Katastrofik tibbiy sug'urta sizning sog'lig'ingiz yomonlashgan taqdirda moliyaviy xavfsizlik tarmog'i sifatida qaraladi. Kundalik sog'liq muammolari uchun pul to'lamaydi, ammo sog'liqni saqlashning juda qimmatli ehtiyojlariga ega bo'lganda to'laydi. Shuning uchun, katastrofik sog'liqni saqlash rejalari odatda boshqa sog'liqni saqlash rejalaridan kam xarajatli.
Agar sog'lig'ingizni sug'urtalashni talab qiladigan kasalliklarga va grippga o'xshab pul to'lashni istasangiz, siz uchun falokat rejasi siz uchun emas.
Agar siz muntazam tibbiy yordam uchun to'lovlarni amalga oshirsangiz va faqatgina sog'liqni saqlash sug'urtangizni favqulodda jarrohlik amaliyotiga muhtoj bo'lgan sog'liqqa tegishli falokat yuz bergan taqdirda qoplashni xohlasangiz, unda favqulodda qamrov siz qidirayotgan narsangiz bo'lishi mumkin.
Katastrofik tibbiy sug'urta uchun yillik miqdori judayam baland, shuning uchun sog'lom odamlar ko'pincha uni to'lamaydi; yil sog'liqni saqlashga sarf qilgan narsalar haqida gap ketadi. Ammo, agar siz juda qimmatli tibbiy yordamga muhtoj bo'lsangiz, katastrofik reja sizga katta chegirmali to'lovni amalga oshirgandan keyin boshlanadi va to'lashga boshlaydi.
"Katastrofik" atamasi ko'pincha yuqori harajatlardagi har qanday sog'liq rejasini tasvirlash uchun ishlatiladi. Lekin "Affordable Care Act" ostida, boshqa yuqori chegirmali variantlardan ajratilgan alohida reja.
Katta sog'liqni saqlash rejasini nima belgilaydi?
"Affordable Care Act" ning sog'liq sug'urtasi almashinuvi (va birjalar tashqari )
- Juda yuqori chegirma bor.
- Barcha muhim sog'liq uchun foydalarni qamrab oladi.
- Ro'yxatga olinishi mumkin bo'lgan cheklovlar. Hamma ham falokat rejasini sotib olishga qodir emas.
- Oylik mukofotlarni to'lash uchun tibbiy sug'urta subsidiyalari bilan foydalanilmaydi.
Davlat va federal tibbiy sug'urta birjalarida taklif qilinadigan halokat rejalari boshqa rejalarga nisbatan juda yuqori bo'lib chiqadi.
Misol uchun, 2017 yilda taklif qilingan katastrofik rejalar bir kishiga 750 AQSh dollari miqdorida chegirmaga ega. Aslida, katastrofik rejalar uchun chegara tashqaridan tashqaridagi cho'ntakka o'xshash . Sizning katastrofik sog'liqni saqlash rejangiz uchun tushadigan mablag'lar har yili oshib boradi, chunki hukumat maksimal cho'ntagida maksimal miqdorni oshiradi (2014 yilda 6 350 AQSh dollari bo'lib, har yili u o'sib bordi).
Agar siz o'zingizning cho'ntagingizdan to'lanadigan mablag'ni to'ldirganingizdan so'ng, sog'liqni saqlashning katastrofik rejasi qoplanadigan sog'liqni saqlash xarajatlarini to'lashni boshlaydi. Ko'pgina hollarda, agar siz tarmoq ichida qolsangiz, sizning fojiali rejangiz chegirmali to'lovni to'lamasdanoq, sizning davolanish xarajatlaringizning 100 foizini to'laydi.
Yopiq sog'liqni saqlash xarajati nima? Katastrofik reja, boshqa Obamacare sog'liqni saqlash rejalarini qamrab olishi kerak bo'lgan bir xil muhim sog'liq foydalarini qoplashi kerak. Masalan, shifokor tashrifi, qon testlari, onalikni parvarish qilish, aqliy salomatlik xizmati va moddiy-texnika bilan kurashish kabi narsalarni to'lashi kerak. Biroq, siz katta chegirmalarni to'lamaguningizcha, bu imtiyozlar uchun to'lovni boshlamaydi.
Ushbu qoidadan ikkita istisno mavjud:
- Katastrofik sog'liq sug'urtasi sizning mablag'ingizni to'lamagan taqdiringizda ham, profilaktika sog'liqni saqlash xizmatini to'lashi kerak. Bunga yillik grippning otilishi , mammogrammani ko'rish , yaxshi ayol tashrifi va kontratseptsiya kabi narsalar kiradi .
