Artrit preparatlarini ko'rib chiqish
Artrit preparatlari uzoq vaqtdan beri "an'anaviy" davolanish variantiga aylandi. Dori-darmonlarga individual javob berish o'zgarishi mumkin va potentsial yon ta'sir va salbiy reaktsiyalar ham omildir, chunki artirit dorilarning eng samarali kombinatsiyasini topish siz kutganingizdan ko'ra murakkab jarayon bo'lishi mumkin. Siz turli xil artrit preparatlari haqida bilimdon bo'lishingiz kerak, shunda shifokoringiz bilan xabardor qilishingiz mumkin.
NSAID / COX-2 inhibitörleri
NSAID (nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar) eng ko'p qo'llaniladigan va keng tarqalgan ishlatiladigan artrit preparatlaridan biri. NSAID ning uch turi mavjud: salisilatlar (ikkalasi ham asetilatlangan (masalan, aspirin) va asetilatlanmagan [masalan, dalsiz salsalat}), trilit (kolin magnezium trisalisilat) va Doan pills yoki Novasal (magnezium salicylate); an'anaviy NSAIDlar; va COX-2 selektiv inhibitorlari.
-
Artrit va kichkintoyning shikastlanishini davolash uchun ildiz hujayralarini ishlatish
-
Jak inhibitorlari: Romatoid artrit uchun davolash usuli
NSAIDlar, COX sifatida ham tanilgan, siklooksijenaz fermenti faoliyatini blokirovka qilib ishlaydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, COX-1 va COX-2 deb nomlanuvchi siklooksijenazning ikki shakli mavjud. NSAID ikkala shaklga ham ta'sir qiladi. COX-1 sog'lom to'qimalarni saqlab turishda ishtirok etadi, COX-2 esa yallig'lanish yo'lida ishtirok etadi. COX-2 selektiv inhibitorlari NSAIDlarning pastki qismiga aylandi - Celebrex (celecoxib) 1990-yillarning oxirida FDA tomonidan tasdiqlangan birinchi bo'lgan.
An'anaviy NSAIDlarga quyidagilar kiradi:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Kataflam (diklofenak kaliy)
- Klinoril (sulindac)
- Daypro (oksaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Felden (piroxikam)
- Ibuprofen (marka Motrin, Advil)
- Indosin (indometazin)
- Ketoprofen (brend Orudis, Oruvail)
- Lodin (etodolak)
- Meclomen (mekslofenamat)
- Mobik (meloksikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproksen (brend Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenamik kislota)
- Relafen (nabumetone)
- Tolein (tolmetin)
- Vimovo (naproksen-esomeprazol)
- Voltaren (diklofenak natriy)
COX-2 inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Celebrex (selekoksib)
Mutolaa: NSAID - Siz nimani bilishingiz kerak
DMARDlar
DMARDlar (kasalliklarni o'zgartirishga qarshi rematizmga qarshi preparatlar) "sekin-harakatlanuvchi anti-revmatik dorilar" deb ataladi, chunki ular odatda haftalar yoki oylarga ishlaydi va "ikkinchi darajali agentlar". Tadqiqotlar DMARD'larning romatoid artrit , psoriatik artrit va ankilozan spondilitni davolashda, shuningdek, DMARD yordamida erta, tajovuzkor davolashning ahamiyatini tasdiqladi. DMARD bilan davolanishning maqsadi kasallikning rivojlanishini to'xtatish va shikastlanishni to'xtatishdir.
DMARDlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Azulfidin (sulfasalazin)
- CellCept (mikfenolat)
- Siklosporin (tovar Neoral, Sandimmune)
- Sitoksan (siklofosfamid)
- Imuran (azatioprin)
- Leukeran (xlorambushil)
- Methotrexate (brend Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minosiklin)
- Penisilamin (tovar belgisi Cuprimine, Depen)
- Plakenil (gidroksixlorokin)
2012 yil 6-noyabrda FDA tomonidan metanetreksatga kam javob yoki intoleransga uchragan juda faol faol romatoid artrit kasalligiga chalingan kattalarni davolash uchun Xandzanz (tofasitinib sitrat) FDA tomonidan tasdiqlangan. Xeljanz JAK (Janus kinase) inhibitorlari deb ataladigan dorilar sinfida birinchi.
O'qing: DMARDs haqida ma'lumot
Kortikosteroidlar (steroidlar)
Ko'pincha "steroidlar" deb ataladigan kortikosteroidlar yoki glyukokortikoidlar shish va yallig'lanishni tezda pasaytiradigan kuchli dorilardir. Ushbu dorilar buyrak usti bezlarining korteksida ishlab chiqarilgan gormon bilan kortizol bilan chambarchas bog'liq. Davolashning holati va maqsadiga qarab, ular turli dozalarda keng qo'llaniladi. Romatoid artrit, qizilo'ngach , polimialgiya romatikasi va vaskulit kabi yallig'lanish kasalliklarida bo'g'inlar va organlarning yallig'lanishini nazorat qilish uchun steroidlar ishlatilishi mumkin bo'lsa-da, jiddiy yon ta'sirining potentsiali yuqori dozalarda yoki uzoq muddatli foydalanish.
