari va boshqalar.

Medicare Part C: Medicare afzalligi

Ilgari "Medicare + Choice" deb nomlanadigan Medicare Advantage dasturi 1997 yilda dasturga qo'shilgan Original Medicarega muqobildir. Siz Original Medicare (A va B qismlari) ni yoki C bo'limini tanlashingiz mumkin. Hukumat sizda ikkalasiga .

Medicare Advantage rejalari federal hukumat bilan shartnomalar tuzgan xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan taqdim etiladi.

Ushbu rejalar Original Medicare-ning barcha narsalarini qamrab olishga rozi bo'ladi, lekin qo'shimcha xizmatlar ham taqdim etishi mumkin.

2016-yilda 18 milliondan ortiq amerikaliklar Medicare Advantage rejalarini Original Medicare orqali rejalashtirganlar, ular kerakli xizmatlar uchun qamrovini kengaytirishgan. Medicare Advantage rejalari odatda Original Medicare'dan ko'ra ko'proq oylik maoshni to'layotgan benefitsiarlarga qo'shimcha xarajatlar kelib chiqadi.

Medicare Part D: Ortga nazar tashlab keladigan giyohvand moddalarni tarqatish

AQShning aholini ro'yxatga olish byurosi 2013-yilda Amerikaning o'rtacha 12,2 retseptini to'ldirganini xabar qildi. Bu raqam 65 yoshdan yuqori bo'lganlar uchun yiliga 27,8 retsept bo'yicha oshdi. Ortiqcha retsept bo'yicha giyohvandlik xarajatlarini qanchalik tezda oshirishi mumkinligini ko'rish oson.

Part D Dori-darmonlar retsepti bo'lib, 2003 yilda prezident Jorj V.Bush oldida qonun imzolangan bo'lsa-da, 2006 yilda kuchga kirdi. Medicare Advantage kabi, bu rejalar xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan boshqariladi, lekin federal hukumat ko'rsatgan standart ko'rsatmalarga muvofiq bo'lishi kerak. Har bir reja turli xil dori vositalari shakllariga ega bo'ladi va har bir Medicare benefitsiariysi qaysi rejaga o'z ehtiyojlariga mos kelishini hal qilishlari kerak.

Hech kimning rejasi barcha dorilarni o'z ichiga olmaydi.

Medicare qo'shimcha rejalari: Medigap

Qo'shimcha ma'lumotni talab qiladiganlar uchun, Medigap rejasi sifatida ham ma'lum bo'lgan Medicare Qo'shimcha Muzika hisobga olinadigan narsa bo'lishi mumkin. Ushbu reja, Medicare va Medicaid Services markazlari (CMS) o'z ichiga olgan narsalarni standartlashtirishiga qaramasdan, Medicare dasturining rasmiy qismi emas. Medigap rejalari Massachusetts, Minnesota va Viskonsin istisnosiz barcha davlatlarda bir xil bo'ladi.

Medigap rejalari aslida Medicare qamroviga qo'shimcha foyda keltirmaydi. Ular nima qilsalar, Medicare stolga chiqayotgan xarajatlarni kamaytirishga yordam beradi, masalan, ajratilgan mablag'lar, sug'urta qoplamalari va pullar. Chet elga chiqib ketganda, ular hatto qamrab olishi mumkin. Ushbu rejalar xususiy sug'urtachilar tomonidan taqdim etiladi va faqat Medicare Advantage rejalari emas, balki Original Medicare bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Medicare ga qachon bo'lish kerak

Medicare uchun dastlabki ro'yxatga olish davri (IEP) uch oy oldin boshlanadi va 65 yoshga to'lganidan uch oy o'tgach tugaydi. SSDI imtiyozlarining 25-oyligida Sog'liqni saqlashning nogironlik bo'yicha sug'urtasi (SSDI) odamlar Medicare uchun haq olishadi va avtomatik tarzda Ijtimoiy ta'minot dasturi tomonidan ro'yxatga olinadi.

• Diabetga qarshi bo'lgan narsalarni tushunish

• Trumpning 2019 yilgi byudjet taklifi: Medicare uchun tarozi va kamchilik

Ba'zi odamlar o'zlarining mehnatga oid tarixi yoki boshqa tibbiy sug'urta qoplamalari asosida maxsus ro'yxatdan o'tish davriga ega bo'lishlari mumkin.

Har yili Medicare qamrovini o'zgartirmoqchi bo'lgan odamlar uchun ochiq ro'yxatdan o'tish davri mavjud . Original Medicare'dan Medicare Advantage rejasiga o'tishni xohlaysizmi yoki aksincha? Yoki bitta xususiy Medicare rejasidan boshqasiga o'zgartirishni xohlaysizmi? Buni qilish vaqti keldi. Ochiq ro'yxatga olish davri har yili 15 oktyabrdan 7 dekabriga qadar davom etadi.

