O'tmishda bemorlar saratonni ta'riflovchi hujjatlarga tez-tez murojaat qilishmagan. Ammo o'sha kunlar, minnatdorchilik bilan, yo'q bo'lib ketdi. Ko'pgina odamlar o'zlarining tibbiy ma'lumotlarining nusxalarini so'rashmoqda, va ba'zi saraton markazlari radiologiya haqidagi ma'ruzalardan onlayn rejimda foydalanishlari mumkin bo'lgan bemor portalini taklif qilishadi. Ammo, bu ma'lumotlarning barchasida o'pka saratoni patologiyasi haqidagi xabarlar qat'iy shaxs sifatida tushunish qiyin.
Shuning uchun men sizning ma'ruzangizni tushunishga yordam beradigan tibbiy jargonni tushuntirishga harakat qilaman.
Patologik hisobot qanday aniqlanadi?
Patologik ma'ruza patologist tomonidan biopsiya yoki jarrohlik yo'li bilan tanangizdan olingan to'qimalarni baholashdan keyin saraton kasalligining yozma ta'rifidir. Bu xulosalar faqatgina "ha" yoki "hisobot" (saratonmi?) Emas, balki, faqatgina shifokoringizga prognozni tushunish uchun emas, balki davolanishning eng yaxshi usulini ham tushunishga yordam beradi. Ya'ni, patologiya hisobotlari yolg'iz emas, balki sizning saratoningizning eng yaxshi rasmini olish uchun tarix, fizikaviy tekshiruv, radiologik tadqiqotlar va laboratoriya ishlari bilan birlashtiriladi.
Bir nechta eslatmalar davom etmasdan foydali. Ularning biri shundaki, har bir saraton farq qiladi. Agar xonada o'pka saratoni bilan og'rigan 30 kishi bo'lsa, 30 xil turdagi o'pka saratoni mavjud. Patologik hisobot sizning shaxsiy saratoningizni tushunish uchun ishlatiladigan vositalardan biri hisoblanadi.
Yana bir muhim jihat shundaki, sizning saraton haqida ikkinchi (va ehtimol uchinchi yoki undan ko'p) fikrlarni qabul qilish odatiy holatda bo'lsa-da, sizning patologik hisobotingiz ikkinchi o'qilishini e'tibordan chetda qoldirishi mumkin. Biopsiyangiz haqida ikkinchi fikrni qabul qilish davolanishingiz haqida ikkinchi fikrni qabul qilishda muhim ahamiyatga ega.
Ism, Sana va Klinik ma'lumot
Sizning patologiya hisobotingiz avval sizning ismingizni va ayrim asosiy ma'lumotlarni, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tashhisni va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alomatlarni o'z ichiga oladi.
Namuna
Namunadagi so'z qo'rqinchli, ammo aslida jarrohning, radiologning yoki boshqa shifokorning olib tashlangan to'qimalarining namunasini bildiradi. Ushbu bo'limda tanlangan namunadagi tananing joylashuvi ko'rsatilgan. Patologiya bo'limi tomonidan patologiya bo'limi tomonidan olingan va qabul qilinganida bir necha bosqichda baholanadi.
Makroskopik baholash (Brüt imtihon deb ataladi)
"Makro" katta ma'noni anglatadi va tibbiy jargonda "brüt" yalang'och ko'zga ko'rinadigan degan ma'noni anglatadi, bu imtihon patologning mikroskopdan foydalanmasdan to'qimalar namunasiga qarashni nazarda tutadi - aslida katta rasm. Bu o'lchamlar, o'simtaning og'irligi va ranglar va mustahkamlik kabi boshqa xususiyatlarni o'z ichiga olishi mumkin. Ba'zi o'simliklar juda aniqdir (yuqoridagi rasmda ko'rsatilgandek), lekin keyingi bosqichga qadar ba'zida noaniqliklar kuzatilmaydi.