Ba'zi holatlarda shifokorlar qisqa muddatli, yuqori dozali tomir ichidagi steroidlarni belgilashlari mumkin, yoki shifokor og'riqlar va yallig'lanishdan xalos bo'lish uchun sizga yordam berish uchun Kenalog (triamsinolon) kabi maxsus birikma ichiga lokal steroid in'ektsiyasini boshqarishi mumkin.
Kortikosteroidlar:
- betametazon (brend Celestone)
- kortizon (tovar Cortone)
- Deksametazon (tovar dekodron)
- gidrokortizon (marka Cortef)
- metilprednisolon (marka Medrol )
- prednisolon (tovar Prelone)
- prednisone (tovar Deltasone)
Mutolaa: Kortikosteroidlar (Steroidlar) - Siz nimani bilishingiz kerak
Analjeziklar (og'riqli dorilar)
Analjeziklar og'riq qoldiradigan dorilardir. Og'riqni nazorat qilish artritni davolashda muhim ahamiyat kasb etadi. Biroq, NSAIDlardan farqli o'laroq, og'riq qoldiruvchi preparatlar yallig'lanishni yo'qotmaydi. Acetaminophen (Tylenol) eng ko'p ishlatiladigan analjezik hisoblanadi. Bundan tashqari, giyohvandlik bilan og'rigan og'riq qoldiruvchi preparatlar ham og'ir og'riq uchun buyuriladi.
Narkotiklarga quyidagilar kiradi:
- Codeine (Tylenol # 3)
- Duragenlar (Fentanil tolalari)
- Gidromorphon (Palladone) - endi bozorda
- Milodiy davom (morfin sulfat)
-
Hidrokodon / asetaminofen - Siz bilishingiz kerak bo'lgan narsa
-
Dori-darmonlarni yutib yuboradigan odamlar uchun tavsiyalar
- OxyContin (oksikodon)
- Perkomen (oksikodon / asetaminofen)
- Perkodan (oksikodon / aspirin)
- Talvin NX (pentazosin / nalokson)
- Ultraket (tramadol / asetaminofen)
- Ultram (tramadol)
- Vikodin (gidrokodon / asetaminofen)
O'qing: Analjezik dorilar - Siz nimani bilishingiz kerak
Biologik javoblarni o'zgartirish (Biologics)
Biologik javoblarni o'zgartiruvchilar (BRM), ko'pincha biologik deb ataladi, immun tizimining kasallik yoki infektsiyaga qarshi kurashish qobiliyatini rag'batlantiradi yoki tiklaydi. Biologlar - bu sintezlangan kimyoviy moddalardan farqli o'laroq, yashash manbalaridan olingan dorilar.
Revmatoid artrit bilan shug'ullanadigan eng muhim sitokinlardan biri bo'lgan TNF-alfa, Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) va Simponi (golimumab) . TNF blokerlari (TNF-alfa bilan bog'lovchi biologik dorilar) uni inaktiv qiladi, bu esa yallig'lanish samaradorligiga to'sqinlik qiladi va natijada birgalikda shikastlanishni kamaytiradi.
Kineret (anakinra), shuningdek, biologik preparat, IL-1 antagonistidir. Kineret, interlukin-1 (IL-1) birinchi selektiv bloker bo'lib, romatoid artritli ba'zi kishilarda ortiqcha bo'lgan oqsil. Il-1ni blokirovkalash orqali Kineret romatoid artrit bilan bog'liq yallig'lanishni va og'riqni inhibe qiladi. Kineret anti-TNF preparatlaridan boshqa yoki boshqa DMARDlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Kineret variant bo'lsa-da, kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.
Orencia (abatacept) romatoid artritni davolash uchun ma'qullanadigan birinchi T-xujayralari bilan birgalikda stimulyatsiya qiluvchi modulator edi.
Rituxan (rituximab) , dunyodagi eng ko'p sotiladigan saraton preparati bo'lib, FDA 2006 yil mart oyida mitti qattiq faol romatoid artritga ega bo'lgan kattalardagi belgilar va semptomlarni kamaytirish orqali romatoid artritni davolash uchun metotreksat bilan birgalikda foydalanish uchun tasdiqlangan. bir yoki bir necha anti-TNF dori berilmadi. Rituxan - bu CD20-musbat B-hujayralarini maqsadga muvofiq ravishda rejalashtirgan revmatik artrit uchun birinchi davolash.
Actemra (tocilizumab) - interlokin-6 (IL-6) retseptorlarini inhibe qiladigan monoklonal antikordir , shu bilan interlokin- 6ni bloklaydi. Actemra FDA tomonidan 2010 yil 8 yanvarda kattalar romatoid artritini davolash uchun bir yoki bir necha TNF blokerini yo'qotgan odamlar tomonidan tasdiqlangan.
