Prezident Barak Obama tomonidan 2010 yilda imzolangan "Kasallarni himoya qilish va himoyalash to'g'risida" gi qonun 1965-yildan boshlab Medicare va Medicaiddan beri AQSh sog'liqni saqlash tizimidagi eng keng tarqalgan islohotlar uchun mas'uldir.
Fon
Respublikachilar Partiya laynlaridagi shov-shuvlarga qaramasdan, Obamacare atamasidan Qonunni ta'riflash uchun foydalanadigan "Affordable Care Act" ga qarshi chiqdilar.
2012 yilga kelib, Prezident Obama Obamacare atamasini qabul qildi, va hozirgi kunda u qonunni qo'llab-quvvatlayotgan tarafdorlari va muxoliflari tomonidan keng qo'llaniladi. Ammo ACA haqida tortishuvlar qonundan ko'plab sud da'volari bilan o'tgandan so'ng davom etdi; Qonunlar Trump idorasi ostida tortishuvda.
Islohotlar nima?
" Affordable Care Act" tomonidan amalga oshirilgan ayrim islohotlar, jumladan, sog'liqni saqlashni sug'urtalash birjalarini yoki shaxslar, oilalar va kichik korxonalar kafolatli malakali malakali tibbiy sug'urta rejalarini tegishli narxlarda sotib olishlari mumkin bo'lgan bozorlarni tashkil qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu reja ACA ning shaxsiy mandatiga javob beradi, chunki tibbiy sug'urtalanmaganlar tibbiy sug'urta polisini sotib oladi.
ACA past va o'rta daromadli xaridorlarni tibbiy sug'urtalashni yanada arzonroq sotib olish uchun subsidiyalar bilan ta'minlaydi (tegishli o'quvchilar kambag'allik darajasining 400 foizidan yuqori daromadga ega emas yoki to'rt nafar oila uchun 98,4 ming dollar) va pul mablag'larini kamaytirish uchun subsidiyalar (kam ta'minlanganlik darajasi 250 foizdan yoki 2018 yilda to'rt nafar oila uchun 61.500 dollardan oshmasligi kerak).
Shu bilan birga, qonun sug'urta himoyasi ostida bo'lganlarga soliq jazosi belgilaydi; penalti 2014 yilda kuchga kirdi va 2016 yilga borib, bosqichma-bosqich eng yuqori darajaga chiqdi. Inflyatsiya ilerledi, ammo 2017 va 2018 yillar mobaynida inflyatsiya tuzatish $ 0 edi, shuning uchun jazo 2016 yildan beri o'zgarishsiz qoldi 2017-yil dekabrida Senatning shaxsiy mandat jazosini bekor qilishi mumkin edi, ammo Uyning versiyasi bilan kelishuvga erishish kerak edi, shuning uchun hozircha hech narsa o'zgarmaydi).
ACA sug'urtalovchilar oldindan mavjud holatga ega shaxslarni qamrab olishdan bosh tortish yoki ularni oldindan mavjud bo'lgan sharoit tufayli yuqori mukofotlarni to'lashdan bosh tortmoqda. Bu, ham birjada ham, yopiq hamdir va deyarli har bir mamlakatda 2014 yildan oldin yakka tartibdagi bozordagi qanday ishlashning muhim o'zgarishlarini ifodalaydi.
ACA sug'urta kompaniyasining sug'urta qoplamalari bo'yicha qoplangan sog'lig'iga qancha sug'urta to'lovini to'lashi uchun yillik va umr bo'yi qopqalarni yo'qotdi va cho'ntagidan maksimal cheklovlarni chekladi .
ACA individual va kichik guruh bozorlarida sog'liqni saqlashni sug'urtalash rejalarini talab qiladi. Sog'liqni saqlashning muhim foydali toifalaridan biri profilaktika va parvarish qilish xarajatlarini qoplamaslik uchun keng miqyosli profilaktik yordam ko'rsatishni talab qiladi.
ACA katta ish beruvchilarni - 50 yoki undan ortiq to'la vaqtli ekvivalent bo'lgan xodimlarni - barcha to'liq ish kuni (haftasiga 30 soat) uchun eng arzon, eng kam miqdordagi sog'liq sug'urtasini taklif qilish yoki ish beruvchining javobgarligini ta'minlashda jarimani xavf ostiga qo'yishni talab qiladi. Ish beruvchilar mehnatni qoplashni ishchi uchun qulay deb hisoblashlari kerak, ammo reja bo'yicha oila a'zolarini qoplash uchun xarajatlarning yo'qligi tekshiruvi yo'q. Bu qanday ishlashi va birjalarda qanday subsidiya mavjudligi aniqlanganligi sababli, ba'zi odamlar " oilaviy jo'shqinlik " deb ataladigan narsalardan kelib chiqqan holda, tegishli narxni qoplay olmaydi.
[Yuqorida keltirilgan qoidalarning ko'pi buvisi va katta bobolari uchun qo'llanilmaydi.]
"Affordable Care Act" ning ayrim qismlari kechiktirilgan yoki bekor qilingan
ACA ning ayrim qismlari hech qachon amalga oshirilmaydi: Oliy Sud Medicaidni ko'proq odamlarga taklif qilmagan davlatlarga federal Medicaid mablag'larini qaytarib oladigan qoidani rad etdi. Bu 18 mamlakatda 2,4 million odam asosan qamrovdan aniq foydalana olmaydi.
Bundan tashqari, Kongress Sog'liqni saqlash va Inson Xuquqlari Departamenti bu ish bajarilmagani aniqlangan 2013 yil yanvar oyida SINIF qonuni sifatida tanilgan ACA ning uzoq muddatli yordam ko'rsatishni bekor qildi.
ACA ning ko'p tomonlari kechiktirildi, ish beruvchining mas'uliyati bilan birgalikda (2015 yilga nisbatan kuchga kirdi va 2016 yilgacha to'liq bo'lmagan), Cadillac Soliq (hozirda 2020 yilda kuchga kiradi) va 2014 yilgacha chiqarilgan katta bo'lmagan, ACA-mos bo'lmagan rejalarni bekor qilish (bu rejalar o'tish davri yoki "buvisi" bo'lib, ular 2018 yil oxirigacha, davlatlar ixtiyoriga ko'ra davom etishi mumkin) va sog'liqni saqlash sug'urtalari).
> Manbalar:
> Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi, bemorni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun .
> Kaiser Oila Jamg'armasi, ACA Medicaid kengaytirish to'g'risidagi Oliy Sud qarorining qo'llanma , 2012 yil avgust.
> Kaiser Oila Jamg'armasi. Coverage gap: Medicaid kengaytirilmaydigan davlatlarda sug'urtalanmagan kam odamlar. 2017 yil 1-noyabr.
> Lemieux, Jeff; va Moutray, Chad, Cadillac Soliq, Sog'liqni saqlash masalalari, 2016 yil 25 aprel.