NSAIDlar eng ko'p qo'llaniladigan artrit preparatlari orasida
NSAID (nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar) yallig'lanish jarayoniga aralashib artrit bilan kurashadi. NSAIDlar artiritni davolash uchun keng tarqalgan bo'lib ishlatiladigan dori vositalarining katta guruhi:
- analjezik (og'riqni o'ldirish) xususiyatlari
- yallig'lanishga qarshi xususiyatlar
- antipyretic (isitmani kamaytirish) xususiyatlariga ega
NSAID toifalari
Uchta NSAID tipi mavjud:
- salisilatlar (asetilatlangan, masalan, aspirin va asitsillanmagan)
- an'anaviy NSAIDlar
- COX-2 selektiv inhibitorlari
Artrit uchun keng tarqalgan bo'lib foydalaniladigan NSAIDlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Ansayd (umumiy nomi: flurbiprofen)
- Arthrotec (umumiy nom diklofenak misoprostol bilan)
- Aspirin (asetilsalitsil kislotasi)
- Kataflam (umumiy diklofenak kaliy)
- Celebrex (umumiy nomi celecoxib)
- Klinoril (umumiy nomi sulindac)
- Daypro (umumiy nomi oksaprozin)
- Dezjit (umumiy nomi salsalate)
- Dolobid (generic name diflunisal)
- Felden (umumiy nomi piroxicam)
- Ibuprofen (tovar nomlari Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indokin (umumiy indometazmin nomi)
- Ketoprofen (tovar nomlari orasida Oudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodin (umumiy nomi etodolak)
- Meclomen (umumiy nomi moklofenamat natriy)
- Mobik (umumiy nomi meloksikam)
- Nalfon (umumiy nomi fenoprofen)
- Naproksen (firma nomi Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (mefenamik kislotaning umumiy nomi)
- Relafen (umumiy nom nabumetone)
- Tolein (umumiy nom tolmetin natriy)
- Trillat (umumiy nomi, xolin magnezium trisalisilat)
- Voltaren (umumiy nom diklofenak natriy)
NSAID qanday ishlaydi
Oddiy ma'noda, NSAIDlar yallig'lanishni kamaytirish orqali ishlaydi. Ular arakidonik kislota prostaglandinlarga va lökotrienlarga aylantiradigan siklooksijenaz deb ataladigan yallig'lanishning asosiy fermentini to'sib qo'yadilar.
Prostaglandinlar mahalliy yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Shu sababli, siklooksijenazni inhibe qilish orqali NSAIDlar yallig'lanishni pasaytiradi.
Maxsus NSAID siz uchun avvaldan sinab ko'rganingizdan ko'ra yaxshiroq ishlaydi yoki ishlamasligi mumkin. Buning sababi farmakokinetik farqlar deb ataladigan narsadir - bu preparat so'riladi, tarqatiladi, metaboliziladi va yo'q qilinadi.
Enzim siklooksijenaz haqida ko'proq ma'lumot
COX-1 va COX-2 deb nomlanuvchi siklooksijenazning ikkita shakli mavjud. COX-1, qorin va buyrak to'qimasini saqlab turishda ishtirok etadi. COX-2 yallig'lanish uchun javob beradigan ferment hisoblanadi. An'anaviy NSAIDlar ham COX-1, ham COX-2 ni bloklaganlari sababli ular oshqozon irritatsiyasi yoki buyrak funktsiyasining kamayishi kabi kiruvchi yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Shuning uchun tadqiqotchilar NSXDS ni nafaqat COX-2 blokini ishlab chiqdilar. Ushbu COX-2 selektiv inhibitorlari NSAIDlarning eng yangi guruhi hisoblanadi.
Barcha NSAIDlar uchun FDA harakati
2004-yilda, COX-2 selektiv inhibitori Vioxx ishlab chiqaruvchisi uzoq vaqtdan beri foydalanish yurak xuruji va qon tomir xavfini oshirishi mumkinligini ko'rsatganidan keyin uni ixtiyoriy ravishda bozordan chiqarib tashladi. AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan keyingi tekshiruv 2005 yildagi talabga asoslanib, aspirin bo'lmagan barcha NSAIDlarning tegishli ogohlantirish olib borishiga olib keldi.
Bu mumkin bo'lgan xavflarni shifokor bilan muhokama qilish muhimdir. (Keyinchalik bozorda faqat bir COX-2 inhibitori chiqdi - Celebrex.)
NSAIDlarning samaradorligi
- Og'riq va yallig'lanish ba'zan sirkadir ritmida (24 soatlik intervalgacha asoslangan kundalik ritmik aylanish) sodir bo'ladi. Shuning uchun, NSAIDlar muayyan vaqtlarda samaraliroq bo'lishi mumkin.
- Bemorlarning taxminan 60% i bir NSAIDga javob beradi. Uch hafta davom etadigan sinov muddati preparat siz uchun ishlayaptimi, bilish uchun etarli vaqt ajratish imkonini beradi. Afsuski, romatoid artrit kasalligining taxminan 10 foizi NSAID ni ular uchun ishlamaydi.
- NSAIDlar INFEKTSION belgilari va belgilarini maskitishi mumkin.
- Har qanday vaqtda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan NSAIDlarning salbiy ta'siri buyrak yetishmovchiligini, jigar etishmovchiligini, qon ketishini va oshqozon yaralanishini o'z ichiga oladi.
- NSAID (ayniqsa, indometazin) yuqori qon bosimi va yurak etishmovchiligini (masalan, beta-adrenerjik antagonistlar, angiotensinni o'zgartiruvchi ferment inhibitörleri yoki diüretikler) nazorat qilish uchun ishlatiladigan dori-darmonlarga to'sqinlik qilishi mumkin.
- Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, uzoq muddatli NSAIDdan foydalanish qo'shma xaftani yo'qotishlarni tezlashtirishi mumkin, ammo ko'proq tadqiqotlar talab qilinadi.
Pastki chiziq
NSAID qaysi sizlarga eng yaxshi xizmat qilishini oldindan bilish mumkin emas. Hech bir NSAID boshqalarning ustidan og'riqni yo'qotish uchun ustunlikka ega emasligi isbotlangan. NSAID tanlanganidan so'ng, dozani og'riqni yo'qotmaguncha yoki maksimal tolgan dozani qo'lga kiritgunga qadar oshirish kerak. Bemorning reaktsiyasi og'riqni engillashtiradigan eng kam dozani qo'llash uchun to'g'ri dozani tanlash uchun qo'llanma bo'lishi kerak. NSAID ning foydalari va potentsial xavflarini doimo shifokor bilan muhokama qiling.
> Manbalar:
Dyuk universiteti tibbiyot markazi "Artrit" kitobi, Devid S. Pisetskiy, MD, doktorlik dissertatsiyasini himoya qilish. 1995 yil.
> Nyu-England tibbiyot jurnali, 324 (24): 1716-1725, 1991 yil