O'pka biopsiyasining turlari, jarayoni va asoratlari
Agar o'pka nodülü yoki ommaviy bo'lsa, yoki sizning infektsiyangiz yoki boshqa o'pkaning holatiga duchor bo'lsa, o'pka biopsiyasi tavsiya etiladi. O'pka biopsiyasi nima, u qanday amalga oshiriladi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar qanday?
O'pka biopsiyasi nima?
O'pka biopsiyasi shubhali o'pka to'qimasini namunasini olish uchun protseduradir. Mikroskop ostida to'qima namunasini ko'rib chiqsangiz, shifokorlar anormallikka aniq nima va saraton kasalligi yoki yo'qligini aniqroq aniqlay olishadi.
O'pka saratoni bilan o'pka saratoni turi, shuningdek o'simtaning molekulyar yoki genetik profilini aniqlash uchun o'pka biyopsisi muhim ahamiyatga ega.
O'pka biopsiyasining sabablari
O'pka biopsiyasini tavsiya qilishning bir necha sabablari bor:
- Ko'krak rasmini o'rganish paytida nodul yoki massani baholash va uning xushbo'ymi yoki yomonmi (saraton) ekanligini aniqlash. O'pka saratoni qanday aniqlanadi?
- O'tkir o'pka saratoni skriningi bo'yicha anormal natijalarga erishish. O'pka saratonini skrining tekshiruvi nodulni ko'rsatsa, saraton kasalligining ehtimoli qanday?
- O'pka infektsiyasini tashxislash uchun. O'pka infektsiyalari bakterial (sil kasalligi kabi), virusli yoki qo'ziqorin (aspergilloz yoki koksidiomikoz kabi) bo'lishi mumkin.
- Sarkoidoz , o'pka fibrozisi , Vegener granulomatozasi yoki revmatik o'pka kasalligi kabi o'pka kasalligini aniqlash.
- O'pka saratoniga genetik testlarni (molekulyar profillash) qilish . Ushbu testlar "maqsadli" gen mutatsiyalarini, ya'ni saraton hujayralarida bo'lgan saratonni mutatsiyaga solib, ulardan ba'zilari hozirda davolanishga ega.
- O'pka saratoni turini aniqlash.
- Ma'lum bo'lgan o'pka saratoni bosqichini aniqlash uchun.
O'pka biopsiya turlari va protseduralari
Shifokorlar o'pka to'qimasini biopsiya qilishning to'rtta asosiy usuli mavjud:
- Nozik igna biopsiyasi (ba'zida yadro igna biopsiyasi yoki teri orqali igna biopsi deb ataladi)
- Transbronixial biopsiya (bronkoskopiya va endobronxial ultratovush tekshiruvi vaqtida bajariladi)
- Torakoskopik biopsiya
- O'pka biopsiyasini ochish
Keling, bu jarayonlarning har birini alohida ko'rib chiqaylik.
Igna o'pka biopsiyasi
Yaxshi igna o'pkasi biopsiyasida shifokorlar to'qima namunasini olish uchun sizning orqa va o'pkangiz orqali uzoq igna joylashtiradilar. Ushbu operatsiyani bajarish, klirensi yoki ultratovush yordamida, tegishli joyga ignani yo'naltirishga yordam beradi. Bir igna biyopsisi, o'pkangizda shubhali hududni o'rganishning eng kichik invaziv usulidir, ammo bu etarli darajada tashxis qo'yish uchun etarli miqdorda to'qimalarga ega emas. Bir igna o'pka biyopsisi, shuningdek "transtorasik" biopsiya yoki "teri orqali" biopsiya deb ataladi.
Transbronşiyal biopsiya
Transbronchik biopsiya bronkoskopiya jarayonida amalga oshiriladi, bu jarayon sizning og'izingizdan pastga va o'pkaning yuqori havo yo'llariga yo'naltiriladi. Ultratovush ( endobronxial ultratovush ) yordamida shifokorlar igna bilan shubhali maydonga borib, namuna olishlari mumkin (transbronshiyali igna aspiratsiyasi). Ushbu protsedura anormallik yoki o'smaning katta havo yo'llarida yoki o'pka.
Torakoskopik o'pka biopsiyasi
Torakoskopik o'pka biopsiyasida ko'krak devori va o'pka mintaqasida biopsiya qilinishi uchun ko'mak o'tkazish tavsiya etiladi.
Torakoskopik biopsiya vaqtida videokamera shifokorlarni to'qima maydonini aniqlash va biopsiyalashga yordam berish uchun ishlatiladi. Videodagi yordamchi torakoskopik jarrohlik (VATS) deb nomlanadigan ushbu protsedurada shifokorlar ham shubhali to'qimalarni yoki o'pkaning lobini saratondan olib tashlashi mumkin. (Eslatma: Ushbu amaliyotdan oldin siz bilan bu haqda muhokama qilmasdan buni qilmaydi.)
