Ko'krak bezi saratoni kasalligining ko'payishi haqida ko'pincha nodullar topilganmi?
O'pka saratonini skrining tekshiruvi nodulni ko'rsatsa, saraton kasalligi ehtimoli qanday?
O'pka saratoni skriningi kelishi ko'plab jonzotlarni qutqarish uchun potentsialga ega. Ammo ko'plab testlarda bo'lgani kabi, tez-tez "noto'g'ri pozitivlar" bor, shubhali narsa topiladi, keyinchalik hech narsa bo'lmaydi. Skrining tekshiruvida topilgan nodullar saraton ( xatarli ) va uning o'rniga qanchalik tez-tez nodullar (saratonsiz?)
Birinchidan, o'pka saratoni skriningi haqida gapirish, shuningdek, bir nechta statistika haqida gapirish muhimdir.
O'pka saratoni skriningi va statistikasi
Uzoq vaqt davomida o'pka saratoni uchun skrining tekshiruvidan umid qildik. Axir ko'krak bezi saratoni uchun mamogramlar bor , bachadon bo'yni saratoni izlamoqda , yo'g'on ichak saratoni uchun kolonoskopiyalar izlanadi . Sababi oddiy. Ko'pincha (lekin har doim ham emas) kasalliklar eng ko'p kasallikning dastlabki bosqichlarida davolash mumkin.
Bu o'pka saratoniga to'g'ri keladi. 1-bosqichdagi o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning hayot darajasi qariyb 60-80 foizni tashkil qiladi. Bu kasallikning 4-bosqichida tashxis qo'yilganlar uchun 10 foizdan kamroq miqdorga tushadi. Afsuski, odamlarning 40 foizi diagnostikada 4-bosqich (metastatik) o'pka saratoni mavjud. 4-bosqich saratonning uzoq mintaqalarga yoki boshqa o'pkaga tarqalishini anglatadi va shuning uchun ham ishlamaydi . AQShda erkaklar va ayollar uchun o'pka saratonining asosiy sababi o'pka saratonining katta muammodir.
KT da qanday samarali bo'ladi?
Ammo, ba'zi odamlar uchun, hozirda skrining testi bor. AQSh Milliy o'pka skriningi bo'yicha tekshiruv natijalariga ko'ra, KT- skanerlashni skrining (past dozli IT) skriningi o'pka saratonidan o'lim tezligini 20 foizga kamaytirdi . Bunga quyidagilar kiradi:
- 55 va 74 yosh oralig'ida
- Kamida 30 ta sigaret chekish tarixi bor
- Oxirgi 15 yil ichida sigareta chekishni davom ettiring.
Raqamlarni hisoblashda, faqatgina taxminan 6 foiz odamlar skrining ko'rsatmalariga javob berishadi, lekin bu boshlanish. Va bu boshlanish bilan bir nechta muammolar kelib chiqadi. Ko'rish paytida nodul ko'rinadigan bo'lsa - bu juda keng tarqalgan - bu saraton kasalligi ehtimoli qanday?
Birinchidan, o'pka KT tekshiruvi testlarida nodullarni topish qanchalik keng tarqalganligini tushunishga yordam beradi. Ko'krak qafasidagi rentgenografiya yoki KTda anormallikni aniqlash, albatta, saraton degani emas. Aslida, yana bir narsa bo'lish ehtimoli ko'proq - siz hech qachon bilmasligingiz va hech qachon skanerdan o'tkazmagan bo'lsangiz, hech qachon bezovtalanmaysiz.
Odamlarda o'pka saratoni uchun o'pka nodullari qanday tarqalgan?
KTni ko'rish nisbatan yangi bo'lganligi sababli, biz nodullarning qanchalik keng tarqalganligini aniq bilmaymiz. Taxminlarga ko'ra, odamlarning kamida 20 foizi (yuqorida ko'rsatib o'tilgan ko'rsatmalarga asoslangan holda ko'rsatiladigan shaxslar) kamida bitta nodül bor edi, bu esa keyingi testlarni talab qiladi. Bu erda radiologning massa va nodul deb ataladigan narsasi orasidagi farqni ajratish muhimdir. Massa diametri 3 sm dan (1 1/2 dyuym) ko'p bo'lgan noodiylikka ishora qiladi.
Nodul atamasi 3 sm dan kichik bo'lgan anomaliyalarni aniqlash uchun ishlatiladi.
Ko'krak o'pkasining nodullari qanday tekshiruvda topilgan?
Shunday qilib, agar siz bu dahshatli chaqiruvni qabul qilsangiz, shifokoringizning " sizning skrining CT-ga nodul topdik " degan so'zlari sizni tashvishlantiradimi?
Milliy o'pka saratoni skriningi tekshiruvida, odamlarning 1 foizdan 4 foizigacha bo'lgan davrda ularning tomografiyasini tekshirish uchun invaziv testlar talab etiladi. Jarrohlik qilganlar orasida nodullarning 25 foizi benign edi.
Bunga boshqa yo'l bilan qaraymiz, yaqinda baholagan tadqiqotchilar odamlarga 2 ta alohida ishda qarashgan.
Ularning biri (Pan-Amerika erta saraton tekshiruvini erta aniqlash (PanCan)) 1871 kishidan 7008 nodullar topilgan, ulardan 102 tasi saratonga, ikkinchidan, (Britaniya Kolumbiya rak kasalligi agentligi (BCCA) tadqiqotida) 5001 nodul 1090 kishi topildi, 42 tasi malign.
Bu raqamlar sonining keskin qisqarishi, bir tadqiqotda odamlarning 5,5 foizi , ikkinchisida esa saraton kasalligiga chalingan nodullar 3,7 foizni tashkil qiladi .