- Katastrofik sog'liqni saqlash rejalari, birinchi navbatda, birinchi navbatda to'lovni amalga oshirishdan avval, birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingizni har yili uch marta ko'rishingiz kerak.
Faqatgina muayyan odamlar "Affordable Care Act" ning sog'liqni sug'urtalash bo'yicha birjalarida sotiladigan katastrofik tibbiy sug'urtalashni sotib olishga layoqatli. Siz 30 yoshdan kichik bo'lishingiz yoki ACA ning shaxsiy mandatidan ozod qilinishingiz kerak. "Siz fojiali salomatlik sug'urtasiga mos kelasizmi?" "
Agar oylik tibbiy sug'urta mukofotlarini to'lashga yordam beradigan tibbiy sug'urta subsidiyasiga ega bo'lsangiz, ushbu subsidiyani katastrofik sog'liq rejasi bilan foydalana olmaysiz .
Siz subsidiyadan foydalanish uchun bronza, kumush, oltin yoki platinaviy rejani tanlashingiz kerak. Sog'liqni saqlash sug'urtasi subsidiyasiga kimning haqli ekanligi va qanday tibbiy sug'urta turlari mavjudligi haqida ko'proq ma'lumot oling " Sog'liqni saqlashni sug'urtalash uchun yordam olishim mumkinmi? "
Ba'zi bronza rejalar deyarli katastrofik rejalarga (va katastrofik rejalarga teng bo'lgan jami chipta xarajatlari) nisbatan yuqori bo'ladi, biroq birinchi pog'ona parvarishlash uchun chegirma oldin qamrab olinmaydi. Althou Premium subsidiyalarini katastrofik rejalarda qo'llash mumkin emas, sog'lom yoshlar premium subsidiyalarga layoqatsiz bo'lib, bronza rejaga qaraganda yaxshiroq shartnoma bo'lish uchun katastrofik rejani topishi mumkin.
Katastrofik salomatlik sug'urtasining yashirin foydasi
Sizning sog'lig'ingiz salomatligining pasayishiga javob berish uchun sog`liqni saqlashga etarli mablag` sarflamasangiz ham, hech qanday tibbiy sug'urta qoplamasi bo`lmaganiga qaramasdan, siz hali ham katastrofik reja bilan uyali tibbiy xarajatlardan kamroq haq to'laysiz. Eng katastrof rejalari HMO, PPO, EPO yoki qalin rejadir. Bularning barchasi shiferlar, shifoxonalar, laboratoriyalar va provayderlar tarmog'ida joylashgan dorixonalar bilan chegirmali stavkalarni muhokama qilishni rejalashtiradi. Katastrofik sog'liqni saqlash rejasiga obuna bo'lganingizdek, ushbu chegirmali tariflardan foydangizni olishingiz ham mumkin.
Mana bir misol. Aytaylik, halokatli rejangiz $ 750 ni tashkil qilmagan. Siz oyoq Bilakchangizga zarar etkazasiz va oyoq Bilagi zo'r X-ray kerak. Röntgeninizin stavkalari 200 dollar. Sizning halokatli sog'liq sug'urtisiz siz 200 AQSh dollari miqdorida pul to'lashingiz kerak. Sog'liqni saqlash rejasining a'zolari uchun tarmoq ichidagi diskontlash stavkasi $ 98 ni tashkil etadi. Agar siz tarmoq ichidagi rentgen qurilmasidan foydalanadigan sog'liqni saqlash rejasining a'zosi bo'lsangiz, siz faqat $ 98 diskontlangan stavkasini to'lashingiz kerak. Agar siz sug'urta qilmagan bo'lsangiz, siz to'lamoqchi bo'lganingizdan $ 102 miqdorida kamroq haq to'laysiz.
Katastrofik salomatlik sug'urtalari uchun xarid qilishdan ehtiyot bo'ling
Katastrofik sog'liqni saqlash sug'urtasi rejasi yuqori sog'ayish rejasi yoki HDHP bilan bir xil bo'lgan deb o'ylash xato bo'ladi. Axir, katastrofik reja juda yuqori miqdorga ega, shuning uchun u sog'ayishning yuqori rejasi bo'lishi kerak, to'g'rimi?
Noto'g'ri.
Malakali HDHP sog'liqni saqlashni hisobga olish uchun mo'ljallangan maxsus tibbiy sug'urta turi hisoblanadi. HDHP va katastrofik reja o'rtasidagi farqni bilib oling va agar siz HDHP sotib olganingizni o'ylasangiz, falokat rejasini sotib olsangiz nima bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
> HealthCare.gov, Katastrofik sog'liqni saqlash rejalari.