O'pka biopsiyasini oching
Boshqa to'qimalarni namuna olishning eng invaziv usuli sifatida, boshqa usullar muvaffaqiyatsizlikka uchraganida, o'pka biyopsisi uchun to'qima kerak. Bu umumiy behushlik ostida o'tkazilgan katta jarrohlik protsedura. O'pka ichiga kirish uchun qovurg'ani ajratish yoki qovurg'aning bir qismini ajratish talab qilinishi mumkin.
Ba'zida jarrohlar sizning saraton kasalligingiz borligiga ishonchingiz komil bo'lganda, ochiq naychani yoki massani olib tashlash uchun jarrohlikning bir qismi sifatida ochiq biopsiya o'tkaziladi.
Suyuq biopsiya
Suyuq biopsiya o'pka saratonini baholash uchun o'rganilayotgan yangi maydon hisoblanadi. Oddiy qon to'kishni talab qiladigan ushbu protsedura shafqatsiz gen mutatsiyalarida shish paydo bo'lishini baholash uchun saraton hujayralarini tomosha qiladi, ya'ni saraton hujayralarida mutatsion muolajalar mavjud bo'lishi mumkin. Ba'zan o'pka biopsiyasi bajarilganda shifokorlar bu tekshiruvni bajarish uchun etarli miqdorda to'qimalarni ajratib ololmaydilar va suyuq biopsiya bu natijalarni yanada o'simta to'qimasidan keyin borish kerak bo'lmay qolishi mumkin.
2016 yil iyun oyida kichik suyuqlik bo'lmagan o'pka saratoni bilan kasallangan odamlarda EGFR mutatsiyasini aniqlash uchun birinchi suyuq biopsiya tasdiqlandi.
Sizning o'pka biopsiyasining natijalari
Agar shifokoringiz to'qimalarning yaxshi namunasini olishga qodir bo'lsa, unda natijalarni ikki-uch kun ichida bilib olasiz, ba'zan bu ko'proq vaqt talab etiladi, ayniqsa, agar bir nechta patolog natijani ko'rib chiqmoqchi bo'lsa. Natijalaringizni eshitishingiz mumkin bo'lgan paytda sizning davolanish vaqtida shifokorga murojaat qilish foydali bo'ladi va agar siz telefon orqali qo'ng'iroqni qabul qilsangiz yoki natijalarni bilish uchun uchrashuv tayinlashingiz kerak bo'lsa. Ba'zi shifokorlar sizni telefon orqali sizning izlanishlaringiz haqida xabar berish uchun qulayroq qilishadi, boshqalar esa natijalarni bajarish uchun keyingi uchrashuv tayinlashni xohlashadi.
Ushbu maqolada sizning o'pka biopsiyasidan patologik xabaringizni qanday tushunishingiz haqida gap boradi.
Garchi shifokoring natijalari qanday bo'lishi haqida yaxshi tasavvurga ega bo'lsa-da, shifokorlarga to'qima namunasini ko'rganlaridan keyin noto'g'ri munosabat bildirmaydi. Saraton kasalligidan kelib chiqqan noodiylik ehtimoli bir qancha omillarga bog'liq bo'lib, ularning biri o'lchamidir. O'pka nodullari (o'pkada 3 santimetr (1 dyuym) yoki undan kam dog'lar) o'pka massividan (o'pka ustiga 3 santimetrdan kattaroq) nisbatan yomon bo'lishi mumkin. Quyidagi havolalarni bosish mumkin bo'lgan ayrim sabablar ro'yxatini ko'rish mumkin.
Vaqti-vaqti bilan to'qima namunasi tashxisini aniqlamaydi. Bu kabi hisobotni "noaniq" deb qaytarish mumkin. Agar shunday bo'lsa, yana bir nechta variant bor. Agar ko'krak qafasidagi noodatiylik saraton kasalligining kamligi ehtimoldan yiroq bo'lsa, siz bir necha oy ichida kutish va qayta ko'rishni tanlashingiz mumkin. Shunga o'xshab, spot saraton bo'lishi mumkin va aniq tashxis qo'yilgan bo'lsa ham, davolanishni o'zgartira olmaydi, siz kutishingiz mumkin.
Boshqa tomondan, agar tashxis muhim bo'lsa, siz va shifokoringiz biopsiyani takrorlashni yoki to'qima namunasini olishning boshqa vositasini topishni tanlashi mumkin. Yaxshi va yomon xulqli o'simalar orasidagi farq haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin va nima uchun ajratish ba'zan qiyin.
Molekulyar profillash
Kichik hujayrali o'pka saratoni bilan kasallangan har bir kishi o'z shishida bajarilgan genotexnikaga (molekulyar profillash) ega bo'lishi kerak. Agar muhokama qilinmagan ma'lumotni eshitmagan bo'lsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. Hozirgi vaqtda klinik tadkikotlarda ALK tuzilishiga ega bo'lganlar , EGFR mutatsiyalar va ROS1 reabilitatsiyasi va boshqa maqsadga yo'naltirilgan mutatsiyalar uchun davolanish usullari qo'llaniladi.
