Har bir davlatning o'z almashinuvi mavjud va ularning barchasi boshqacha
https: // www. / Actuarial-value-and-your-health-insurance-4147819 2010 yil mart oyida Prezident Obama tomonidan imzolangan "Affordable Care Act" natijasida har bir davlatda tibbiy sug'urta birjasi mavjud. Birjalar 2013 yilning oktyabr oyida foydalanishga topshirilgan va hozirga qadar odamlar shaxsiy, yakka bozorda tibbiy sug'urta rejalarini sotib olish uchun portal sifatida faoliyat yuritgan (shaxsiy bozor o'z sug'urta sotib olishlari kerak bo'lgan kishilarga xizmat qiladi, chunki ular ish beruvchi yoki Medicare kabi hukumat dasturi).
Medicaid huquqiga ega bo'lgan ba'zi kishilar, shuningdek, shifokorlarning Medicaid-ga muvofiq bo'lishiga qaramasdan, almashuvlar orqali ro'yxatga olinishi mumkin, chunki ro'yxatga olish faqatgina daromadga asoslangan huquqlarga ega bo'lganlar uchun boshqacha tartibda qayta ko'rib chiqiladi va ularga muvofiqligi boshqa shaxslarga ham bog'liqdir. homiladorlik yoki nogironlik kabi omillar.
Kichik biznesning kichik korxonalar uchun rejalari ham birjalar orqali mavjud, biroq ularning bozor segmenti kam sonli talabalarni jalb qildi va federal hukumat 2017 yil may oyida kichik biznesni ro'yxatga olish tizimini boshqarolmaydi, deb e'lon qildi (33 davlatda 2017 yil oxiridan e'tiboran 2017 yil oxirigacha 2018 yildan boshlab ushbu mamlakatlardagi kichik biznes sub'ektlari to'g'ridan-to'g'ri sug'urta kompaniyalari orqali yoki broker vositasi orqali sug'urta mukofotlarini to'lash o'rniga sug'urtalovchilarga to'laydi.
Birjalar ro'yxatga olish portallari
Birjalar faqatgina qamrovni sotib olish uchun bir platforma ekanligini tushunish muhimdir.
Agar Covered Kaliforniya orqali tibbiy sug'urtani sotib olsangiz, masalan, Kaliforniya shtatidagi almashinuv shkalasi, Covered Kaliforniya sizning sug'urta kompaniyangiz emas. Buning o'rniga, sug'urta kompaniyangiz Health Net yoki Blue Shild, yoki Gimnastika yoki Covered Kaliforniya orqali qamrab olingan boshqa xususiy sug'urta kompaniyalari bo'ladi.
Sog'liqni saqlash sug'urtasi aviachiptalardan ko'ra murakkabroq bo'lsa-da, almashuvni "Travelocity" yoki "Expedia" kabi platforma deb biling. Bu sizning hududingizda sug'urta variantlarini ko'rsatadi va sizga kerakli narsani sotib olish imkonini beradi. Biroq sizning parvozingiz siz tanlagan aviakompaniyangiz tomonidan taqdim etiladi, masalan, "Travelocity" yoki "Expedia" emas - sizning sog'liq sug'urtasi almashinuv orqali emas, balki maxsus sug'urtalovchi tomonidan taqdim etiladi.
Davlatlar o'zlarining almashinuvlarini yaratish yoki federal hukumatga ular uchun almashinuvni yaratish uchun tayanish imkoniga ega bo'lishdi. Ayrim shtatlarda davlat yoki federal hukumatning hamkorligi yoki federal ro'yxatga olish platformasidan (HealthCare.gov) foydalaniladigan davlat almashinuvi bo'lgan gibrid almashinuvlar mavjud. 2018-yilda 12 ta to'liq davlat birjasi, beshta davlat almashuvi, HealthCare.govni ro'yxatdan o'tkazish uchun, oltita federal hamkorlik almashuvi va 28 ta federal birjada mavjud.
Va ba'zan chalkashliklarni keltirib chiqaradigan boshqa bir narsani tushuntirish uchun "almashinuv" va "bozor" so'zlari bir-birining o'rnida ishlatiladi. Lekin "bozor" atamasi umuman umuman ishlatilmaydi. Shunday qilib, tibbiy sug'urta bozori yoki bozori, har xil holatlarda turli xil variantlarni solishtirish va ro'yxatga olish uchun foydalanishi mumkin bo'lgan portalga tegishli bo'lsa, "tibbiy sug'urta bozori" atamasi ancha keng qo'llaniladi va off-exchange plans va ish beruvchi- homiylik qiladigan rejalar, shuningdek, buvisi va bobolari uchun rejalar.