Romatoid artrit davosi - ACR tavsiyalari
Fibromyalgiya preparatlari
2007 yilgacha FDA tomonidan fibromyalgiya davolash uchun tasdiqlangan dorilar yo'q edi. Shifokorlar fibromiyaljani turli usullar bilan ishlab chiqilgan va tasdiqlangan turli dorilar bilan davolashdi. 2007 yilda Lyrica (pregabalin) fibromiyaligani davolash uchun ma'qullandi. 2008 yilda Cymbalta (duloxetine HCl) fibromialgiya uchun ma'qullandi. 2009 yilda Savella (milnacipran HCl) sharti bilan tasdiqlangan.
Gut preparatlari
Gut artritning eng og'ir shakllaridan biridir. Dori-darmon, oziq-ovqat va hayot tarzi o'zgarishi bilan boshqarilishi mumkin. Dori vositasida gait davolashning uch jihati mavjud: analgetiklar, yallig'lanishga qarshi preparatlar va siydik kislotasi darajasini va gut hujumlarini boshqarish uchun dorilar.
Gut uchun preparatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Acetaminophen (Tylenol) yoki boshqa og'riq qoldiruvchi og'riq qoldiruvchi vositalar og'riqni kamaytirish uchun
- Yallig'lanish uchun NSAID (nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar), odatda Indocin (indometazin)
- Cho'kma hujayralarining oldini olish yoki ularni bartaraf etish uchun kolxitsin
- Kortikosteroidlar tez yallig'lanishga qarshi javob uchun
- Probenecid (Benemid, Probalan), siydik kislotasi miqdorini kamaytirish uchun
- ColBenemid (Col-Probenecid va Proben-C) anti-gut xususiyatlariga ega
- Allopurinol (ziloprim) , siydik kislotasi ishlab chiqarilishini oldini olish orqali qon urik kislotasini tushiradi
- Losartan (Xosear, Hyzaar), ayniqsa gut preparati emas, balki urik kislota darajasini nazorat qilishda yordam beradigan anti-gipertenziv preparat.
- Fenofibrat (Trikor), ma'lum bir gut preparati emas, balki urik kislota darajalariga yordam beradigan lipidni kamaytiruvchi doridir
- Xlorin (febuxostat) , ksantin oksidazani to'sib qo'yib, sarumning siydik kislotasi darajasini pasaytiradi
- Krystexxa (pegloticase), siydik kislotasini buzib, ishlaydigan biologik preparat
Osteoporoz preparatlari
Osteoporoz - bu keksalar uchun eng ko'p uchraydigan gözenekli, kırılgan suyaklari bilan karakterize bo'lgan, ammo kortikosteroid (steroid) uzoq muddatli olgan kishilar uchun ham muammoli bo'lishi mumkin. Osteoporoz uchun turli xil dori-darmon variantlari mavjud: estrogenlar, paratiroid gormonlar, suyak shakllanishi vositachiligi, bifosfonatlar va selektiv retseptorlari molekulalari. Qaysi dori ishlatilganiga qarab, suyakning yo'qolishini sekinlashtiradi, suyakning o'sishini rag'batlantiradi va singanish xavfini kamaytiradi.
Osteoporozga qarshi dori vositalari:
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Estrogenlar (gormon terapiyasi)
- Evista (raloxifen)
- Forteo (teriparatid)
- Fosamax (alendronat)
- Miakalsin (kalsitonin)
- Qayta tiklash (zoledronik kislota)
- Prolia (denosumab)
Bir so'zdan
Artrit va revmatik kasalliklarni dorilar bilan davolashning asosiy maqsadi og'riqni nazorat qilish, yallig'lanishni kamaytirish, kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish va kasallik faoliyatini boshqarishdir. Har bir giyohvand sinfida ko'p sonli artrit va ko'p dori mavjud. Bu esa, davolanish rejimini biroz murakkablashtiradi. Qaysi dorilar yoki dori vositalarining kombinatsiyasi siz uchun to'g'ri ekanini hal qilish qiyin bo'lishi mumkin. Ehtimol, sinov va xatoga yo'l qo'ygan bo'lardingiz va siz etarli darajada javob oldingiz deb his etguningizcha harakat qilasiz. Artrit preparatlari haqida bilishingiz kerak bo'lgan faktlarni juda yaxshi bilib oldi. Qabul qilingan ma'lumotlar nima uchun siz olib borayotgan dori-darmonlarni qabul qilayotganingizni tushunishga yordam beradi va sizning shifokoringizga savollar berishga yordam beradi.
Manba:
Kelmining Romatologiya darsligi. 8-qism. Antiromatik dorilarning farmakologiyasi. Elsevier. To'qqizinchi nashr. Kirish 07/23/16.