Mikroskopik baholash
Sizning to'qimangiz namunasini ko'rganingizdan so'ng, patologlar tez-tez ingichka bo'laklarni olib, mikroskop ostida baholaydilar. Ular ba'zan muzlatiladi (to'qimani juda noziklashtirish uchun) va slaydga joylashtirilgunga qadar maxsus bo'yoq yoki boshqa material bilan ishlov berilishi mumkin. (Bu jarayon biroz vaqt talab qilishi mumkin va sizning xavotirlaringizni kutayotganingizda shifokoringiz natijaga ega bo'lmaslikning sabablaridan biri bo'lishi mumkin). Ushbu imtihondan kelib chiqqan bir necha muhim ma'lumotlar mavjud:
- Barcha shikastlanishlar shishaning chekkalari (yoki jarrohlik cheklovlari) haqida. Bu barcha saraton kasalligining yo'qolib ketganligini bildiradi va agar u butunlay chiqarilsa, unda qanday qilib saraton kasalligidan dalolat bor? Misol uchun, hisobot, o'simta jarrohlik margindan 1,2 sm gacha cho'zilishi mumkinligini aytishi mumkin.
- O'sish darajalari - O'simliklar shish o'sishi bilan ham baholanishi mumkin. Simptomik ravishda 1-sinf shishasi juda agresif bo'lmagan va 3-sinf o'simtasi eng tajovuzkor bo'lgan bo'lar edi. O'pka saratoni bilan og'rigan bemoringizning hisobotida yaxshi farqlanadigan, yomon farqlanmagan yoki ajratilmagan kabi so'zlar bo'lishi mumkin. Turli differentsiatsiyalangan o'smalar asta-sekin o'sib boradi, shunga qaramasdan ajratilmagan o'simliklar juda tez o'sadi. Saraton xujayralarining umumiy ko'rinishidan tashqari patologlar o'simtaning agresivligini aniqlash uchun juda ko'p narsalarni ko'rib chiqadi. Ular o'simta navini aniqlashda mitotik faollik (saraton hujayralarining qanchalik tez tarqalishi) kabi narsalarni o'z ichiga oladi.
- Saraton turi - o'pka saratoni bilan 2 ta asosiy turi mavjud. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni o'pka kanserlerinin taxminan 80 foizini tashkil etadi va hujayralar mikroskop ostida maxsus ko'rinishga ega. Kichik hujayrali o'pka kanserleri qolgan qismini tashkil etadi va mikroskop ostida boshqa ko'rinishga ega. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni, bundan tashqari, saraton hujayralarining turiga, mikroskop ostida ko'rinishga qarab, adenokarsinomalar , katta hujayrali karsinomalar va skuamoz hujayrali karsinomalarga bo'linadi, shuningdek ayrim markerlarga qaraydigan laboratoriya testlari (quyida .) Ko'pchilik odamlar uchun ularning patologiyasini tekshirganda, shubhali nuqta shishalar har doim bir xil toifaga to'g'ri kelmasligi. Misol uchun, hisobotda o'simta kichik hujayrali o'pka saratonining ayrim xususiyatlariga ega bo'lmagan kichik hujayrali o'pka saratoni deb aytilishi mumkin.
- In Situ vs Infiltrating / Invasive - Sizning ma'ruzangizda ko'rishingiz mumkin bo'lgan boshqa bir eslatish shishaning in situ yoki u infiltratsiyali yoki invaziv bo'lishi. In situ faqat saraton hujayralarida mavjud bo'lgan saratonni ta'riflaydi. Ko'pgina olimlar bu saraton hujayralaridan ko'ra prekanser hujayralar deb hisoblashadi. Ushbu bosqichda tashxis qo'yilgan o'pka saratoni bosqichi hisoblanadi. O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi shish paydo bo'lib infiltratsiya qiluvchi yoki invaziv usul sifatida tasvirlanadi. Bu o'simta rivojlanayotgan to'qimalardan o'tib, tananing boshqa qismlariga tarqalish qobiliyatiga ega ekanligini anglatadi. Patologlar, shuningdek, angiolimfatik invaziya deb atalgan bir narsani qayd qilishlari mumkin. Bu shishaning yaqin qon tomirlari va / yoki limfatik tomirlarni ishg'ol qilganligini tasvirlaydi.
