Sizning bobomizning rejasi tugashi yoki yo'qligini bilishingiz kerak
"Affordable Care" qonuni 2010 yilda qonunga kiritilganida, u 2014 yilda kuchga kiradigan o'zgarishlarning asosiy qismi bilan individual va kichik guruh sog'liqni saqlash sug'urtasi uchun qoidalarning muhimligini o'zgartirishga chaqirdi. Ammo qonunga ko'ra, individual va 2010 yil 23 martidan boshlab, ACA qabul qilingan paytdan boshlab kuchga kirgan kichik guruh rejalari.
Ushbu rejalar katta bo'ladi (bu nikohsizlar bilan bir xil emas) va rejalar asosan o'zgarmagan va foydani sezilarli darajada kamaytirmagan yoki xarajatlarni ko'paytirmas ekan, (bu yuqoriroq xarajatlarga ishora qilinsin) sog'liqni saqlash xizmati uchun, faqat oshgan nafaqalar sog'liqni saqlash rejasini katta raqamni yo'qotishga olib kelmaydi).
Ishonch bilan aytish mumkinki, katta yoshdagi kichikroq ish rejasi ish beruvchining 2010 yil 23 martidan boshlab ishga tushirganligi - yangi ishchilar hali ham mavjud katta boblarga qo'shilishi mumkin, ammo ish beruvchilar ACA imzolanganidan buyon katta bob planlarini sotib olmadilar. qonun.
Katta yoshdagilarning shaxsiy rejasi 2010 yil 23 martidan e'tiboran sotib olingan shaxsdir - 2010 yil 23 martidan boshlab hech kimning katta bobokalonimiz rejasini sotib olishga muvaffaq bo'lmagandi, garchi yangi qaramog'imliklar hali katta boblardagi rejalarga qo'shilishi mumkin bo'lsa (agar sizda kattalaringizning shaxsiy rejasi bor va sizda chaqaloq bor, siz chaqaloqni rejangizga qo'shishingiz mumkin).
Agar sizning sog'lig'ingizning rejasi katta bo'lsa, siz uni abadiy saqlab qolishingiz mumkin. Biroq, agar sizning sog'liq sug'urtasi operatoringiz buni taklif qilsa. Sog'liqni saqlash sigortacılarına ma'lum bir rejani taqdim etishni davom ettirishni yoki bu haqda hech qanday qamrashini taklif qilishni davom ettirishni talab qiladigan ACA'da hech qanday hukm yo'q.
Nima uchun sug'urta tashuvchisi rejalarini katta qilib to'ldiradi?
2014 yilgacha bo'lgan yakka tartibdagi bozorda sog'liqni saqlash sug'urtasi barcha beshta davlatda tibbiy sug'urtalandi. Shunday qilib, ko'pchilik davlatlarda shaxsiy rejalari katta bo'lgan odamlar rejalari sotib olingan paytdan boshlab nisbatan sog'lom bo'lgan odamlardir. Ammo vaqt o'tishi bilan, tibbiy sug'urtalash «sog'ayib ketadi», chunki sog'liqni saqlash ahvoli avval sog'lom bo'lgan aholida rivojlana boshlaydi.
2010-yildan buyon hech kim katta summani sotib olishni rejalashtirmaganligi sababli, so'nggi olti yil ichida ushbu reja bo'yicha xavf-xatarlar miqdori keskin kamayib bordi. Odamlar o'zlarining katta boblarini tashlab, boshqa qamrovga o'tishlari mumkin, ammo mavjud a'zolar yangi qaramog'iga ega bo'lmaguncha, hech kim rejaga qo'shilmaydi.
Katta miqdordagi sog'liqni saqlash rejalari a'zolarni kamroq sug'urta qilganda, ularning har bir a'zosiga ma'muriy xarajatlar o'sadi. Ba'zi sug'urtachilar uchun katta daromadli rejalar endi foydali emas yoki ular umumiy biznes modeli bilan yaxshi mos emas. Bunday holatda, sug'urta kompaniyasi katta bobo-planlarni bekor qilishi mumkin.