Sog'liq sug'urtasi almashinuvining maqsadi tibbiy sug'urtalashni yanada qulay va qulay sotib olishdir.
Yuqori subsidiyalar va xarajatlarni taqsimlash subsidiyalari: Faqatgina Exchange'da mavjud
ACA ga oshdi to'lovlarini yanada arzonlashtiradigan va ayrim qatnashuvchilarning qarama-qarshiligiga duch keladigan xarajatlarni kamaytirish uchun oshdi subsidiyalari (yuqori soliq imtiyozlari) va xarajatlar almashinuvi ( subsidiyalarni kamaytirish) yordamlari mavjud. Ushbu subsidiyalar daromadga asoslangan bo'lib, past daromadli va o'rta sinf o'quvchilari uchun ham mavjud.
Ikkala turdagi subsidiya faqat almashuv orqali qoplamangizni xarid qilsangizgina foydalanish mumkin. Agar aynan shu reja off-exchange (to'g'ridan-to'g'ri sug'urta kompaniyasidan) mavjud bo`lsa ham, valyuta almashinuvidan boshqa joyda xarid qilsangiz, to'liq narxni to'lashingiz kerak.
2017 yil kuzida federal mablag'larni sarflashni qisqartirish uchun ajratilgan mablag'lar bartaraf etilgan bo'lsa-da, xarajatlar almashinuvini qisqartirish imtiyozlari almashtirishda kumush rejalarni sotib olgan va daromadlarni xarajatlarni qoplashni qisqartirish imtiyozlari bo'yicha muvofiqlik qoidalariga kiradigan daromadli ishtirokchilarga taqdim etiladi (Ya'ni, kambag'allik darajasining 250 foizidan ko'prog'i va Medicaidni kengaytirmagan davlatlarda kambag'allik darajasining 100 foizidan kam bo'lmaganligi yoki Medicaidni kengaytirgan davlatlarda kam ta'minlanganlik darajasining 139 foizi).
Birjalarni kimlar foydalanishi mumkin?
Barcha AQSh fuqarosi va qonunga binoan hibsda bo'lmagan va imtiyozga ega bo'lmagan A qismi A Medicarega ega bo'lmagan fuqarolar o'zlarining yashayotgan davlatidagi almashinuvda sog'liqni saqlash rejasini sotib olishlari mumkin. Noqonuniy muhojirlar birjalar orqali, hatto oshdi subsidiyalarsiz qamrab olinmaydi.
Kichik biznes sub'ektlari birjada qoplamani sotib olishlari mumkin; Aksariyat shtatlarda bu 50 nafarga yaqin xodimlar bilan ishlaydigan korxonalar bilan chegaralanadi. Garchi bir nechta davlatlar (Kaliforniya, Kolorado, Nyu-York va Vermont) mavjud bo'lsa, unda 100 ga yaqin xodimlar biznesni himoya qilish uchun almashinuvni qo'llashlari mumkin. Esingizda bo'lsin, HealthCare.gov kichik biznes almashinuvidan foydalanadigan mamlakatlarda almashuv endi ro'yxatdan o'tishni qo'llamaydi va uning o'rniga korxonalar bevosita sug'urtalovchilar bilan ro'yxatga olinadi.
ACAda Grassley tuzatishlar natijasida, Kongress va ularning xodimlari birjada qamrab olishi kerak. Bu talabni qondirish va Kongress xodimlari va ish beruvchilarning ish beruvchining mukofotlarini yo'qotmasligini ta'minlash uchun, hukumat Kongress va xodimlarni Kolumbiya (DC Health Link) hududida davlat almashuvi orqali kichik guruhlar rejalarini tuzishga imkon beruvchi vaqtinchalik halqalarni yaratdi. . DC Health Link, aprel oyida 2017-yilda o'zlarining kichik guruh a'zolaridan taxminan 11 mingtasi Kongress a'zolari va ularning xodimlari edi.