Shu nuqtada, bu raqamlar - nodulning saratonli bo'lishi ehtimoli - sog'lom odamlar uchun tanlangan alomatlarsizdir. Nodülning malign bo'lishi ehtimoli borlar uchun turli xil bo'lishi mumkin. Shuningdek, skrining tekshiruvida pulmoner nodulli, lekin yuqorida ko'rsatilgan mezonlarga javob bermaydiganlar uchun ham farq bo'lishi mumkin.
Qanday nodul ko'proq saraton kasalligida bo'lishi mumkin?
Tadqiqotlarga qaraganda, agar KTda skrining tekshiruvida topilgan pulmoner nodullar saraton kasalligiga chalinish ehtimoli ko'proq bo'lgan bo'lsa,
- Chap yoki o'ng yuqori loblarda, o'ng yoki chap pastki loblarda yoki o'ng o'rta lobda bo'lsa, ular malign bo'lishi ehtimoldan yiroq emas.
- Nodulning spekulyatsiyasi (ya'ni g'ayritabiiy maydon atrofida aylanib yurgan, o'simtadan chiqib ketadigan joylarga o'xshash edi) yoki chegaralar noqonuniy yoki lombard bo'lgan bo'lsa edi.
- Agar ular katta bo'lsa.
- Agar ular keksa odamlarda yoshlardan ko'ra ko'proq bo'lsa.
- Agarda oilada o'pka saratoni bilan og'rigan bo'lsa.
- Agar ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchrasa.
- Nodulning kattalashib borishi bilan.
- Amfizem tarixi bo'lgan kishilarda.
- Kamroq nodulli odamlarda.
Qo'shimcha:
- Qattiq nodullar qattiq nodullarga qaraganda saratonga ko'proq mos kelardi.
- Qattiq nodullar "qattiq shisha" ko'rinishida qattiq bo'lmagan nodullarga yoki nodullarga nisbatan saratonga ko'proq mos kelishi mumkin edi.
Agar bu saraton kasal bo'lmasa, mening nodulim nima?
Infektsiyalardan tuberkulyozgacha , romatoid artrit bilan bog'liq nodullarga va boshqa ko'plab nodul sabablari mavjud. Keyingi maqolada o'pka nodullarining bir nechta benign va malign sabablari bayon etilgan.
Xatarlarni hisoblash
Shifokorlar (va jamoatchilik) uchun skrining tekshiruvida topilgan nodullarning xatarli ekanligini aniqlash uchun o'pka saratoni kalkulyatori mavjud. Ushbu Nodul prognozi kalkulyatori ilmiy tadqiqotlar asosida ishlab chiqilgan, ammo odamlarni shifokorning maslahati yoki davosining o'rnini bosa olmasligi haqida ogohlantirmoqda. Ogohlantirishlar odamlaridan o'qish so'ralishi juda muhim bir narsani ta'kidlaydi: Yuqori xavfli barcha nodullar saraton degani emas, balki past xavfli benuqson nodullar emas.
Bu yerdan qaerga borasiz?
Agar shifokor sizda o'pka nodülü yoki nodul borligini aniqlasa, u tavsiya qiladigan bir necha yondashuvlar mavjud. Ular o'pka saratoni uchun xavf omillari, nodul ko'rinishi, nodulning joylashuvi va sizning shaxsiy afzalliklaringiz bilan bog'liq. Ba'zi imkoniyatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- PET skanerlash
- Bronkoskopiya
- Viqor bilan kutish
- Biyopsiya (Nodulning joylashuviga qarab biopsiya qilinishi mumkin bo'lgan bir necha usul mavjud.)
Manbalar:
Croswell, J. va boshq. O'pka saratoni kasalligida soxta-musbat test natijalarini to'planishi. Randomized trial. Ichki tibbiyot annallari . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. va boshq. Pulmoner nodul bilan og'rigan bemorlarni baholash: o'pka saratoni qachon bo'ladi? O'pka saratonini diagnostikasi va davolash, 3-nashr: Amerika ko'krak bezi saratoni kollejiga dalillarga asoslangan klinik qo'llanma. Ko'krak . 143 (5ta qo'shimcha): e93S-120S.
Grannis, F. O'pka saratonini skanerlashda ortiqcha tashxisni kamaytirish. Jarrohlik onkologiyasi jurnali . 2013 yil 26-avgust. (Epub nashrdan oldin).
Greenberg, A. va boshq. O'pka saratoni uchun skrining skrining tekshiruvi: yuqori xavfli shahsiy kohortda nodullar va malignantlik uchun xavfli omillar. PLoS One . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. va boshq. O'g'il bolalar nodülünün 2013 yilgi boshqaruv strategiyasi. Tashxis va intervalent imaging . 2013 yil 11-sentyabr. (Epub nashrdan oldin).
Naidich, D. va boshq. KT da aniqlangan shikastli o'pkaning nodullarini davolash bo'yicha tavsiyalar: "Fleiser Society" ning bayonoti. Radiologiya . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. va boshq. Ko'zgu tomonidan birinchi topilgan ko'krak nodullarida saraton kasalligi ehtimoli. New England tibbiyot jurnali . 369: 910-191.
O'pka saratonini tekshirish bo'yicha Milliy tekshiruv guruhi. Kam dozli bilgisayarlı tomografiya skriningi bilan o'pka saratonini kamaytirish. New England tibbiyot jurnali . 365: 395-409
Wahidi, M. va boshq. Oshqozon nodullari bo'lgan bemorlarni davolash uchun dalillar: qachon u saraton bo'ladi? ACCP dalillarga asoslangan klinik qo'llanma qoidalari (2-nashr). Ko'krak . 2007. 132 (3ta qo'shimcha): 94S-107S.