Romatoid artrit uchun standart davolash so'ng
O'tmishda oltin terapiyasi o'rta darajada kuchli faollik uchun standart davolash edi. Oltin aralashmalari 1929 yildan beri romatoid artritni davolash uchun ishlatilgan. Oltin aslida sil kasali uchun davolash sifatida ishlab chiqilgan. O'sha paytda sil kasalligi va romatoid artrit bilan bog'liq bo'lgan sharoitlar xato deb hisoblanardi. Bu noto'g'ri ekanligi isbotlangan bo'lsa-da, oltin romatoid artritga ijobiy ta'sir ko'rsatdi.
U qanday ishlaydi
Oltin yallig'lanishga qarshi ta'sir mexanizmi to'liq aniqlanmagan bo'lsa-da, oltin lizozomlarda saqlanadi, bu esa antigen moddalarini (antikorlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiruvchi moddalar) va proinflamatuar sitokinlarni chiqarishni inhibe qiladi. Shuning uchun kasalliklarni o'zgartiruvchi anti-revmatik dori (DMARD) deb tasniflanadi.
Oltin mavjudligi
Parenteral oltin shakllari AOK qilinadi va Myoschrysine (aurothiomalate) va Solganol (aurothioglucose) ni o'z ichiga oladi. Ridaura (auranofin) og'izdan oltin terapiyadir. Ko'p yillar mobaynida yuqori natijalarga erishish va kamroq xavf (masalan, boshqa DMARDlar va biologik preparatlar ) taqdim etilgan yangi davolash usullari mavjud bo'lganda, revmatik artrit uchun oltin inklyuziya kamdan-kam hollarda buyurilgan. Uning foydalanish, asosan, yon ta'sir qilish xavfi, shuningdek, yaqin klinik va laboratoriya monitoringini o'tkazish va mushak ichiga in'ektsiya uchun noqulaylik tufayli kamaydi.
Oltin qanday boshqariladi?
Oltin tortishish dastlabki 20 haftalik davolash uchun shifoxonada mushak ichiga in'ektsiya sifatida kiritiladi va keyinchalik har uch yoki to'rt hafta mobaynida chastotalar kesiladi. Har bir oltinni inklyuziya qilishdan avval, qon miqdori va siydik meshlari tavsiya etiladi.
Dastlab oltinni mushak ichiga yuborish odatda haftada bir marta 10 milligramm kichik dozada qo'llaniladi. Ikkinchidan, 25 milligramdan ziyod doz, haftasiga 50 milligramdan oshiq, javob esa 750 dan 1000 milligramgacha etadi.
Yon ta'siri Oltin terapiyasini qiyinlashtiradi
Yomon ta'sirlar, oltin terapiyasini to'xtatishning eng ko'p tarqalgan sababi parenteral oltin aralashmalari bilan davolanganlarning 30 foizigina ta'sir qiladi. Parenteral oltin bilan bog'liq eng ko'p ko'rilgan yon ta'sirlar orasida qichima, dermatit, stomatit va proteinuriya mavjud. Og'zaki oltin bilan og'rigan bo'shliq keng tarqalgan yon ta'sirga ega, suvli diareya esa kamroq bo'ladi (bemorlarning 5 foizigacha ta'sir qiladi). Nefropati va trombotsitopeniya oltin terapiyasida, ayniqsa, HLA-DR3 genida ijobiy bo'lganlarda rivojlanishi mumkin.
Olingan potentsial yon ta'sir oltin terapiyasining salbiy tomoni bo'lganda, shuni ta'kidlash kerakki, oltin in'ektsiyasi romatoid artritli ba'zi kishilarni doimiy remissiyaga qo'ydi . Romatologiya mutaxassisi Skott Z. Zashin, "Natijada, agar bemor oltin inklyuziyalariga yaxshi javob bersa, ular odatda davom ettiriladi. Bu bemorlarda oltinni to'xtatish, artrit faoliyatining takrorlanishini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa terapiyani oltin bilan qayta tiklash. "
Biroq, oltin tortishishlarning kamroq ishlatilishi va yangi davolanishlar sifatida firmalar dorilarni tayyorlashni to'xtatdilar. Bir vaqtning o'zida oltin tortishishning ikkita formulasi bor edi (Solganol va Myochrysine), faqat Myochrysine mavjud. Ko'pincha, bemorlarga reaktsiya rivojlanadi, bu esa to'xtatishni talab qiladi.
Og'iz oltinlari zararli oltin bilan taqqoslangan
Afsuski, og'zaki oltin faqat minimal foydali ta'sir ko'rsatdi, shuning uchun kamdan-kam hollarda buyurilgan. Ridaura, og'izdan tayyorlangan oltin tayyorlashga hali ham tayyor bo'lishi mumkin, ammo u kamdan-kam hollarda Qo'shma Shtatlarda qo'llaniladi. Oral oltinning platsebo bilan solishtirganda o'rtacha darajada samarali ekanligi ko'rsatildi.
Plaquenil (gidroksixlorokin) va metotreksat uchun teng darajada samarali bo'lgan, ammo toksik jihatdan katta potentsialga ega.
Pastki chiziq
Oltin eski DMARD (kasalliklarni o'zgartiruvchi anti-revmatik dorilar) bo'lib, deyarli barcha hollarda yangi DMARDlar va biologik preparatlar bilan almashtirilgan. Oltindan foydalanish asosan metotreksatga, boshqa eski DMARDlarga (masalan, Plaquenil va sulfasalazin ) yoki TNF blokerlariga javob bermaydigan yoki ularga bardosh bera olmaydigan bemorlarga beriladi.
Manbalar:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Romatoid artrit: erta tashxis va davolash . West Islip, NY: Kasb-aloqa; 2010 yil.
> Klinkhoff A. Oltin terapiyasining asosiy yon ta'siri. Hozirgi kungacha. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Revmatik kasalliklarda oltin aralashmalari. Hozirgi kungacha. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.