Humana 11 davlatda katta boblarni rejalashtirmoqda
Humana 22 shtatdagi shaxsiy tibbiy sug'urtalashni taklif qiladi. Agentlik 2016 yilda 11 ta davlatda katta sog'liqni saqlash rejalarini tugatishini e'lon qildi: Alabama, Arizona, Kolorado, Florida, Gruziya, Missisipi, Ogayo, Oklahoma, Janubiy Karolina, Tennessee va Viskonsin. bu nuqta).
Reja bekor qilinishi 1 martdan boshlanadi va reja yangilanadigan vaqtdan boshlab kuchga kiradi - agar sizning boboingiz Humana rejasi 1-avgust kuni yangilangan bo'lsa, siz iyul oyining oxiriga qadar o'zingizning rejangizni saqlab qolasiz.
Mening bobomizning rejasi tugaydi ... nima qilishim kerak?
Katta sog'liqqa oid rejalarni bekor qilish uchun tashuvchi, kamida 90 nafar sigortalni ogohlantirishi kerak, shuning uchun oldindan rejalashtirish uchun vaqt kerak bo'ladi. Shuningdek, operatoringiz sizning rejangizni o'zgartirish bo'yicha variantlaringiz borligini ham bildirishlari kerak. Sizning operatoringiz ACA muvofiq rejalaridan biriga o'tishni taklif qilishi mumkin, ammo siz o'zingizning mintaqangizdagi har qanday tibbiy sug'urta kompaniyalari tomonidan taqdim etilgan har qanday rejalardan xarid qilishingiz mumkin.
Agar boboingizning rejasi tugagan bo'lsa, ACA ning maxsus ro'yxatdan o'tish davri qanday ishlashini tushunish muhimdir. Qoplanishni yo'qotish - bu maxsus ro'yxatga olish davrini ishga soluvchi saralash jarayoni .
Maxsus ro'yxatga olish davri sizning reja tugagan sanadan 60 kun oldin boshlanadi va 60 kundan so'ng davom etadi. Va maxsus ro'yxatga olish davri almashinuv vaqtida ham, yopiq ravishda ham qo'llaniladi.
Misol uchun, agar sizning rejangiz 31 iyul kuni tugashi kerak bo'lsa, sizni may oyi boshida bekor qilish haqida ogohlantirish olasiz va maxsus ro'yxatga olish davri iyun-sentyabr oylarida ishlaydi. Agar qoplamani yo'qotishdan 60 kun oldin yangi reja tuzadigan bo'lsangiz, yangi reja eski rejangiz bekor qilinganidan keyingi oyning birinchi kunida amal qiladi. Shunday qilib, sizning rejangiz 31 iyulda tugaganda, siz iyun yoki iyul oylarida - 31 iyulga o'tar-o'tmas yangi reja tuzishingiz mumkin va sizning yangi reja 1 avgustdan kuchga kiradi va qamrovda bo'sh joy qolmaydi.
Agar siz eski rejangiz tugaganidan keyin 60 kun davomida yangi rejaga yozsangiz, kamida bir oylik qamrovda bo'sh joyga ega bo'lasiz, chunki ushbu vaziyatda rejalashtirilgan rejalarni amalga oshirishga ruxsat beruvchi hech qanday qoidalar yo'q (masalan, 1-iyul, yangi reja 1-avgustga qadar kuchga kirmaydi).
ACA sug'urta qilinmaganligi uchun soliq jarimasini o'z ichiga oladi, ammo yil davomida kamida uch oydan kam davom etadigan bo'lsa, bir yil mobaynida qamrab olishda hech qanday kamchilik yo'q. Shunday qilib, agar siz yangi rejangizni kuchaytirishni kutayotgan bir-ikki oy davomida sug'urta qilinsangiz, siz IRS tomonidan jazolanmasligingiz mumkin. Biroq, o'sha paytda tibbiy sug'urta holda bo'lar edingiz va favqulodda vaziyat yuzaga kelishi mumkin bo'lgan taqdirda siz o'zingizning tibbiy Xarajatlarni to'lashingiz kerak edi.