One-Stop Savatingizga va Ma'lumotlar Resursiga
Sog'liqni saqlash sug'urtasi birjalarida katta imtiyozlar sizga imkoniyatlarni solishtirish va sog'liqni saqlash rejasiga kirishni osonlashtiradi. Birgalikda tanlov va tanlovni qo'llab-quvvatlashning ba'zi jihatlari quyidagilardan iborat:
- Pochta kodingizdagi salomatlik rejasi variantlari davlatingiz yoki federal hukumat tomonidan qo'llab-quvvatlangan veb-saytda berilgan. Ushbu saytda sog'liqni saqlash rejasining foydalari va xarajatlari haqida ma'lumot olishingiz, so'ngra ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
- Agar siz Internetga cheklangan kirishingiz bo'lsa, almashinuv sizning jamoangizdagi pochta orqali va jamoat joylarida ma'lumot va ro'yxatdan o'tish materiallarini olish uchun sizning resurslaringizni ta'minlaydi; Yuzma-yuz yordam so'ragan kishilarga ro'yxatga olishni engillashtirish uchun har yili ochiq ro'yxatdan o'tish davrida mamlakat bo'ylab mavjud bo'lgan yordamchilar mavjud.
- Rejalarni oson taqqoslash uchun, birjalar standart shakl, ta'riflar va marketing materiallaridan foydalanishi kerak. Onlaynda, shaxsan pochta orqali yoki telefon orqali ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
- Yaxshi mijozlarga xizmat ko'rsatishni ta'minlash uchun chaqiriq markazi
Sog'liqni saqlash rejasi foydasi
Agar almashinuv orqali sug'urta sotib olsangiz, siz va oilangiz uchun eng qulay bo'lgan sog'liqni saqlashni tanlashingiz mumkin. Mavjud sog'liqni saqlash rejalarining har biri xarajatlarning turli darajalari bilan har tomonlama tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlaydigan imtiyozlar to'plamini o'z ichiga oladi.
Bundan tashqari, sizning yillik harajatlaringizdan tashqari (federal hukumat tomonidan belgilangan miqdordan har yili cheklangan miqdori cheklangan). 2018-yilda bitta odam uchun maksimal chastota - $ 7,350, bitta shaxs uchun $ 14,700. Rejalar ushbu sumkadan ancha past bo'lishi mumkin, lekin ularning ustida emas.
Birjada sotiladigan barcha rejalar quyidagi besh toifaga to'g'ri keladi :
- Bronza rejasi: standart aholining asosiy sog'liqni saqlash foydasining o'rtacha 60 foizini qoplaydi.
- Kumush rejasi: standart aholi uchun asosiy sog'liqni saqlash foydasining o'rtacha 70 foizini qoplaydi.
- Oltin rejasi: oddiy aholi uchun asosiy sog'liqni saqlash foydasining o'rtacha 80 foizini qoplaydi.
- Platinum rejasi: oddiy aholi uchun asosiy sog'liqni saqlash imtiyozlarining o'rtacha 90 foizini qoplaydi.
- Katastrofik Muzika: O'rtacha aholi uchun asosiy sog'liqni saqlash imtiyozlarining o'rtacha 60 foizini qoplaydi va tushumdan oldin birlamchi ofis xizmatini va profilaktik yordamni o'z ichiga oladi. Hamma narsa chegirmaga tegishli bo'lib, u faqat kutib olindi. Katastrofik reja faqatgina 30 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun yoki xizmat doirasidan mas'uliyatdan ozod qilish uchun talablarga javob beradiganlarga beriladi
Ko'pgina davlatlarda kumush, oltin va platinaviy rejalar uchun ruxsat berilgan -4 / + 2 minimis oralig'i va bronza rejalari uchun -4 / + 5 minimis oralig'i mavjudligini unutmang. Shunday qilib, oltin rejasi o'rtacha xarajatlarning 76 foizini va 82 foizini qoplaydi, va bronza rejani xarajatlarning 56-65 foizini qoplashi mumkin.
> Manbalar:
> Medicare va Medicaid xizmatlari uchun markazlar. SHOPning kelajagi: CMS SHKlarda kichik korxonalarga ruxsat berishni rejalashtirmoqda. HealthcareCare.gov-dan foydalanish Sog'liqni saqlash tizimida ro'yxatdan o'tishda ko'proq moslashuvchanlik. 2017 yil 15 may.
> Medicare va Medicaid xizmatlari uchun markazlar. Iste'molchilarni axborot va sug'urta nazorati markazi. Davlatning maxsus reyting baholari. 2017 yil 2-iyun.
> Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy himoya qilish boshqarmasi, bemorni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash, bozorni barqarorlashtirish . 2017 yil 13 aprel.
> Federal ro'yxatga olish, bemorlarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun; HHS 2018 yildagi imtiyoz va to'lov parametrlari to'g'risidagi eslatma; Maxsus Ro'yxatga olish davrlari va iste'molchilarga xizmat ko'rsatadigan va yo'naltirilgan reja dasturi. 2016 yil 22 dekabr.