Har kim ham Medicarening har bir qismi uchun ro'yxatdan o'tishi shart emas, ammo keyinroq ro'yxatga olishni tanlasangiz, vaqtida imzolamasangiz, kechiktirilgan to'lovlar paketini sotib olishingiz mumkin. A qismi uchun kechikadigan to'lovlar yillar davom etishi mumkin, lekin B va D boblarining kechiktirilgan jazolari Medicare kabi davom etishi mumkin. Yozib olish uchun, Original Medicare o'rniga Medicare Advantage rejasini tanlash sizni A-qism va B-bo'limidagi jarimalarni qoplashdan mahrum qilmaydi.

Ko'proq Medicare Narxlari

Medicare tez-tez sotsializmga dori deb ataladi, ammo u bepul emas. Ayrim xususiy sug'urta rejalaridan ko'ra, bu ko'proq narxlardagi bo'lishiga qaramasdan, ko'plab amerikaliklar sog'liqni saqlash xizmatlarini ko'rsatishga harakat qilishadi. Ma'lum shaxs va daromad talablariga javob beradiganlar uchun xarajatlarni kamaytirishga yordam beradigan Medicare dasturlari mavjud.

• A qismida: A qismi uchun oylik mukofotlar Medicare-soliq bo'yicha ishlaydigan 40 dan ortiq (10 yil) ishlagan odamlar uchun bepul. Ularning turmush o'rtog'i , ba'zan ularning sobiq turmush o'rtog'i va beva ayollari ham bepul mukofotga loyiq. Bundan kam ishlaganlar har oy yuzlab dollar to'laydi. 2016 yil uchun bu 30-39 chorak uchun oyiga $ 226 ni tashkil etadi, bu esa 30 tadan kam ish uchun oyiga 411 dollargacha etadi. Qo'shimcha qism A xarajatlari har bir kasalxonada qolish uchun 2016 yilda 1 288 $, kasalxonada 60 kundan ko'proq vaqt qolishi va malakali parvarishlash muassasasi uchun qariyb 20 kundan ko'proq muddat qolishi mumkin.
• Bo'lim B: B partiyasi uchun oylik mukofotlarni har bir kishi to'laydi va qanchalik ko'p pul to'lasangiz, ko'proq to'laysiz. Medicare sizning sug'urta mukofotlarini aniqlash uchun ikki yil oldin daromad solig'i bo'yicha daromadingizni ko'rib chiqadi. Shuningdek, sizning nafaqalaringiz (2016 yilda $ 166) uchun har yili to'lanadigan bir martalik imtiyoz beriladi. Preventiv skrining tekshiruvlaridan tashqari, Medicare tashrifi va yillik sog'lomlashtirish tashriflariga tashrif buyurganingizda , shifokoringiz Medicare shifokorlari uchun to'lov rejasini ma'qullashi shart. Siz olgan har qanday B bo'laklari uchun 20 foizli coinsurance to'lashni kutishingiz kerak.
• C qismi (Medicare Advantage) va D qismlari: Medicare Advantage va Part D rejalari uchun pora, imtiyoz va pul mablag'lari reja taqdim etadigan xususiy sug'urta kompaniyasiga asoslanib farqlanadi. Biroq, sizning daromadingiz ma'lum miqdordan oshsa, CMS sizning oylik D hissangizga qo'shimcha ravishda daromadga oid oylik moslama miqdori (IRMAA) sifatida ma'lum miqdorda pul to'lashingizni talab qiladi. Agar siz Medicare Advantage rejasida retseptsiz dori-darmonlarni qamrab oladigan bo'lsa, bu to'lov qo'shiladi. IRMAA sizning rejangizga ega bo'lgan xususiy sug'urta kompaniyasiga emas, bevosita hukumatga to'lanadi.

Qaerdan yordam topish mumkin

Medicare - o'zgaruvchan qoidalar va qoidalarga ega murakkab dastur. Ya'ni, qanday qilib davom etishni bilish qiyin bo'lishi mumkin. Sizning davlatingizdagi tibbiy sug'urta yordam dasturidan yordam olishingiz mumkin, agar sizda Medicare doirasi haqida savollaringiz yoki tashvishlaringiz bo'lsa. Ular sizni federal hukumatdan moliyalashtiradigan ko'ngilli dasturlar. Shu bilan bir qatorda, sizda mavjud bo'lgan har qanday muammolarni hal qilish uchun maxsus maslahatchilarni yollashingiz mumkin.

> Manbalar:

> Medicare afzalligi. Genri J. Kaiser Oila Muzeyi veb-sayti. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. 29 iyun kuni nashr etildi.

> Medicare Ro'yxatdan o'tish asboblar paneli. Medicare va Medicaid Services veb-saytlari uchun markazlar. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Iyun 2016 yangilandi.

> Sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanish va shifobaxsh xarajatlar. IMS Sog'liqni Saqlash Informatics veb-sayti. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Aprel 2014 chop etildi.

Pfuntner A, Wier LM, Steiner S. Qo'shma Shtatlardagi kasalxonada qoladigan xarajatlar. 2011 yil. HCUP statistika qisqacha bayoni. Sog'liqni saqlash tadqiqotlari va sifat agentligi . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Dekabr 2013 y.

> Medicare Supplement sug'urtasi (Medigap) nima? Medicare.gov veb-sayti. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.