Yangi planim bobomizning rejasidan qanday farq qiladi?
Katta hajmdagi rejalar faqat ACA ning bir necha jihatlariga rioya qilishlari kerak, shuning uchun sizning yangi reja juda kuchli iste'molchini himoya qiladi. Va agar siz imtiyozli subsidiyalar olish huquqiga ega bo'lsangiz, u ham qimmat bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, agar siz imtiyozli subsidiyalar olish huquqiga ega bo'lmasangiz, yangi rejangiz katta bobingizdan ko'ra qimmatroq bo'lishi mumkin.
Katta hajmdagi shaxsiy sog'liqni saqlash rejalari umrbod foyda maksimal qiymatiga ega bo'lmasliklari mumkin (garchi ular yillik foyda maksimal qiymatiga ega bo'lsada). Bundan tashqari, yosh kattalardagi bolalar ota-onaning sog'liqni saqlash rejasida 26 yoshga qadar qolishiga ruxsat berishlari kerak va tibbiy yordamga oid mukofotlarning kamida 80 foizini sarflashlari kerak.
Ammo kattagina rejalar ACA ning sog'liqni saqlashning asosiy afzalliklarini qoplashlari shart emas va ular mavjud sharoitlarni qoplash shart emas. Shunday qilib, sizning rejangiz oldindan mavjud sharoitlardan tashqarida bo'lsa yoki rejani sotib olganingizda tibbiy tarixingiz asosida yuqori mukofotni talab qiladigan bo'lsa, rejaning ushbu yo'nalishlari ACA natijasida o'zgarishi shart emas edi.
Agar siz yangi reja - almashinuv yoki off-exchange orqali o'tmoqchi bo'lsangiz, yangi qamrov homiladorlik, retsept bo'yicha giyohvandlik va aqliy salomatlik kabi narsalarni o'z ichiga oladi. Sizning tibbiy tarixingizdan qat'i nazar, qamrab olish kafolatlanadi.
Katta miqdordagi rejalar ACA-ning yuqori soliq imtiyozlari (subsidiyalar) uchun ham tegishli emas, shuning uchun sug'urtalanuvchilar kattagina rejaga muvofiq ularning to'liq qoplanishini to'laydi. Agar bobokalonimiz rejasi tugagan bo'lsa, sizning uy daromadingiz kambag'allik darajasining 400% dan oshmagan bo'lsa, hozirgi kunda bir kishi uchun 47080 dollar va to'rt oila uchun 97000 AQSh dollari bo'lgan bo'lsa, 2016 yilga qadar ochiq ro'yxatga olish davri 2016 yilning kuzida boshlanadi, ammo Medicaid / CHIP muvofiqligi hozirda 2016 yilgi kambag'allik darajasi bo'yicha ko'rsatmalarga asoslangan bo'lsa-da, 2015 yilga kelib qashshoqlik darajasi bo'yicha qo'llanmalar davom ettiriladi.
O'zgartirish rejamni qayerdan olishim kerak?
Maxsus ro'yxatdan o'tish davrida siz valyuta bilan xarid qilishingiz yoki to'g'ridan-to'g'ri tibbiy sug'urta tashuvchisiga borib, reja sotib olishingiz mumkin. Lekin agar siz premium subsidiyalarga layoqatli bo'lsangiz, yoki daromadingiz yil oxirigacha pasayishi mumkin bo'lsa va shu nuqtada sizni munosib deb topsangiz - almashtirish rejangizni almashish uchun xarid qiling. Premium subsidiyalar almashinishdan tashqarida mavjud emas va agar sog'liqqa qarshi rejani almashishdan tashqari sotib olgan bo'lsangiz, keyinchalik soliq deklaratsiyasida talab qilinmaydi.
Agar boboingizning rejasi tugashi va uni almashtirish uchun eng yaxshi variantni bilmasangiz, yordam so'rang. Brokerlar va navigatorlar har bir jamoatda mavjud va reja tanlash va ro'yxatga olish jarayoniga yordam berganingizdan qat'i nazar, sizning rejangiz narxi bir xil bo'ladi.