O'pka saratoni uchun skrining tekshiruvidan oldin ko'rib chiqiladigan masalalar
O'pka saratoni saraton tekshiruvi o'pka saratonining kelajakda katta farq qilishi mumkin bo'lgan hududdir. Pap smearlari bachadon bo'yni saratoni xavfini kamaytirganligi va kolonoskopiyalar yo'g'on ichak saratonidan o'limning pasayishiga olib keldi, o'pka saratoni erta, ko'proq davolanish bosqichlarida aniqlash uchun ajoyib vosita bo'lishi mumkin edi. Ayni paytda juda ko'p o'pka saraton kasalligi rivojlangan bosqichda bo'lmaguncha aniqlanmaydi.
Kechikar ekanligi tufayli o'pka saratoniga yangi tashxis qo'yilgan shaxslar uchun umumiy omon qolish darajasi 17 foizni tashkil etadi.
O'tmishda o'pka saratoni va balg'am sitologiyasi o'pka saratoni erta bosqichda aniqlash usullari sifatida baholandi, ammo bu jarayonlarning hech biri uzoq muddatli omon qolishning yaxshilanishiga olib kelmadi. Shuning uchun sigaret chekadiganlarga ko'krak qafasi rentgenogrammalarini o'pka saratoni uchun saralash uchun ishlatilmaydi.
O'pka saratoni skriningi bo'yicha ko'rsatmalar
Simptomlardan oldin o'pka saratonini skrining qilish uchun mavjud bo'lgan yagona protsedura spiral (spiral) deb ataladi. Spiral KT tekshiruvi an'anaviy KTga o'xshaydi (ko'pchiligimiz KT ni yaxshi bilishadi), ammo tezroq bajariladi va radiatsiya kamroq ta'sir qiladi. So'nggi paytlarda o'tkazilgan keng tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, uch yil davomida har yili KT bo'yicha skrining o'tkazgan yuqori xavfli shaxslar o'pka saratonidan o'lish xavfini 20 foizga kamaytirishgan .
Bu har yili 20 ming kishi hayotini saqlab qolishi mumkin! Ushbu mehnatning yuqori xavfi 55 yoshdan 74 yoshgacha bo'lgan insonlar bo'lib, kamida 30 yoshli sigaret chekish tarixiga ega bo'lgan. Pastroq o'lim darajasi haqida qiziqarli xabarlarga qaramasdan, boshqa holatlarga e'tibor qaratish kerak, shunda siz o'zingizning vaziyatingiz uchun foyda va xavflarni tortadigan darajada xabardor qaror qabul qilishingiz mumkin.
Muhokama qilinadigan masalalar:
Xatolar
Qabul qilinadigan skrining texnikasi uchun u sezgir bo'lishi kerak, ya'ni erta bosqichlarda kasalliklarni aniqlashda aniqdir, lekin ayni paytda o'ziga xosdir , demak u juda ko'p ahamiyatsiz natijalarni topa olmaydi. KT yordamida tekshiruvdan o'tishga to'g'ri keladigan muammo shundaki, ular o'pkada saraton kasalligiga duchor bo'lmaydilar. Bu topilmalar va keraksiz jarrohlik amaliyotlarini tashxislashga yordam beradigan keraksiz usullarni keltirib chiqarishi mumkin. Qadimgi bir tadqiqotda o'pka kanserinin taxminan 3 barobarga ko'payishi taxmin qilingan, ammo 10 barobar ko'p jarrohlik amaliyotlari amalga oshirilgan va skrining o'lim darajasi pastroq bo'lgan. Yaqinda o'tkazilgan O'pkaning saraton tekshiruvi sinovi yuqori xavfli shaxslarda o'pka saratog'idan o'lish xavfi yuqori ekanligini ko'rsatdi. Biroq, skrining qilinganlarning 40 foizi skrining tekshiruvida anormalliklarga duchor bo'ldi. Bunday holda, oldingi bosqichlarda o'pka saratonini aniqlash foydasiga qarshi soxta pozitiv (masalan, keyingi radiologik tadqiqotlar va mumkin biyopsiyalar) xavfini baholash kerak. Boshqacha qilib aytganda, siz o'pka saratoni operatsiyasini o'tkazishga qaror qilsangiz, "qo'rqish" ga tayyorgarlik ko'rish muhimdir - keyinchalik hech qanday shubhali narsa topilmaydi.
Quyidagi maqolada ushbu masalada batafsil muhokama qilinadi:
Tashvish
Yaqinda o'tkazilgan bir tadqiqotda, o'pka saratoni skriningi bo'yicha noaniq topilgan kishilarda sezilarli tashvish yuzaga kelmagan. Lekin, albatta, bular statistikadir va g'ayritabiiy natijalarni baholashda shaxslar juda tashvishlanishlari mumkin. Keyingi maqolada bu haqda batafsilroq gap ketadi:
Radiatsiya ta'sir qilish
O'pka saratoni uchun spiral skrining tekshiruvi an'anaviy CT-larga nisbatan kamroq radiatsiya ta'siriga olib keladi (ko'pchilik bizni tanish bo'lgan KT-lar), radiatsiya ta'siridan o'pka saratoni rivojlanishi xavfi sezilarli bo'lishi mumkin, ayniqsa ko'zdan kechirishlar yil davomida amalga oshiriladi.