O'pka biopsiya xavfi
O'pka biopsiyasi xavfi protsedura turiga, to'qimaning joylashishiga va umumiy sog'ligingizga bog'liq. Eng ko'p ko'rilgan asoratlar qon ketishi yoki o'pkangizdagi havo oqimi. Boshqa mumkin bo'lgan tug'ruq quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Pnevmotoraks - o'pkaning yiqilishi (havo oqimi) - Agar siz biopsiya natijasida pnevmotoraks rivojlansangiz, jarrohingiz ko'krak nayini joylashtirishga muhtoj bo'ladi. Bu havo sizning havo oqishingiz yopiq bo'lguncha o'pkangizdan chiqishga imkon beruvchi kolba hisoblanadi.
- Qon ketishi.
- INFEKTSION.
- Behushlik xavfi. Ham lokal behushlik va umumiy behushlik xavfi mavjud.
- Tizimli havo emboliyasi - yurakka chiqadigan katta arteriyalarga havo oqimi; tizimli havo emboliyasi deb ataladi, igna o'pkasi biopsiyalarining bir foizidan kamrog'ida sodir bo'ladi.
- Barcha o'simliklar «urug'lantirilishi» - yadro biopsiyasi bajarilganda, o'simtaning igna biyopsileri bo'ylab tarqalishi mumkin bo'lgan faraziy xavf mavjud. Ushbu xavf kam uchraydi va hozirgi vaqtda igna biopsiyalari zarur bo'lganda o'pkaning biopsiyasini qabul qilishning juda xavfsiz usuli hisoblanadi.
O'pka biopsiyasi oldida hissiyotlaringiz
Sizning shifokoringiz o'pka biopsiyasini tavsiya qiladigan sabab nima bo'lishidan qat'iy nazar, noaniqlik bilan kurashish qiyin bo'lishi mumkin. Ko'pgina odamlar, bilmagan holda yashashdan ko'ra, ular yomon tashxis bilan ko'proq tinchlikni his etishganini aytishdi.
Oilangiz va do'stlaringizga va bu safarga suyaning. O'zingiz bilgan odamlarga, odatda, ruhingizni ko'taradiganlar kabi kutish bilan kurashishingizga yordam ber. Bu sizning yaqinlaringizni ko'proq bilmaganingizcha, "tashxislash" qilmasliklarini va shunga o'xshash narsalarga duch kelgan kishilar haqidagi o'zlarining hikoyalarini (biz qo'rqinchli hikoyalar deb atash) taqiqlashdan xayr-ehson qilish uchun yaxshi vaqt.
Agar fikringiz eng yomon holatlarga to'g'ri ketsa, dori doimo o'zgarib borishini yodda tuting. Bir necha yil ilgari buvisingizni xuddi shunday tashxis qo'ygan bo'lsangiz, bu sizning tajribangizga o'xshash degani emas. 2011 va 2016 yillar orasida o'pka saratoni kasalliklarini davolash uchun tasdiqlangan yangi davolanishlar 2011 yilgacha bo'lgan 40 yil ichida bo'lgan.
Manbalar:
Dietel, M. va boshq. Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni uchun tashhis qo'yish tartibi: Evropa ekspert guruhining tavsiyalari. Toraks . 2015 Noyabr 3 (Epub nashrdan oldin)
Freund, M. va boshq. O'pkaning perkutan yadro ignasi biyopsisi paytida tizimli havo emboliyasi: chastota va xavf omillari. BMC Pulmoner tibbiyot . 2012 yil 6-fevral (Epub nashrdan oldin)
Xare, S. va boshq. Teri orqali o'pka biopsiyasidan so'ng tizimli arterial emboliya. Klinik radiologiya . 2011 yil. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S. va C. Zhou. Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni davrida aylanib yurgan-o'sma DNK tahlilining o'rni. O'pka saratoni . 2015 yil. 90 (2): 128-34.
Milliy Sog'liqni saqlash instituti. MedlinePlus. O'pka ignasi biopsiyasi. Yangilandi 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Milliy Sog'liqni saqlash instituti. MedlinePlus. O'pka biopsiyasini oching. Yangilandi 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E. va Baxter. Teri orqali igna biyopsiyasidan keyin o'simta urug'lanishi: haqiqiy voqea! Klinik radiologiya . 2011 yil. 66 (11): 1007-14.
Wu, S va boshq. Ko'krak qafasi tomonidan boshqariladigan teri orqali yo'rg'alangan igna biyopsisinin komplikasiyalari: profilaktika va davolash. AJR: Amerika rinogenologiya jurnali . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. va boshq. O'pka saratonini tashxislashda yadroli igna biopsiyasiga qarshi nozik igna aspiratsiya biopsiyasi: sistematik tekshirish. Hozirgi onkologiya . 2011 yil. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N. va S. Nagrath. CTC ning o'pka saratonida va suyuqlikdagi biopsiyaning hozirgi maqomi. Onkologiya frontieri . 5: 209.