- Lenf nodu tutilishi - Agar o'simtani olib tashlash uchun jarrohlik operatsiyangiz bo'lsa, limfa tugunlari saratonga (ijobiy) yoki saratonga chalinmaydigan (salbiy) yoki yo'qligini aniqlash uchun chiqarilgan bo'lishi mumkin. Bu hisobotda, limfa tugunlari o'simta yaqinida yoki undan narida joylashgan va sizning onkologingiz tavsiya qilgan davolanishda katta rol o'ynashi mumkin.
- Haykalanish - Ba'zan sizning patologiya hisobotingizning bir qismi sifatida sahna beriladi. Stansiyani aniqlash uchun patologlar o'simta kattaligi, limfa nodu ishtiroki va shishning tananing boshqa qismlariga (metastaz qilingan) tarqalib ketgani yoki yo'qligini tekshiradi. Sizning saratoningiz tasvirlangan bir necha usul mavjud. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni 4 bosqichga bo'lingan. Ushbu bosqichlarni aniqlash uchun shifokorlar TNM evrelemesi deb atalgan bir narsani ishlatishadi. Ushbu tizim T shish hajmi uchun, N - ijobiy limfa tugunlarining mavjudligi va soni, M esa masofadan metastazlarni anglatadi. Kichik hujayrali o'pka saratoni bilan faqatgina 2 bosqich mavjud: keng bosqich va cheklangan bosqich .
Protein / gen belgilar
Sizning patologingiz o'simtangizda qaysi o'pka saratoni turini aniqlashga yordam berishi mumkin bo'lgan ko'plab qo'shimcha sinovlar mavjud yoki sizning shishingiz aslida tanangizning boshqa qismida paydo bo'lgan va o'pkangizga tarqaladigan saratonmi yoki yo'qmi. Bunga bir nechta misollar TTF-1, p63, CD56 va xromograninni o'z ichiga oladi.
Molekulyar profillash
So'nggi yillarda o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda saraton o'sishini "olib boradigan" ma'lum genetik mutatsiyalar tushunchasi orqali rivojlanish kuzatildi. Ba'zi odamlar, ayniqsa, adenokarsinomli odamlar uchun an'anaviy kemoterapiden juda oz yon ta'sirga ega bo'lgan kasallikni davolash uchun maqsadli terapiler mavjud. Viktorina qilingan umumiy mutatsiyalar EGFR , KRAS, ROS1 va ALK ni o'z ichiga oladi. Hozirgi vaqtda ushbu mutatsionlar uchun kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni baholash tavsiya etiladi, ammo yaqinda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra onkologlarning 60 foizi hozirgi kunda buni amalga oshirmoqda.
Tashxis
Patologik hisobotning yakuniy qismi patolog tomonidan topilgan xulosani aniqlashga yordam beradi. Bu odatda saraton turini, har qanday limfa tugunlarining ijobiy yoki ijobiy bo'lmaydigan darajasini (qanday farqlanadi) o'z ichiga oladi.
Keyingi qadam
Yaqinda sizga o'pka saratoni bilan og'rigan deb aytilgan bo'lsa, bu birinchi qadamlarni ko'rib chiqing, ikkinchi fikrni ko'rib chiqing va har doim ko'plab savollar bering. Hech qachon shifokoringizning ko'p vaqtini olganingizni his qilmang. Agar sizning savollaringiz etarli darajada javob berilmagan bo'lsa, ularga javob beradigan shifokorni toping.
Manbalar:
Milliy rak instituti. FactSheet. Patologik xulosalar. Yangilangan 09.09.2010.