Bir tadqiqotda, o'pka saratoni xavfi 5,5 foizga oshgani sababli yillik tekshiruvdan kelib chiqdi. Demak, skriningni oqlash uchun 5,5 foizdan ortiq turg'unlikni oshirish kerak bo'ladi. Ayollarda ko'krak bezi saratoni darajasi oshishi mumkin, chunki radiatsiya ko'kragiga qaratilgan.
Qiymati
Skrining tekshiruvini baholashda boshqa bir omil - bu iqtisodiy jihatdan samarasizmi? Bu skrining sarf-xarajatlariga qaraganda, skrining ta'siri bilan (hayotning saqlanib qolgan yillari) ta'sirini o'z ichiga oladi va hozirgi paytda tortishuvlar mavjud. "Affordable Care" qonuni xususiy sug'urtalovchilar Qo'shma Shtatlarning profilaktik xizmatlarni topshirish guruhi (USPSTF) tomonidan aniqlangan B darajasidan yoki undan yuqoriroq darajadagi protseduralarni qamrab olishi kerakligini nazarda tutadi. "B" darajasida USPSTF bu jarayonni tavsiya qiladi va yuqori ishonchlilik sof foyda o'rtacha. Medicare, endi belgilarga javob beradiganlar uchun saralashni qamrab oladi.
Sigaret qoldirish
So'nggi paytlarda topilgan tekshiruvdan foydalanishning bir foydasi - skrining o'tkazgan ayrim odamlar orasida chekishni tashlashning ko'payishi. Odamlar o'pka saratoni uchun shubhali bo'lib qoladimi-yo'qligini skrining qilishda katta anormalliklarga duchor bo'lsa, odat tusiga kirishi ehtimoli ko'proq ko'rinadi.
Men uchun to'g'rimi?
O'pka saratonini skrining tekshiruvi, sizning davolanishingizning xatarlari va foydalarini o'lchashda sizni qo'llab-quvvatlaydigan tibbiy yordamchi bilan muhokama qilinishi kerak bo'lgan alohida qarordir. Belgilangan mezonlarga javob bermaydigan ba'zi kishilar (kasbiy maruziyetlar, asbest ta'sir qilish, radon ta'sir qilish va hokazo.) Sababli skrining tekshiruvi ko'rsatilishi kabi, kriteriyani qondiradigan har bir kishi skanerlash uchun ideal nomzoddir.
Manbalar
Amerika Radiologiya kolleji. MEDCAC Tibbiy ko'rikdan o'ta olmaydigan o'pka saratoni uchun skrining tekshiruvi xavfli ko'plab katta yoshli bolalarni joylashtirishi mumkin. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Hafta-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-o'rindoshlar-katta yoshdagilar
Bach, P. Kompyuter tomografiyasi va o'pka saratoni natijalari. Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnali . 2007 yil. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Lung saraton tekshiruvi. Respublika bo'ylab saraton xastaligi bo'yicha jurnali . 2008 yil. 6 (3): 271-5.
Bach, P. va boshq. O'pka saratoni uchun skrining. ACCP dalillarga asoslangan Klinik qo'llanma (2-nashr). Ko'krak . 132: 69S-77.
Black, W. O'pka saratoni uchun kompyuter tomografiyasi: skrining asoslarini ko'rib chiqish va joriy holatni aniqlash. Saraton . 2007 yil. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Katta yoshdagi chekuvchilar o'pka saratoni uchun kam dozli KT-skriningi bilan bog'liq bo'lgan radiatsiya xavfi. Radiologiya . 2004 yil. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. va boshq. 1 bosqichli o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar hayotini tekshiruvdan o'tkazish orqali aniqlandi. Nyu-England tibbiyot jurnali . 2006 yil. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. va boshq. Mayo CT ko'rish ishida o'pka saratoni skriningini uzoq muddatli samaradorligini baholash. Radiologiya . 2008, 5-may (Epub oldinda).
Midthun, D. va J. Jett. O'pka saratoni uchun skrining tekshiruvi. Nafas olish va tanqidiy tibbiy tibbiyot bo'yicha seminar . 2008 yil. 29 (3): 233-40.
O'pka saratonini tekshirish bo'yicha Milliy tekshiruv guruhi. Past dozali kompyuter tomografiyasi bilan o'pka saratonini kamaytirish. New England tibbiyot jurnali . 365: 395-409.
Oken, M. va boshq. Ko'krak radyografiyasi va o'pka saratoni bilan bog'liq o'lim ko'rsatkichlari: prostata, o'pka, kolorektal va ovaryan (PLC) randomize tekshiruv. Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnali . 2011 yil. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. va boshq. O'pka xo'ppozining skrining natijalarini Sigaretani to'xtatishga ta'siri. Milliy Saraton Institutining jurnali . Published onlayn May 28, 2014.